Алкогольный гепатит: острый и хронический, клинические рекомендации

Игнатова Татьяна Михайловна

5 лет назад

Содержание

1 Заразен ли алкогольный гепатит
2 Причины развития заболевания
3 Диагностика болезни
4 Формы заболевания
5 Лечение
6 Профилактика и рекомендации врачей

Согласно МКБ-10, алкогольный гепатит – это воспалительное поражение печени, возникающее из-за злоупотребления спиртными напитками. На фоне алкогольного гепатита и алкогольного фиброза может развиться цирроз печени.

Заразен ли алкогольный гепатит

Есть мнение, что все серьезные патологии печени заразны. Действительно, вирусы гепатита В и С передаются через кровь. Эти заболевания нередко приводят к тяжелым осложнениям и смерти пациента.

Симптомы алкогольного гепатита схожи с клинической картиной других болезней печени. Однако здоровый человек не может заразиться этим заболеванием от больного.

Причины развития заболевания

Если человек часто и в больших количествах употребляет спиртное, риск возникновения алкогольного гепатита увеличивается. При этом заболевание провоцирует любой алкоголь – пиво, водка, вино и т.д.

Как показывают исследования, у мужчин печень может воспалиться даже от 50 г алкоголя в день, если употреблять крепкие напитки долгое время. У женщин заболевание развивается быстрее и от меньшего количества спиртного.

Болезнь медленно поражает печень. При регулярном употреблении спиртного сначала возникает жировая дистрофия органа, которая в дальнейшем переходит в алкогольный стеатогепатит. Если не заниматься лечением, разовьется цирроз.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, часто не задумываются о последствиях пагубной привычки. Некоторые бросают пить, когда алкогольный гепатит дает о себе знать. Но поскольку заболевание проявляется на поздних стадиях, шансы на безболезненное избавление от патологии невелики. Первые симптомы алкогольного гепатита указывают на то, что печень практически полностью разрушена.

Диагностика болезни

Если больной страдает алкоголизмом более 5 лет, врачи обычно диагностируют хронический алкогольный гепатит. Генетическая предрасположенность и состояние пациента определяют скорость прогрессирования заболевания.

Чтобы выявить патологию печени, доктору достаточно узнать, продолжительность и объем употребления алкоголя:

Если при весе 70 кг человек ежедневно на протяжении года выпивает по 150-180 мл водки, значит, в печени уже начались специфические изменения.
Если человек злоупотребляет алкоголем более трех лет, у него диагностируют хроническую форму печеночной недостаточности.

Врач ставит окончательный диагноз с учетом анамнеза, результатов опроса и осмотра больного.

Формы заболевания

Персистирующая форма

В этой стадии ярко выраженные проявления болезни отсутствуют. Пациент долгое время даже не подозревает о патологии.

Периодически возникают следующие симптомы:

тяжесть под правым ребром;
небольшая тошнота и отрыжка;
неприятные ощущения в области желудка.

Персистирующий алкогольный гепатит можно обнаружить по результатам лабораторных исследований. При своевременном выявлении болезнь поддается лечению. Если больной откажется от алкоголя и будет придерживаться лечебной диеты, состояние здоровья улучшится в первые полгода терапии.

Однако патология не пройдет бесследно. Признаки персистирующего алкогольного гепатита будут периодически возникать на протяжении 5-10 лет. Если игнорировать болезнь, она начнет прогрессировать.

Прогрессирующая форма

Эта стадия предшествует циррозу печени и встречается у 20% больных.

При прогрессирующей форме клетки органа стремительно отмирают, иногда образуются очаги некроза, самочувствие пациента ухудшается.

Алкогольный гепатит проявляется следующими симптомами:

рвота и диарея (признаки интоксикации печени);
лихорадочное состояние;
желтушный синдром;
боль под правым ребром..

Чем тяжелее течение болезни, тем более выражены ее симптомы. Без лечения прогрессирующий алкогольный гепатит провоцирует острую печеночную недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

Острая форма

По интенсивности развития болезнь делится на острую и хроническую.

Острая форма возникает на фоне других проблем с печенью (хронического гепатита, цирроза), если пациент не исключает алкоголь.

Острый алкогольный гепатит протекает в одной из четырех форм:

желтушная;
латентная;
холестатическая;
фульминантная.

Желтушная форма заболевания встречается чаще всего. В этом случае больные жалуются на:

пожелтение кожи и слизистых;
слабость и тошноту;
нарушение стула;
боли под правым ребром;
рвоту;
потерю веса.

Нередко у пациентов с желтушной формой развиваются разные бактериальные инфекции.

Латентную фазу обострения алкогольного гепатита можно выявить только с помощью лабораторных исследований, поскольку явные признаки заболевания отсутствуют. У пациентов с таким диагнозом повышается содержание ферментов печени в крови. Биопсия показывает, что печень воспалена.

О холестатической форме патологии свидетельствуют следующие признаки:

кожный зуд;
желтуха;
обесцвеченный кал;
темная моча.

Фульминантная фаза острого алкогольного гепатита самая опасная. При прогрессировании она приводит к геморрагическому синдрому, почечной недостаточности и печеночной коме.

Если своевременная медицинская помощь отсутствует, пациент может умереть.

Хроническая форма

Для хронического алкогольного гепатита характерны:

метеоризм и урчание в животе;
потеря аппетита;
тошнота;
боль под правым ребром;
увеличение печени;
снижение сексуального влечения;
гипогонадизм;
гинекомастия;
проблемы со сном;
жар;
укорочение ладонных сухожилий.

При алкогольном гепатите врач назначает лечение индивидуально. Нередко у больных возникают 1-2 характерных симптома.

Лечение

Обязательное условие терапии алкогольного гепатита – полный отказ от спиртного. Поскольку многие пациенты с такой патологией страдают алкоголизмом, они не могут выполнить это требование.

По статистике, лишь 30% больных исключают крепкие напитки в период лечения. Еще 30% постепенно снижают дозу алкоголя. Остальные продолжают злоупотреблять спиртным даже во время терапии, поэтому становятся постоянными клиентами гепатологов и наркологов.

Если человек отказывается от спиртного, он избавляется от ряда симптомов. Чтобы достичь лучшего эффекта, врачи применяют разные методы. Среди них:

лечебная диета;
медикаментозное лечение;
хирургическая операция.

Рассмотрим каждый метод отдельно.

Диета

Длительное употребление спиртного нарушает работу пищеварительной системы. Поэтому важно сбалансировать питание и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Существует специальная диета по Певзнеру для пациентов с проблемами печени — стол №5. Такая диета нормализует количество белков и углеводов в рационе, минимизирует потребление жиров. С помощью стола №5 организм получает достаточно питательных веществ, а печень работает в щадящем режиме.

Правила диеты по Певзнеру:

Пищу нужно варить и запекать. Жареные блюда запрещены.
Из меню нужно убрать острую, соленую, жирную и холодную пищу.
Продукты с грубой клетчаткой перед приемом необходимо измельчить.
Нужно есть небольшими порциями не менее 5 раз в день.
Помимо алкоголя, следует исключить кофе, какао, газировку, виноградный сок.
Нельзя употреблять мясные, рыбные и грибные бульоны. Их лучше заменить овощными и фруктовыми супами.

Лекарственные средства

Как правило, при алкогольном гепатите врач выписывает пациенту гепатопротекторы. Лекарственные препараты этой группы можно условно разделить на 5 категорий:

Лекарства на основе расторопши активизируют работу клеток печени.
Препараты на основе адеметионина защищают клетки от повреждений, нормализуют отток желчи и вывод токсинов.
Средства с медвежьей желчью в составе ускоряют восстановление клеток.
Органопрепараты животного происхождения запускают процессы внутриклеточной регенерации.

При тяжелой форме гепатита доктор назначает антибиотики, которые минимизируют вероятность возникновения инфекции. Алкогольный гепатит также лечат с помощью дезинтоксикационной терапии, при которой специалист парентерально вводит больному медикаменты для устранения симптомов заболевания.

Трансплантация печени

На последней стадии печеночной недостаточности пациенту показана операция по пересадке органа. Однако сегодня трансплантацию печени проводят довольно редко из-за дороговизны процедуры и сложности поиска донора.

Человек, который готов отдать часть своего органа, должен быть физически и психически абсолютно здоров. Оптимально, если донор – это родственник оперируемого пациента. В ходе трансплантации хирург пересаживает 60% органа, после чего печень донора полностью восстановится.

Послеоперационная реабилитация требует много времени. В этот период врач назначает пациенту иммунодепрессанты, чтобы новый орган прижился.

Профилактика и рекомендации врачей

Единственный способ предотвратить алкогольный гепатит – отказ от спиртных напитков.

Допустимая доза этанола в сутки для мужчин – 40 г, для женщин – 20 г. Если человек употребит больше, появятся признаки алкогольного отравления. Учитывайте, что 1 мл спиртного напитка содержит 0,79 г этанола. Чтобы сохранить здоровье, лучше полностью исключить алкоголь.

Риски развития алкогольного гепатита зависят от частоты употребления и количества спиртного, образа жизни, наследственных факторов, рациона и других факторов. Если человек не может самостоятельно справиться с зависимостью, ему нужно вовремя обратиться за медицинской помощью. Своевременная терапия повышает шансы на выздоровление.