Содержание
Что такое алкогольный цирроз
В этой статье вы сможете узнаете о первых признаках цирроза печени от алкоголя у мужчин и женщин, сколько с ним живут и как осуществляется терапия.
Развитие цирроза печени
При употреблении алкоголя печень вырабатывает специальные ферменты, которые перерабатывают этанол и продукты его распада. Со временем орган перестает справляться, и здоровые клетки начинают заменяться жировыми. Именно так образуется жировой гепатоз. После этого гепатоциты гибнут и вместо них появляется соединительная ткань, из-за чего меняется структура печени и она перестает выполнять функции.
Для того чтобы переработать алкоголь, вырабатываются радикалы, которые отрицательно влияют на ткани печени и вызывают следующие изменения:
- дефект клеточных мембран;
- полное разрушение клеток;
- изменение строение сосудов;
- сосудистые спазмы;
- появление печеночной гипоксии;
- усиливается разрушение гепатоцитарных структур;
- дисфункция печени.
Эти изменения необратимы и ведут к значительным повреждениям печени.
Причины
Согласно данным в области гастроэнтерологии, цирроз появляется у 35% людей, страдающих алкоголизмом. Однако не всегда заболевание возникает только у мужчин или женщин, которых можно назвать алкоголиками. Употребление даже малых доз спиртного в течение длительного времени способно спровоцировать алкогольный цирроз печени.
Существуют следующие факторы риска развития цирроза печени:
- генетическая предрасположенность;
- употребление спиртного даже в небольших дозах;
- несоблюдение здорового питания;
- дефицит белка в организме;
- недостаточное потребление витаминов;
Также стоит отметить, что у женщин шанс заболеть алкогольным циррозом печени выше, чем у мужчин.
Стадии и симптомы алкогольного цирроза печени
Учитывая характеристики болезни, выделяют 3 стадии цирроза печени.
- Компенсированная стадия. Характеризуется отсутствием симптомов. Это происходит из-за того, что печень еще может выполнять все свои функции. Диагностика алкогольного цирроза печени на данном этапе возможна только путем биопсии. От начала фиброза печеночных тканей до появления симптомов может пройти5 лет. Предположить цирроз можно, только если печень увеличена.
- Субкомпенсированная стадия. Это этап проявления симптомов печеночной недостаточности. Распознать заболевание можно как клиническим путем, так и при лабораторных исследованиях. На этом этапе разрушение печеночной ткани еще обратимо. К симптомам данной стадии относится снижение аппетита, вялость, потеря веса, тошнота и диспепсические явления. Наблюдается увеличение печени.
- Декомпенсированная стадия. Это наиболее тяжелая стадия алкогольного цирроза печени. В этот период печень прекращает выполнение своих функций и происходит поражение других органов из-за интоксикации алкоголем. Единственный способ лечения – пересадка органа.
На стадии декомпенсации появляются симптомы, свойственные циррозу. Также наблюдается астенический синдром — состояние постоянной утомляемости, упадка сил, снижения аппетита и депрессии.
После этого следует кахексия (комплексное истощение организма), артериальная гипотензия и тахикардия. Мужчины в этот период ощущают избыток эстрогенов: ожирение по женскому типу, увеличение груди, нарушение работы мужских половых желез. Все эти процессы провоцируют бесплодие.
Из-за нарушений в работе печени кожные покровы и слизистые приобретают желтоватый оттенок, на коже часто появляются синяки. Пальцы по форме похожи на барабанные палочки, а на ногтях образовываются белые штрихи.
Для декомпенсированной стадии заболевания характерна контрактура Дюпюитрена, когда длина сухожилий мышц-сгибателей ладони уменьшается.
Диагностика
При возникновении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Специалист с мощью различных методов диагностики поставит точный диагноз. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторные методы включают в себя анализ крови, кала и мочи.
Обязательно осуществляются клинический и биохимический анализы крови. Необходимо обратить внимание на наличие анемии, снижение пула тромбоцитов и лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение гамма-глобулинов, трансферрина и иммуноглобулина А. Количество АСТ преобладает над АЛТ.
При наличии следующих показателей можно судить о наличии фиброза в организме:
- гиалуроновая кислота;
- ламинин;
- коллаген 4 типа;
- проколлаген 3 типа;
- металлопротеиназы 4 типа.
Также происходит ухудшение коагулограммы. Процессы образования цирроза зачастую связаны с появлением вирусных гепатитов. Поэтому маркеры гепатита также должны проверяться.
Что касается результатов анализов кала и мочи, то их показатели находятся в пределах нормы.
Инструментальные методы являются достоверными и информативными при диагностике алкогольного цирроза печени. При подозрении на данное заболевание больному показаны следующие процедуры:
- УЗИ органов брюшной полости. Определяется размер и структура печени, параметры селезенки и наличие фиброзных очагов.
- С помощью МРТ и КТ делают прицельные послойные снимки органов брюшной полости. Этим способом выявляют структуру тканей печени, печеночных ходов, сосудов, поджелудочной железы и селезенки.
- ЭГДС дает возможность оценить состояние стенок пищевода и желудка на наличие варикозного расширения вен. С помощью ЭРХПГ можно узнать состояние печеночных ходов, определить стриктуры и сужения;
- Применение эластографии (метод ультразвукового исследования) необходимо для оценки количества соединительной ткани в конкретном органе. Это поможет уточнить степень фиброза;
- Пункция печени. Осуществляют также биопсию печени через кожу для исследования элемента печени. Эта процедура является более инвазивной.
Для того чтобы классифицировать цирроз по степени выраженности, применяют шкалу Чайлд-Пью. Для этого нужно определить уровни билирубина, протромбина и альбумина. Затем выявляют наличие печеночной токсической энцефалопатии и асцита. После этого можно установить класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).
Лечение алкогольного цирроза печени
Если поражение печени вызвано алкоголизмом, лечением занимаются гепатолог, гастроэнтеролог, хирург, нарколог и психолог. Главное условие начала лечения – прекращение употребления спиртного. Пациент также должен придерживаться режима питания (пятый печеночный стол). Эта диета обогащена необходимыми витаминами и белками.
Консервативное лечение
Консервативное лечение состоит из применения гепатопротекторов, основных витаминов (А, В, С, Е), препаратов урсодезоксихолевой кислоты, глюкокортикоидных гормонов. Часто назначают адеметионин – вещество, которое защищает клетки печени от разрушения и ускоряет их восстановление, улучшает вывод желчи, защищает головной мозг от токсинов, устраняет депрессию.
Лечение портальной гипертензии осуществляется препаратами, которые ограничивают кровоток в окружении варикозно расширенных сосудов: нитраты, бета-блокаторы, гормоны гипофиза и диуретики. При этом важно употреблять лактулозу, которая улучшает процессы пищеварения и вывод токсинов через кишечник.
Асцит лечится противоотечными препаратами и введением альбумина внутривенно. Это позволит жидкости переместиться в сосудистое русло, а излишкам выйти через почки.
Хирургическое лечение
Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени при значительном поражении органа? В такой ситуации больному поможет только хирургическое вмешательство, заключающееся в пересадке органа. За 6 месяцев до этого нужно полностью отказаться от употребления алкоголя. Для того чтобы поддержать состояние пациента и устранить осложнения фиброза печени, прибегают к следующим мерам:
- удаление селезенки;
- ушивание или лигирование вен пищевода;
- портосистемное или спленоренальное шунтирование;
- балонная тампонада пищевода с помощью зонда Блэкмора.
Прогноз и профилактика
Алкогольный цирроз печени очень часто заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет. У женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин. Это связано с повышенным уровнем эстрогенов, которые провоцируют более серьезные нарушения работы печени, а также ускоряют этот процесс.
После того как заболевание перешло в терминальную стадию, половине пациентов грозит летальный исход в течение полугода. При отказе от спиртного, пагубное влияние алкоголя на организм уменьшается, но обычно этого недостаточно для полного выздоровления. Часто при терминальной стадии больному поможет только пересадка печени.
На благоприятный исход могут рассчитывать мужчины, а также молодые пациенты с нормальной массой тела при выявлении заболевания на ранних сроках его развития. В соответствии со шкалой Чайлд-Пью, чем выше класс поражения печени, тем ниже вероятность излечения.
Профилактика цирроза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртного, своевременного лечения алкогольного гепатита. Также необходимо правильно питаться, исключив вредную пишу и добавив в рацион оптимальное количество продуктов с высоким содержанием белка.
© 2020, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.