Анализ крови на АЛТ и АСТ: что значит, если АЛТ повышен

При диагностике заболеваний печени пациентам назначают биохимический анализ крови. Один из его ключевых показателей — уровень АЛТ и АСТ.

Что такое анализ крови на АЛТ

Наибольшее количество АЛТ находится в тканях печени. Также фермент присутствует в поджелудочной железе, мышцах, легких и т.д.

Уровень АЛТ в крови здоровых людей должен быть невысоким. Увеличение концентрации фермента говорит о том, что в организме происходит патологический процесс, который вызывает массовую гибель клеток.

Почему важны показатели АЛТ и АСТ

При диагностике заболеваний печени необходимо определить активность АЛТ, поскольку ее основное количество содержится в гепатоцитах. Повышение концентрации фермента позволяет выявить патологию на ранней стадии даже при отсутствии специфических симптомов.

Уровень АЛТ может меняться в зависимости от других показателей. Врачи обращают особое внимание на концентрацию АСТ, т.е. аспартатаминотрансферазы. Этот фермент синтезируется внутри клеток. Кровь здорового человека содержит минимальное количество АСТ. Отклонение показателя от нормы также говорит о сбоях в работе организма.

В ходе диагностики специалист должен обратить внимание на одновременные изменения уровня АЛТ и АСТ. Какие закономерности были обнаружены при изучении ферментов:

1. Если концентрация АЛТ превышает уровень АСТ, то можно с большой долей вероятности предположить, что в печени происходит патологический процесс, например, развивается цирроз и т.д. Резкий рост активности АСТ характерен для хронических и запущенных заболеваний.
2. При болезнях сердца кровь пациента содержит больше АСТ, чем АЛТ.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести дополнительные исследования, но отклонение АЛТ от нормы в любом случае говорит о наличии патологии. Часто этот показатель позволяет установить стадию заболевания.

В каких случаях проводят анализ на АЛТ

Биохимический анализ необходим, если есть подозрения, что пациент страдает вирусным либо неинфекционным гепатитом. При каких признаках нужно проверить уровень АЛТ:

• желтушность кожи и склер;
• беспричинная утомляемость;
• тошнота и рвота;
• боли в правом подреберье;
• потеря аппетита;
• изменения оттенка мочи и кала.

Своевременная диагностика позволяет получить благоприятный прогноз даже при серьезных заболеваниях.

Подготовка к анализу на АЛТ

При проведении биохимического анализа можно определить концентрацию более 500 веществ, которые содержатся в крови. То, какие показатели необходимы для диагностики, решает врач с учетом анамнеза пациента и клинической картины.

Повышение уровня АЛТ говорит о гибели клеток, которые содержат этот фермент. Кроме того, при расшифровке анализов нужно обращать внимание на концентрацию других трансфераз, в том числе АСТ.

Как подготовиться к сдаче крови:

1. В течение как минимум 8 часов перед процедурой воздерживаться от пищи. По этой причине забор крови обычно проводят утром. Пища стимулирует выработку ферментов печени и поджелудочной железы, что может повлиять на результат.
2. Не менее чем за 7 дней до сдачи крови отказаться от спиртных напитков, поскольку алкоголь увеличивает нагрузку на печень.
3. Если пациент принимает ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, варфарин или КОК, то ему необходимо проинформировать об этом врача, чтобы избежать искажения результатов.

Норма активности АЛТ

Чтобы оценить состояние пациента, медики ориентируются на допустимый уровень активности АЛТ, который зависит от пола и возраста. Верхняя граница нормы для здоровых людей:

1. Для взрослых мужчин и женщин — 45 ед/л и 34 ед/л соответственно.
2. Для новорожденных не старше 5 дней — 49 ед/л. Предельно допустимая концентрация АСТ составляет 149 ед/л.
3. Для младенцев в возрасте от 6 дней до 6 месяцев — 56 ед/л.
4. Для детей от 6 до 12 месяцев — 54 ед/л.
5. Для детей в возрасте от 1 до 3 лет — 33 ед/л. Отметим, что уровень АЛТ по мере взросления должен снижаться.
6. Дети от 1 года до 3-х лет – не более 33 ед/л с постепенным понижением показателя в соответствии с увеличением возраста;
7. Для детей от 3 до 6 лет — 29 ед/л./li>
8. Для пациентов в возрасте 12 лет — 39 ед/л.

Некритичные отклонения от нормы у детей могут быть связаны с интенсивным ростом. Когда ребенок становится старше, концентрация АЛТ стабилизируется и соответствует допустимым показателям.

Пониженный уровень фермента

Уменьшение концентрации АЛТ — достаточно редкий случай, однако оно также говорит о наличии патологии. Чтобы поставить диагноз, нужно провести дополнительные исследования.

Для каких состояний характерно понижение уровня АЛТ:

• Воспалений мочеполовой системы, которые возникают из-за инфекции.
• Появления злокачественных новообразований.
• Заболеваний ЖКТ.
• Необратимых изменений печени.
• Избытка или критического дефицита витамина В6.
• Недостатка пиридоксальфосфата, который возникает из-за неправильного питания или злоупотребления спиртным.

Кроме того, пониженную активность АЛТ отмечают у недоношенных детей.

Пониженный уровень фермента

Увеличение концентрации АЛТ характерно для многих серьезных заболеваний. Рассмотрим некоторые из них более подробно.

• Гепатит

Активность фермента зависит от формы и тяжести болезни. Например, уровень АЛТ существенно повышается при алкогольном гепатите. Если заболевание вызвано вирусом или находится в хронической стадии, то отклонения от нормы незначительны. То же касается острых форм гепатитов А и С, когда своевременная диагностика позволяет быстро вылечить пациента. Если гепатит С достигает стадии желтухи, то увеличение концентрации АЛТ сопровождает повышение уровня билирубина.

• Злокачественные новообразования

Гепатиты часто провоцируют появление злокачественных опухолей. Расшифровка результатов биохимического анализа помогает врачам определить стадию онкологического заболевания и составить схему терапии. Значительное превышение нормы АЛТ иногда становится противопоказанием для оперативного вмешательства, поскольку увеличивает риск развития осложнений.

• Панкреатит

Повышение концентрации аланинаминотрансферазы может говорить об острой форме панкреатита. При наступлении ремиссии, в том числе лекарственной, пациентам с диагнозом панкреатит необходимо регулярно сдавать анализ на АЛТ (не реже, чем один раз в 6 месяцев), чтобы избежать обострения болезни и отслеживать эффективность терапии.

• Цирроз

Для этого заболевания характерно длительное бессимптомное течение, из-за чего его часто диагностируют на поздних стадиях. Симптомы в виде утомляемости и дискомфорта в правом подреберье появляются уже при обширном поражении печени.

У пациентов с циррозом уровень АЛТ превышает норму более чем в 5 раз. Именно поэтому важно своевременно провести биохимический анализ и обнаружить болезнь на ранней стадии.

• Инфаркт Миокарда

Нарушение кровотока вызывает некроз сердечной ткани. Это опасная патология часто приводит к летальному исходу. При отсутствии осложнений после инфаркта активность АЛТ незначительно отклоняется от нормы, в отличие от АСТ, повышение которого — один из признаков приступа.

• Миокардит

К проявлениям воспаления сердечной мышцы относится:

1. утомляемость;
2. одышка;
3. увеличение концентрации АЛТ.

При расшифровке результатов анализа врач должен рассчитать коэффициент де Ритиса, т.е. определить соотношение между АЛТ и АСТ. В норме получают значение 1,33±0,42.

Если коэффициент больше 2 и АСТ гораздо активнее АЛТ, то у пациента поражена сердечная мышца. При остром воспалении или инфаркте уровень АСТ в 8-10 раз превышает норму, концентрация АЛТ — в 2 раза.

При коэффициенте ниже 1 АЛТ преобладает над АСТ. В таком случае нужно проверить, не повреждены ли гепатоциты. У пациентов с вирусными гепатитами уровень АЛТ превышает норму более чем в 10 раз, АСТ — в 2-3 раза.

Уровень АЛТ у беременных

• Нормальный показатель АЛТ для здоровой женщины — до 34 ед/л.
• При вынашивании уровень ферментов находится в пределах допустимого. Незначительные колебания, как правило, не связаны с патологиями. Например, в первом триместре может возрастать концентрация АЛТ.
• Беременные пациентки иногда сталкиваются с гестозом. При легкой и средней степени такого осложнения повышается уровень АЛТ. Кроме того, пациентки жалуются на головокружение, тошноту и утомляемость. При усугублении тяжести гестоза концентрация АЛТ возрастает из-за увеличения нагрузки на печень.

Непатологические причины повышения активности фермента

Уровень АЛТ может повышаться на фоне приема лекарств. К ним относятся:

• соли железа;
• стероидные препараты;
• оральные контрацептивы;
• азитромицин;
• желчегонные средства;
• клиндамицин;
• клофибрат;
• метилдопа;
• никотиновая кислота;
• сульфаниламиды;
• фторированные хинолоны;
• цефалоспорины.

Также к возрастанию концентрации АЛТ приводит:

1. Употребление алкоголя менее чем за 7 дней до сдачи анализа.
2. Интенсивные физические нагрузки.
3. Применение БАД с токсичными компонентами в составе.
4. Психоэмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушениям в работе нервной системы.
5. Неправильное питание с большим количеством искусственных добавок.

Как снизить концентрацию АЛТ

Повышенная активность АЛТ может говорить о наличии серьезных болезней. Если результаты анализов показывают отклонение от нормы, нужно пройти полное обследование и найти причину возрастания концентрации фермента, чтобы начать терапию и получить благоприятный прогноз.

Снизить уровень АЛТ помогает прием гепатопротекторов — «Гептрала», «Карсила», «Эссенциале Форте Н» и др. Эти средства защищают печень и восстанавливают поврежденные клетки.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.