Аутоиммунный гепатит: что это такое, признаки, лечение и прогноз

 

Аутоиммунный гепатит — одно из самых тяжелых и опасных заболеваний воспалительно-некротического характера. Болезнь сопровождается появлением печеночно-ориентированных антител и повышением уровня иммуноглобулинов. Иными словами, иммунитет сам разрушает печень.

Следствием аутоиммунного гепатита становится развитие печеночной недостаточности и цирроза.

По статистике, на долю случаев аутоиммунного приходится 10-20% от общего числа гепатитов хронической формы. Женщины им болеют в 8 раз чаще, чем мужчины. Заболевание может появиться в любом возрасте, но в основном его диагностируют у людей 20-30 и старше 55 лет.

Аутоиммунный гепатит

Клинические признаки

Опасность аутоиммунного гепатита заключается в том, что заболевание протекает практически бессимптомно. Пока не возникают осложнения, 25% пациентов даже не подозревают о своей болезни. Обострение аутоиммунного гепатита сложно отличить от вирусной инфекции. Больной жалуется на слабость и потерю аппетита, его моча темнеет, а кожа желтеет.

У некоторых больных желтушность кожных покровов практически незаметна. Периодически их беспокоят боли и тяжесть в правом подреберье. Кроме того, больные страдают от вегетативных расстройств.

Иногда на лице, шее, руках высыпают угри, появляются сосудистые звездочки, капиллярит и эритема. После геморрагических высыпаний остаются пигментные пятна. Все это – следствие сбоев в эндокринной системе.

Еще одним проявлением аутоиммунного гепатита является полиартрит крупных суставов. Кроме того, это заболевание часто сопровождается гломерулонефритом, диабетом, миокардитом и тиреоидитом с язвенным колитом.

Своевременно диагностировать аутоиммунный гепатит мешают и признаки герпеса 4-го типа, вирусного гепатита, цитомегаловируса.

Основные признаки аутоиммунного гепатита:

  1. повышенная утомляемость;
  2. желтая кожа и слизистые, темная моча;
  3. повышение температуры тела до 390С;
  4. увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
  5. угри;
  6. боль и тяжесть в правом подреберье;
  7. отеки и проблемы с суставами;
  8. рост волос по всему телу.

Иногда у больного появляются нетипичные для заболевания печени симптомы. Из-за них врачи не могут поставить правильный диагноз. Часто в такой ситуации подозревают ревматоидный артрит, красную волчанку или другие заболевания.

В некоторых случаях аутоиммунный гепатит начинается резко и с осложнениями в виде фульминантного гепатита. Болезнь протекает тяжело: клетки печени быстро погибают, а организм отравляют токсичные вещества. Постепенно токсины поражают мозг, и больной умирает.

Аутоиммунное заболевание печени

Причины развития болезни

Ученым до сих пор неизвестно, из-за чего именно развивается аутоиммунный гепатит. Основной причиной сейчас называют дефицит иммунорегуляции. При этом состоянии организм перестает воспринимать свои же антитела. Определенная роль в этом отводится генетической предрасположенности.

Читайте также:  Каротиновая желтуха у детей и взрослых: как проявляется

Также есть мнение, что иммунная система таким образом реагирует на внешнюю инфекцию. Развитие заболевания может быть спровоцировано вирусом Эпштейна-Барр, гепатитами А, В и С, корью, приемом некоторых медикаментов, например, интерферонов.

У 35% больных диагностируют такие сопутствующие патологии:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • болезнь Грейвса;
  • витилиго;
  • гемолитическая и пернициозная анемия;
  • герпетиформный дерматит;
  • гингивит;
  • гломерулонефрит;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • ирит;
  • красный плоский лишай;
  • местный миозит;
  • нейтропеническая лихорадка;
  • неспецифический язвенный колит;
  • перикардит и миокардит;
  • невропатия периферических нервов;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • плеврит;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Кушинга;
  • синдром Шегрена;
  • синовит;
  • системная красная волчанка;
  • узловатая эритема;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • хроническая крапивница.

У многих пациентов развивается болезнь Грейвса, ревматоидный артрит, синовит и язвенный колит.

Дети младше 10 лет аутоиммунным гепатитом практически не болеют.

Причины аутоиммунного гепатита

Разновидности аутоиммунного гепатита

Чтобы назначить правильное лечение, нужно определить тип заболевания. Для этого необходимо знать, какие антитела есть в крови пациента. Болезнь подразделяют на три типа:

  • 1 тип. Антитела к гладкомышечным клеткам и протеину, который необходим для сокращения мышц. Еще один показатель заболевания — белки к антинуклеарным антителам
  • 2 тип. Антитела к микросомам печеночных и почечных клеток. Микросомы — это микроскопические частицы, результат центрифугирования клеточных гомогенатов.
  • 3 тип. Антитела к растворимому печеночному антигену, который оказывает влияние на синтез белка.

Типы аутоиммунного гепатита

Диагностика

Аутоиммунный гепатит диагностировать достаточно сложно. Для постановки правильного диагноза нужно исключить другие болезни. В первую очередь, это касается вирусных гепатитов.

Диагностика аутоиммунного гепатита проходит в несколько этапов.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Сбор анамнеза

Врачу необходимо узнать:

  1. о наличии хронических болезней;
  2. был ли ранее диагностирован сепсис или воспаление органов брюшной полости;
  3. есть ли наследственная предрасположенность;
  4. были ли контакты с токсичными веществами есть ли у пациента пагубные привычки;
  5. принимал ли пациент какие-либо медикаменты.

Осмотр

При физикальном обследовании специалисту нужно:

  1. осмотреть кожу и слизистые оболочки пациента;
  2. измерить температуру;
  3. ощупать и простучать печень, чтобы оценить размер органа.
При подозрении на аутоиммунный гепатит врач отправит пациента на дополнительные исследования.

Анализы при аутоиммунном гепатите

Анализы

Пациенту необходимы такие анализы:

  • Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С.
  • Биохимический анализ крови. Он покажет активность фермента АСТ и уровень γ-глобулинов.
  • Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и лейкоцитов.
  • Иммунологический анализ крови. При аутоиммунном гепатите уровень γ-глобулинов поднимается, появляются антитела к антинуклеарным антителам, гладкомышечным клеткам, микросомам и печеночным структурам.
  • Анализ кала на яйца глист и простейших. Из-за паразитов в организме могут развиваться болезни, симптомы которых очень похожи на гепатит.
  • Копрограмма. Если в кале обнаружены частицы непереваренной пищи, специалисту нужно исключить болезни органов ЖКТ.
Читайте также:  Симптомы гепатита С у мужчин: как проявляется

Инструментальная диагностика

Пациенту нужны такие исследования:

  • УЗ-диагностика;
  • КТ для подтверждения/исключения опухолевых процессов;
  • биопсия печени для гистологического исследования;
  • эластография, которая позволит оценить степень фиброза;
  • эзофагогастродуоденоскопия, чтобы осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Выявление аутоиммунного гепатита

Лечение

Пациент с аутоиммунным гепатитом должен соблюдать диету и принимать специальные лекарства. В особо тяжелых случаях больных оперируют.

Диета

Больному необходимо выполнять все рекомендации гастроэнтеролога. Так, питание должно быть правильным и сбалансированным. Принимать пищу следует 4-6 раза в день небольшими порциями. Кофе, какао, алкогольные напитки, консервы, острые, жареные, жирные блюда запрещены.

В ежедневное меню следует обязательно включить кисломолочные продукты, нежирную рыбу и мясо, фрукты, легкие супы из овощей.

Консервативное лечение

Обычно больным назначают иммуносупрессоры, кортикостероиды и препараты с урсодезоксихолевой кислотой.

Хирургическое вмешательство

Если после четырех лет терапии не удалось добиться положительных результатов, больному делают операцию по пересадке печени. Донор – это, чаще всего, близкий родственник.

Операция при аутоиммунном гепатите

Возможные осложнения

Если аутоиммунный гепатит не лечить, он перейдет в цирроз. Кроме того, заболевание часто сопровождается артритом, заболеваниями сердца, плевритом, диабетом, язвенным колитом, гломерулонефритом и системным кожным васкулитом.

Прогноз

Исход заболевания зависит, в первую очередь, от его тяжести. При легком течении болезни пациент может прожить более 15 лет. Если диагностирована тяжелая форма аутоиммунного гепатита и больной не лечится, продолжительность жизни составит не более 5 лет.

Профилактика

Так как причины заболевания неизвестны, комплекс профилактических мер разработать невозможно. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, следить за питанием, заниматься спортом и поддерживать свой иммунитет.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию