Гепатит у новорожденных: причины врожденного гепатита

Обычно новорожденной заражается гепатитом от матери еще в утробе или во время родов. Есть несколько типов гепатита, все они протекают по-разному и требуют определенного лечения.

Классификация

Сегодня известно о восьми видах вируса гепатита. Ниже перечислены наиболее распространенные среди новорожденных.

Гепатит В

У 10% пациентов болезнь переходит в хроническую форму, которая требует длительного и дорогого лечения. Из-за неправильной терапии или несоблюдения рекомендаций врача может развиться цирроз печени.

Основной способ передачи вируса — парентеральный, когда возбудитель попадает непосредственно в кровь и на слизистые оболочки при контакте с вещами зараженного человека: зубной щеткой, бритвой, медицинскими инструментами, маникюрными принадлежностями, приспособлениями для пирсинга и татуировок. Также заразиться можно при незащищенном сексе. Еще один путь передачи вируса — введение внутривенных инъекций и переливание донорской крови. В конце ХХ века проверка крови на гепатит В у доноров стала обязательной. Это помогло значительно снизить риск заражения людей, которым требуется переливание.

Инфицированная мать может передать ребенку вирус В во время беременности или родов. Наиболее эффективным способом защиты от заражения считается вакцинация. Новорожденным прививку ставят еще в роддоме.

Гепатит С

Вирус гепатита С передается так же, как предыдущий, но заболевание развивается менее стремительно. Болезнь долго никак не проявляет себя, но в это время клетки печени разрушаются. Именно в этом заключается основная опасть патологии.

Вакцины от гепатита С не существует, поэтому важно соблюдать меры профилактики, а также периодически сдавать кровь на анализ: только так можно выявить болезнь на ранних этапах и устранить ее медикаментозно. Для проверки крови на наличие вируса врачи используют тесты высокой чувствительности.

Симптоматика

Самый первый и основной симптом гепатита у новорожденного — желтуха. Она возникает в первую неделю жизни, а у большинства детей — в первые сутки после рождения.

Дополнительные симптомы, которые могут проявиться при вирусном гепатите:

1. Обесцвеченный кал. Нужно наблюдать за изменениями оттенка стула: это важный признак состояния здоровья новорожденных. Потемнение цвета мочи — еще один симптом гепатита.
2. Увеличена левая доля печени. В такой ситуации нужно отслеживать динамику роста печени, чтобы определить тяжесть болезни и характер ее развития.
3. Увеличение селезенки. Признак, встречающийся наиболее редко, но также свидетельствующий о заражении гепатитом.
4. Нарушение работы ЖКТ. Частая и обильная рвота, приводящая к обезвоживанию.  В результате ребенок становится вялым и усталым. Иногда нарушение пищеварения и угнетение функций печени предшествуют желтухе.
5. Резкое ухудшение самочувствия. Нарушается периферическое кровообращение, возникают отеки, наблюдается отставание в развитии. Такие отклонения характерны для 20% пациентов.
6. Неврологические отклонения. Угнетаются основные рефлексы, ослабляется мышечный тонус конечностей. Эти изменения необходимо фиксировать, чтобы провести дифференциальную диагностику заболевания. В редких и особенно тяжелых случаях появляются судороги и воспаление в оболочках головного мозга.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ на наличие билирубина в моче.
3. Иммуноферментное исследование крови для определения типа вируса. Однако анализ является малоинформативным и часто дает ложные результаты, поэтому кровь нужно сдать несколько раз.
4. Серологический тест, который выявляет в крови антитела к возбудителю гепатита.
5. ПЦР-тест.
6. УЗИ печени и селезенки, чтобы зафиксировать размеры и изменения органов.

Многие виды гепатитов протекают бессимптомно, поэтому важно регулярно сдавать анализы. У новорожденных особенно трудно выявить заболевание без диагностики, ведь младенцы не могут рассказать о своем самочувствии.

Лечения гепатита

Сразу после постановки диагноза нужно начать лечение. Главная цель терапии — восстановить печень с учетом течения болезни и ее вида. Специального способа лечения гепатита у новорожденных не существует, поэтому терапия должна быть поддерживающей.

Новорожденным с острым гепатитом врачи назначают такие лекарства:

1. Гепатопротекторы — «Карсил», «Эссенциале». Помогут печени нормально работать и восстановят ее клетки.
2. Противовирусные препараты. Обычно назначают «Виферон» в дозировке, учитывающей вес новорожденного.

Диета кормящей матери — важная составляющая лечения ребенка. Из рациона обязательно нужно исключить алкоголь, жирные и жареные блюда, а также аллергены: орехи, цитрусовые, усилители вкуса и запаха.

Новорожденному также показана дегидратационная терапия с использованием инфузионных растворов. Улучшить свертываемость крови поможет витамин К.

Профилактика и прогноз

Гепатит у новорожденных в большинстве случаев возникает из-за невнимательного отношения матери к своему здоровью. Чтобы исключить заражение ребенка, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. При планировании беременности женщине и мужчине сдать анализы на гепатиты В и С.
2. Во время беременности дополнительно сдать анализы на носительство гепатита В.
3. Поставить ребенку прививку от гепатита В в первый день жизни при отсутствии противопоказаний.
4. Детям из группы риска поставить 4 прививки в течение года. При наличии противопоказаний можно ввести специфический иммуноглобулин.

От причины и характера течения болезни зависит прогноз заболевания. Благодаря современным методам лечения можно снизить риск развития негативных последствий. При этом даже самая тщательная профилактика не может полностью исключить инфицирование, особенно это актуально для гепатита С.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.