Холедохолитиаз: что это такое, лечение, осложнения

Игнатова Татьяна Михайловна

5 лет назад

Содержание

1 Этиология
2 Классификация
3 Симптомы
4 Диагностика
5 Лечение
6 Возможные осложнения
7 Прогноз
8 Профилактика

Холедохолитиаз — воспалительный процесс, который препятствует оттоку желчи из-за камней в протоках. Чаще всего заболевание возникает у пациентов с удаленным желчным пузырем.

Этиология

Холедохолитиаз возникает из-за увеличения нагрузки на желчный пузырь. Камни передвигаются по желчевыделительной системе и застревают, полностью или частично перекрывая проток.

Причины развития холедохолитиаза:

холангит;
кисты в желчных протоках;
гельминтоз в желчевыделительной системе;
первичный склерозирующий холангит;
сужение желчных протоков;
повышенное давление в билиарной системе.

Образ жизни, общее состояние организма, а также несоблюдение рекомендаций врача провоцируют разрушительные процессы. Холедохолитиаз развивается при:

обильном употреблении алкоголя;
неправильном питании;
хронических заболеваниях мочевыделительной и половой систем;
системных заболеваниях.

Болезнь часто диагностируется у пациентов преклонного возраста.

Установить точные причины развития болезни можно в процессе диагностики организма.

Классификация

Специалисты выделяют две формы заболевания:

Резидуальный холедохолитиаз. Характеризуется большим количеством конкрементов в желчевыводящих органах.
Рецедивный холедохолитиаз. Его диагностируют при повторном появлении камней.

При этих формах болезни конкременты образуются в желчном пузыре и желчных протоках. Оба подвида патологии имеют одинаковую клиническую картину, поэтому определить форму заболевания можно только после диагностики и сбора анамнеза.

Симптомы

15% больных не ощущают симптомов холедохолитиаза. Из-за этого пациенты не обращаются в больницу вовремя, а нарушения в работе желчной системы диагностируются на запущенных этапах.

В остальных случаях на ранних стадиях болезни возникают такие симптомы:

боль разной силы и длительности;
ухудшение в работе ЖКТ;
боль справа в подреберной части с переходом на спину;;
опоясывающая боль, идентичная приступу панкреатита;
желтуха кожи и слизистых (наступает через 12 часов после появления боли);
ухудшение самочувствия.

Запущенные стадии болезни сопровождаются такими симптомами:

острая режущая боль при мочеиспускании;
повышение температуры;
сковывающая боль;
постоянная тошнота и рвота;
слабость, потеря сознания;
повышенное потоотделение;
обесцвечивание кала и потемнение мочи;
гипертония.

При появлении одного и более признаков необходимо обратиться в больницу, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

Для постановки диагноза врачи проводят инструментальные и лабораторные исследования, физикальный осмотр и сбор информации о пациенте:

семейный и личный анамнез;
время появления и точное описание симптомов.

Для подробного исследования проводится лабораторная диагностика:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализы крови.

Показатели щелочной фосфатазы, АСТ, билирубин и АЛТ повышены при холедохолитиазе. Биохимический анализ крови не содержателен и не позволяет напрямую подтвердить болезнь.

Инструментальное обследование – максимально точный метод диагностики. Процедуры, которые необходимо пройти при холедохолитиазе:

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
чрескожная чреспеченочная холангиография (рентген желчных протоков);
компьютерная томография желчевыводящих путей (лучевая диагностика);
магнитно-резонансная холедохопакреатография.

Врач назначит лечение на основе собранного анамнеза и проведенных исследований.

Лечение

Лечение холедохолитиаза направлено на восстановлении функций желчевыводящих путей и сфинктерного аппарата.

Конкременты нельзя вывести из протоков естественным путем. Устранить заболевание позволяет только хирургическое вмешательство. Для операции хирург использует эндоскоп. Большие камни предварительно уменьшают методом литотрипсии. Процедура выполняется механическим, лазерным или волновым способами.

Если камни нельзя удалить эндоскопом, специалист назначит лапароскопию. Операция проводится в экстренных случаях и предполагает удаление части желчного пузыря. При рецидиве болезни желчный пузырь подлежит полному удалению.

Для заместительной терапии пациенту назначают ферменты: «Панкреатин» и «Креон». Дополнительные методы лечения – диета и медикаменты.

Боль из-за тонуса сфинктеров билиарной системы устраняют миотропными («Но-Шпа», «Дротаверин») и неселективными («Баралгин», «Платифиллин») средствами. Медикаментозная терапия с урсодезоксихолевой кислотой нормализует работу желчевыводящих путей.

Продолжительность лечения и дозировку лекарственных средств устанавливает врач. Самостоятельный прием препаратов может усугубить симптомы болезни и спровоцировать негативную реакцию организма на терапию.

При холедохолитиазе врачи рекомендуют пациенту:

употреблять больше жидкой пищи;
есть блюда, приготовленные на пару;
питаться дробно с интервалом в 2-3 часа;
соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в день.

Продукты, противопоказанные при холедохолитиазе:

блюда с большим количеством приправ и соли;
жирная еда;
консервы и маринады;
выпечка и мучные изделия;
кондитерские изделия;
алкогольные и газированные напитки;
фастфуд и полуфабрикаты.

Рекомендации по питанию составляет лечащий врач. Для успешной терапии пациент должен соблюдать диету на протяжении всего терапевтического курса. Чтобы предотвратить повторные приступы болезни, после завершения терапии нужно продолжать придерживаться принципов здорового питания.

Для максимального эффекта от лечения больной должен в точности соблюдать предписания и рекомендации врача. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Возможные осложнения

Холедохолитиаз может привести к развитию:

холангита;
механической желтухи;
обструкции желчевыводящих протоков;
цирроза печени.

Осложнения могут появиться на любой стадии развития болезни.

Прогноз

В 15% случаев оперативное вмешательство ухудшает состояние пациентов, из-за этого врачи предпочитают эндоскопические или лапароскопические операции. У 25% пациентов через 5 лет после оперативного удаления камней болезнь рецидивирует.

После постановки диагноза «холедохолитиаз» лечение нужно начать незамедлительно.

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать риска повторного развития холедохолитиаза:

регулярное обследование у специалиста для выявления болезней печени;
своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
прием лекарственных средств только по рекомендации лечащего врача;
ограничение в приеме алкоголя, отказ от курения и вредных привычек;
соблюдение техники безопасности при контакте с токсичными веществами;
правильное питание и соблюдение питьевого режима.

При ухудшении состояния здоровья нужно обратиться в медицинское учреждение.

Самостоятельное лечение приводит к негативным последствиям. Холедохолитиаз – опасная болезнь, которую нельзя игнорировать. Запущенная стадия грозит тяжелыми осложнениями и ухудшает качество жизни. Без своевременной медицинской помощи возрастает риск развития других болезней печени и желчного пузыря, вплоть до цирроза.