Холецистит при беременности: что делать во время обострения

Нередко холецистит возникает на фоне беременности. Прочитав статью, вы узнаете о причинах, симптомах и лечении холецистита у беременных.

Возникновение холецистита у беременных

Холецистит обычно возникает в третьем триместре беременности и вызывает осложнения, которые могут отразиться на здоровье матери и ребенка. Заболеванием чаще страдают пациентки старше 30 лет, более молодые женщины болеют гораздо реже.

Холецистит во время беременности грозит женщинам, у которых уже есть проблемы с желчным пузырем:

1. Желчнокаменная болезнь. Гормоны плаценты снижают тонус желчного пузыря, и воспаление активизируется под воздействием патогенной флоры.
2. Хронический холецистит. Заболевание, которое находится в стадии ремиссии, может обостриться из-за беременности.
3. Врожденные аномалии строения желчного пузыря — неправильное положение относительно других органов, дискинезия, нестандартная форма протоков. Эти патологии изменяют желчный пузырь еще до беременности, а при вынашивании ребенка провоцируют острый холецистит.

В обычном состоянии эти причины не приводят к воспалению. Но во время беременности происходит глобальная перестройка организма, которая запускает механизм болезни.

Основной фактор развития холецистита — изменение секреции гормонов. Повышенный прогестерон расслабляет гладкомышечные волокна, они становятся вялыми, теряют упругость. В результате возникает застой желчи, который провоцирует воспаление и формирование камней.

Симптомы и признаки болезни

Главный признак, который должен насторожить, — сильные боли в правом боку под ребрами. При резких движениях и перемене положения плода неприятные ощущения усиливаются и отдают в лопатку или низ спины. Другие симптомы холецистита:

• постоянная отрыжка;
• ощущение горечи, «металлический» привкус во рту;
• тошнота;
• лихорадка;
• рвотные позывы;
• метеоризм и вздутие живота;
• бледность кожи;
• учащенное сердцебиение.

Такие же симптомы беспокоят при токсикозе. Именно его часто путают с воспалением желчного пузыря. Но токсикоз должен пройти к 12-13 неделе беременности или раньше. Поэтому, если перечисленные симптомы появились во втором или третьем триместре, надо срочно обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

При подозрении на холецистит важно начать терапию до того, как возникнут осложнения. Ведь болезнь угрожает не только женщине, но и будущему ребенку. Ниже перечислены диагностические меры, которые помогут подтвердить холецистит.

Лабораторные исследования

Анализ крови позволяет обнаружить воспаление. Увеличивается скорость оседания эритроцитов, возникает лейкоцитоз. Концентрация лейкоцитов снижается.

При хронической форме эти показатели бывают неявными. В этом случае надо обратить внимание на дополнительные маркеры. Так, при холецистите обычно увеличивается общий билирубин и щелочная фосфатаза из-за нарушения оттока желчи. Болезни печени можно исключить с помощью маркеров АЛТ, АСТ и альбумина.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование брюшной полости — высокоточный метод, который минимально воздействует на плод. На УЗИ врач фиксирует:

• толщину, структуру и однородность стенок органа — эти данные показывают, есть инфекция или нет;
• наличие в желчном пузыре камней, их количество;
• функциональные нарушения — геометрические показатели, изгибы сфинктеров, неправильное расположение желчного пузыря.

Диагностика плода

Заболевания матери могут отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка. Поэтому при подозрении на холецистит нужна комплексная диагностика состояния плода.

Кардиотокография — доступный и информативный метод исследования. Ультразвуковой датчик регистрирует частоту сердечных сокращений и вариабельность ритма. Этот способ используется также как элемент дифференциальной диагностики острого холецистита.

Заболевания, при которых нужна дифференциальная диагностика холецистита у беременных:

1. Острый аппендицит. Когда аппендикс воспаляется и поднимается к печени, возникает схожая с холециститом симптоматика. Однако при аппендиците происходит раздражение брюшины, а боль переходит с эпигастрия на правую сторону и обратно. При постановке диагноза врач опирается на пузырные симптомы.
2. Почечные колики и острый пиелонефрит. При этих заболеваниях боль также концентрируется в правом подреберье. Происходит сильная интоксикация организма. Поставить диагноз поможет общий анализ мочи — при холецистите показатели будут в норме.
3. Нарушение протекания беременности. Рвоту и тошноту необходимо отличить от позднего гестоза. Для этого гинеколог измеряет артериальное давление, исследует наличие белка в моче, исключает поражение печени по маркерам биохимического анализа крови. У пациенток с холециститом матка сокращается нормально, а сердцебиение плода — ровное и четкое. Преждевременные роды поможет исключить кардиотокография.

Лечебные процедуры при холецистите у беременных

Врач разрабатывает лечение, основываясь на клинической картине заболевания. Главные задачи терапии:

• снять боль;
• обеспечить нормальную работу желчного пузыря;
• уменьшить воспаление;
• подавить патогенную флору;
• восстановить пищеварение.

В острой фазе болезни врачи обычно назначают препараты, которые стимулируют отток желчи, ферменты, антибиотики, в основном цефалоспориновой группы, спазмолитики.

Предпочтительны средства растительного происхождения. Также допускаются гомеопатические препараты, т.к. они незначительно влияют на плод. Надо помнить, что действие неправильно подобранных лекарств ребенок в утробе переносит гораздо тяжелее, чем взрослый пациент. В любом случае терапию должен назначить и контролировать врач, чтобы не навредить здоровью пациентки и плода, а также не допустить осложнений. После острого приступа необходимо провести комплексную диагностику плода, чтобы проверить его состояние.

Холецистит — распространенное воспалительное заболевание, в том числе у беременных. Если вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику и придерживаться плана лечения, прогноз будет благоприятным.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.