Камни в желчном пузыре: что это такое, лечение ЖКБ

Основная причина желчекаменной болезни — формирование плотных новообразований в органе или его протоках. Конкременты бывают множественными и одиночными, имеют разную форму и размер.

Зачастую на ранней стадии болезнь не проявляет себя, и человек узнает о заболевании только при возникновении колики.

Прочитав эту статью, вы узнаете, причины появления и симптомы камней в ЖП, а также методы лечения заболевания.

Причины появления камней в желчном пузыре

Главная причина появления конкрементов в организме — застой желчи. Из-за этого холестерин и пигменты, которые содержатся в желчи, накапливаются в организме и кристаллизуются.

Причины застоя желчи в организме:

• неправильное питание — прием большого количества жирной пищи;
• голодание или жесткие диеты;
• алкоголизм;
• резкое ожирение или похудение;
• высокое содержание кальция в желчи;
• нарушение моторной функции желчного пузыря;
• длительный прием медикаментов — октреотида, клофибрата, циклоспорина;
• нарушение скорости работы стенок желчевыводящих путей — дискинезией;
• воспаление стенок органа;
• наследственность;
• гормональный сбой;
• операция на кишечник.

Есть ряд заболеваний, которые предрасполагают к появлению камней в желчном пузыре. Среди них цирроз печени, болезнь Крона, сахарный диабет, анемия и другие патологии печени.

Механизм развития болезни

Чтобы понять, как формируются камни, нужно понимать, какие функции выполняет желчь в организме, и знать особенности ее оттока и накопления.

Клетки печени выделяют желчь, которая через протоки попадает в желчный пузырь. В этом органе помещается 70-80 мл жидкости. В процессе переваривания еды желчь попадает из желчного пузыря в кишечник, где участвует в расщеплении оставшейся пищи.

При нормальном функционировании органа желчь выделяется минимум три раза в день. Если она скапливается в организме, то билирубин и холестерин, которые входят в состав желчи, оседают в организме и кристаллизуются.

На начальных этапах развития заболевания появляется песок, вокруг которого собираются другие компоненты желчи, слущенные эпителиальные клетки и слизистый секрет. Из-за скопления различных веществ камни увеличиваются в размерах примерно на 5 мм в год. Но существуют определенные условия, которые ускоряют рост конкрементов.

Начало желчекаменной болезни, как правило, приходится на 25-30 лет. Но проявиться заболевание может спустя 5-7 лет. Именно в это время образуются большие камни, которые причиняют дискомфорт и ухудшают работу желчного пузыря.

Типы желчных камней

Желчные камни делятся на следующие типы в зависимости от состава:

1. Холестериновые. Основная причина возникновения конкрементов этого вида — нарушение обменных процессов, которое встречается у людей с ожирением и сахарным диабетом. Размер камней — от 8 мм до 2 см, форма — округлая.
2. Билирубиновые или пигментные. Конкременты образуются из-за изменения уровня белка в крови и повышенного распада эритроцитов. Обычно пигментные камни мелкие, их много.
3. Известковые. Появляются из-за воспаления стенок желчного пузыря. Сосредоточение бактерий притягивает к себе эпителий, осадочный холестерин и кальциевые соли, что ведет к образованию камней. Этот тип конкрементов встречается редко.
4. Смешанные. Образуются из-за того, что уже имеющиеся камни вызывают механические повреждения стенок желчного пузыря, в результате чего возникает воспаление. На холестериновые и пигментные конкременты наслаиваются кальциевые соли. Именно такие образования приходится удалять хирургическим путем.

По структуре желчные камни бывают слоистыми, аморфными волокнистыми и кристалловидными.

По внешнему виду, форме и цвету есть такие конкременты:

• Одиночные. Бывают круглыми, овальными, цилиндрическими, сигарообразными, а также гладкими и неровными.
• Множественные мелкие камни. Имеют выгнутую или вогнутую, плоскую, круглую форму. Поверхность камней может быть гладкой или зернистой, темного или бурого цвета.
• Темные камни. Образуются в протоках желчного пузыря.
• Желчный песок. Имеет желтоватый оттенок. Такая структура характерна для начального этапа формирования конкрементов.

Классификация желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь протекает в несколько этапов. Классификация данной патологии, которая была принята в 2002 году, выделяет следующие стадии:

• Начальная — докаменная. На этом этапе клинические признаки патологии никак не проявляются. Меняется только состав желчи: она загустевает и становится неоднородной. Анализы позволяют обнаружить скопления кальциевых солей, холестерина и билирубина.
• Латентное камнеобразование — формирование камней. Увеличивается количество кристаллов, появляются конкременты разных размеров и форм. Возможны небольшие пищевые нарушения.
• Активная стадия — проявляются основные симптомы заболевания. Развивается желчекаменная болезнь.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от количества конкрементов, их размеров, формы и вида. Симптомы, которые свидетельствуют о наличии ЖКБ, начинают проявляться, когда камней становится много и они увеличиваются в размерах. Так, больные жалуются на:

• Боль и тяжесть в правом подреберье. Боль может быть ноющей, периодически повторяющейся, с сильными приступами желчной колики.
• Диспепсия. Сбой оттока желчи ведет к расстройству пищеварительной системы — тошноте, плохому перевариванию пищи, метеоризму, поносу или диарее.
• Высокая температура. Периодическое повышение температуры тела свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Когда желчные камни перемещаются по протоку, чувствуется боль в паху, нижних отделах живота, бедрах. Также иногда появляется холецистокардиальный синдром — дискомфорт в верхней части сердца.

Холелитиаз в подавляющем большинстве случаев выявляется в момент желчной колики. Это связано с тем, что большой конкремент блокирует желчный проток. Пациент чувствует острые приступы боли, возможна рвота желчью, потливость. Колика длится от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может поставить на основании осмотра и жалоб пациента. Для подтверждения нужно пройти лабораторную и инструментальную диагностику. Список основных исследований:

• Биохимический анализ крови. Может показать повышенный билирубин и активность сывороточных аминотрансфераз, характерную для ЖКБ.
• Рентген. Покажет камни, которые состоят из солей кальция.
• Компьютерная томография. Этот вид диагностики позволяет исследовать каждый слой желчного пузыря.
• Общий анализ крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и увеличение лейкоцитов — признаки воспаления.
• Холецистохолангиография. Рентгенография, при которой в полость желчного пузыря и его протоки внедряют контрастное вещество.
• ЭРХПГ. Исследование, которое соединяет в себе эндоскопическую диагностику и рентгенографию.
• УЗИ. Один из самых информативных способов диагностики, позволяет определить наличие камней и их размер.

Лечение

Выбор терапии при желчекаменной болезни зависит от вида камней, их размеров, месторасположения и наличия сопутствующих заболеваний. При коликах больные проходят лечение в стационаре. Пациентам показаны лекарства из следующих групп:

1. спазмолитики;
2. антибактериальные средства;
3. средства дезинтоксикационной терапии;
4. обезболивающие препараты.

Консервативная терапия продолжается до тех пор, пока удается купировать боль при приступах или до постановки диагноза «флегмонозный» или «гангренозный холецистит». В дополнение к основным лекарствам врачи могут назначить энтеросорбенты, ферменты и литолитические средства — препараты для растворения желчных камней, например, «Уросан».

Литолитики назначают, если:

• камни не превышают 1 см в диаметре;
• камни имеют мягкую консистенцию — холестериновый тип;
• желчный пузырь сохранил моторную функцию.

Литолитическая терапия эффективна на ранних стадиях образования камней.  Продолжительность лечения достигает двух лет, дозировка подбирается индивидуально. Лекарственные средства этой группы нужно принимать только по назначению врача, так как они оказывают много побочных эффектов.

Если боль не купируется и поставлен диагноз «гангренозная» или «флегмонозная» форма желчнокаменной болезни, нужна операция.  Хирургическое вмешательство при ЖКБ бывает:

• Лапароскопическим. При такой операции удаляют камни из протоков или желчный пузырь целиком через надрез брюшной стенки.
• Полостным. Такая операция назначается, если невозможно провести лапароскопическую.

Лечение калькулезного рецидивирующего холецистита подразумевает соблюдение диеты на протяжении всей жизни — исключение жирной, копченой пищи, алкоголя. При рецидиве заболевания пациентам нужно принимать препараты для улучшения пищеварения, а также спазмолитики.

Дробное питание способствует оттоку желчи, поэтому стоит избегать длительных перерывов между приемами пищи. Прием средств народной медицины также улучшает выделение желчи, снимает воспаление и улучшает обменные процессы.

Возможные осложнения

Желчные камни могут закупорить протоки и тем самым вызывать колику. К другим осложнениям относятся:

1. перфорация стенок органа;
2. непроходимость кишечника;
3. острый холецистит;
4. появление фистул;
5. сдавливание общего желчного протока;
6. панкреатит и воспаление стенок желчного пузыря;
7. злокачественная опухоль.

Профилактика

Предотвратить образование камней помогут следующие меры:

• Обеспечьте себе достаточную физическую активность. Сидячий образ жизни способствует застою желчи в организме.
• Придерживайтесь правильного питания. Избегайте жирных блюд, старайтесь долго не голодать, не увлекайтесь жесткими диетами.
• Своевременно лечите острые и хронические заболевания.

Желчные камни растут на протяжении 5 и более лет. При подозрении на появление конкрементов пройдите обследование: на ранних стадиях можно вылечить ЖКБ методами консервативной терапии.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.