Конъюгационная желтуха (гипербилирубинемия): что это такое

 

Конъюгационная желтуха у новорожденных – это состояние, когда уровень билирубина в крови младенца повышается из-за нарушения метаболизма пигмента.

Конъюгационная желтуха

По МКБ-10 синдром обозначается кодом Р59.0, как и неонатальная желтуха. Последняя возникает у недоношенных детей.

Особенности заболевания

Если печень не может трансформировать желчный пигмент, его концентрация в крови увеличивается. Гипербилирубинемия проявляется уже на вторые сутки после рождения ребенка. Пожелтение кожи указывает на нарушения в организме: фетальный гемоглобин стремительно разрушается, а уровень билирубина повышается.

Обычно конъюгационная желтуха проходит через 7-14 дней. Чтобы состояние улучшилось, младенец должен полноценно питаться и соблюдать режим дня. Также ребенка необходимо облучать ультрафиолетом, который запускает работу печени. Благодаря этому пигмент разрушается быстрее.

При затяжной конъюгационной желтухе нужно обратиться к врачу. Часто состояние возникает из-за серьезных нарушений, которые могут привести к отравлению и осложнениям, в том числе повреждению центральной нервной системы.

Конъюгационная желтуха у новорожденных

Виды конъюгационной желтухи

Желтуха по типу поражения печени делится на следующие виды:

  1. Гемолитическая конъюгационная желтуха. Гемоглобин и эритроциты распадаются, и возникает гипербилирубинемия. Пигменты в избыточном количестве отравляют организм. Если красные кровяные тельца имеют генетические отклонения, ситуация усугубляется.
  2. Паренхиматозная желтуха. Причина этой патологии печени – внутриутробное заражение гепатовирусом или ЦМВ-инфекцией.
  3. Механическая желтуха. Это заболевание развивается на фоне застоя желчи.

К наследственным болезням относятся:

  • Синдром Жильбера. Гипербилирубинемия хронической формы проявляется периодически. Причины пигментного гепатоза – проблемы с усвоением билирубина. Синдром Жильбера поддается лечению.
  • Синдром Криглера-Найяра. Причина болезни – низкая активность глюкуронилтрансферазы, которая участвует в трансформации желчного пигмента. Патология проявляется выраженной желтухой. Ребенку нужно оказать своевременную помощь, чтобы избежать серьезного поражения головного мозга.
  • Транзиторная гипербилирубинемия новорожденных. Желтуха этого вида возникает, когда не хватает ферментных веществ, которые разрушают билирубин. Синдром Люцея-Дрисколла можно обратить. В результате состояние быстро нормализуется, и болезнь больше не беспокоит.
  • Ядерная желтуха. Этой форме патологии подвержены недоношенные младенцы. Характерные симптомы – продолжительный выраженный желтушный синдром. Возможные осложнения – нарушение работы головного мозга, ухудшение зрения и слуха.
  • Синдром Ариеса. Появляется у новорожденных на грудном вскармливании, когда эстрогены материнского молока мешают билирубину связываться с глюкуроновой кислотой. Также синдром Ариеса может развиться из-за родовой травмы: нарушения возникают на фоне кислородного голодания. Чтобы избежать поражения головного мозга, врачи рекомендуют перевести детей с синдромом Ариеса на искусственное вскармливание.
Читайте также:  Сколько живут люди заболевшие гепатитом Б

Причины и последствия конъюгационной желтухи

Причины возникновения конъюгационной желтухи

Патология развивается в результате следующих заболеваний и состояний:

  1. Гемолитическая болезнь плода.
  2. Избыток витамина К. Его синтетический аналог «Викасол» предупреждает и устраняет кровотечение во время родов. Врачи назначают препарат пациентам при проблемах со свертываемостью крови. От чрезмерной концентрации витамина разрушаются эритроциты, что приводит к гипербилирубинемии.
  3. Нарушение работы печени матери и новорожденного вследствие эндокринных заболеваний. На фоне диабетической фетопатии нарушается активность ферментов печени, и она не справляется с утилизацией желчного пигмента.
  4. Наследственная предрасположенность младенца к болезням печени.

Также конъюгационная желтуха может возникнуть вследствие:

  • неправильного питания матери во время беременности;
  • неконтролируемого приема медикаментов;
  • вредных привычек беременной женщины;
  • негативных факторов окружающей среды.

Почему может появиться конъюгационная желтуха у новорожденных

Риск развития конъюгационной желтухи возрастает, если резус-факторы крови матери и малыша отличаются.

Симптоматика

При физиологической желтухе у новорожденного не меняется цвет урины и кала. Малыш активен, нормально ест и спит. В редких случаях новорожденный срыгивает молоко белого цвета. Это состояние проходит без медикаментозного лечения.

Об опасных нарушениях свидетельствуют следующие симптомы:

  • стойкий желтушный оттенок кожи и слизистых;
  • увеличение печени и селезенки;
  • обесцвеченный кал;
  • темная моча;
  • судороги;
  • изменение консистенции кала;
  • срыгивание молока желтого цвета;
  • повышенная температура;
  • синяки;
  • вялость;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита;
  • сильный плач.

Также младенец с конъюгационной желтухой выгибает спину и запрокидывает голову.

Симптомы конъюгационной желтухи

При перечисленных признаках нужно срочно обследовать и лечить ребенка.

Диагностика

Если врач подозревает, что у малыша нарушена работа печени, он назначает комплексное обследование. Лабораторное исследование крови и копрограмма укажут на причину конъюгационной желтухи.

При повышенном уровне билирубина в крови доктор проводит дифференциальную диагностику, которая определяет источник патологии.

Дополнительные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ печени, селезенки, желчевыводящих протоков;
  • общий анализ мочи.
Читайте также:  Желтуха у новорожденных: что это такое, как лечить младенцев

Лечение

Чтобы устранить функциональные нарушения печени, новорожденного нужно лечить в условиях стационара.

Лечение конъюгационной желтухи

Если резус-факторы крови матери и ребенка не совпадают, необходимо провести гемотрансфузию. В тяжелых случаях специалисты несколько раз переливают новорожденному кровь. Процедура ослабляет организм ребенка, поэтому обычно врачи используют другие методы лечения.

Медикаментозная терапия при конъюгационной желтухе включает прием следующих препаратов:

  • противовирусных;
  • иммуномодулирующих;
  • желчегонных;
  • дезинтоксикационных;
  • антибактериальных.

Лечение зависит от особенностей родов, течения беременности и хронических заболеваний матери.

При физиологической конъюгационной желтухе врачи рекомендуют:

  • Кормить ребенка грудью. Грудное молоко предотвращает развитие патологии, поэтому необходимо часто прикладывать новорожденного к груди. Содержащиеся в молозиве вещества производят слабительный эффект, и билирубин выходит из организма вместе с калом.
  • Матери соблюдать режим питания. Диета минимизирует пищеварительные расстройства у младенца.
  • Новорожденному принимать солнечные ванны.
  • Регулярно гулять с малышом на свежем воздухе. Только в сильный мороз не следует выходить на прогулку.
Снять симптомы гипербилирубинемии помогает инфузионная терапия с использованием глюкозы и солевого раствора.

В некоторых случаях врач назначает фототерапию. Ребенка в очках и защитной лицевой повязке нужно поместить под специальную лампу. После сеанса могут появиться сонливость, шелушение и расстройство стула.

Профилактика конъюгационной желтухи

Ультрафиолетовое облучение ускоряет удаление желчного пигмента из организма.

Возможные осложнения

Конъюгационная желтуха у младенцев может спровоцировать опасные осложнения, среди которых:

  • резус-конфликт;
  • резкое ухудшение общего самочувствия;;
  • нарушение слуха и зрения;
  • умственная отсталость;
  • нарушение двигательной функции, паралич.

Осложнения конъюгационной желтухи

Если конъюгационная желтуха развивается на фоне воспаления печени, у 90% пациентов осложнения возникают в течение всей жизни. Иммунитет ослабевает, и печень не справляется со своими функциями.

Профилактика

Если у будущих родителей резус-факторы не совпадают, при планировании беременности нужно предупредить об этом врача. Резус-конфликт может привести к конъюгационной желтухе у ребенка, поэтому беременная женщина должна наблюдаться у специалиста.

Чтобы избежать осложнений, врачи следят за уровнем билирубина в крови новорожденного сразу после рождения.

Распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки – это обязательные профилактические меры, которые должна соблюдать будущая мать.

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию