Содержание
Особенности заболевания
Если печень не может трансформировать желчный пигмент, его концентрация в крови увеличивается. Гипербилирубинемия проявляется уже на вторые сутки после рождения ребенка. Пожелтение кожи указывает на нарушения в организме: фетальный гемоглобин стремительно разрушается, а уровень билирубина повышается.
Обычно конъюгационная желтуха проходит через 7-14 дней. Чтобы состояние улучшилось, младенец должен полноценно питаться и соблюдать режим дня. Также ребенка необходимо облучать ультрафиолетом, который запускает работу печени. Благодаря этому пигмент разрушается быстрее.
При затяжной конъюгационной желтухе нужно обратиться к врачу. Часто состояние возникает из-за серьезных нарушений, которые могут привести к отравлению и осложнениям, в том числе повреждению центральной нервной системы.
Виды конъюгационной желтухи
Желтуха по типу поражения печени делится на следующие виды:
- Гемолитическая конъюгационная желтуха. Гемоглобин и эритроциты распадаются, и возникает гипербилирубинемия. Пигменты в избыточном количестве отравляют организм. Если красные кровяные тельца имеют генетические отклонения, ситуация усугубляется.
- Паренхиматозная желтуха. Причина этой патологии печени – внутриутробное заражение гепатовирусом или ЦМВ-инфекцией.
- Механическая желтуха. Это заболевание развивается на фоне застоя желчи.
К наследственным болезням относятся:
- Синдром Жильбера. Гипербилирубинемия хронической формы проявляется периодически. Причины пигментного гепатоза – проблемы с усвоением билирубина. Синдром Жильбера поддается лечению.
- Синдром Криглера-Найяра. Причина болезни – низкая активность глюкуронилтрансферазы, которая участвует в трансформации желчного пигмента. Патология проявляется выраженной желтухой. Ребенку нужно оказать своевременную помощь, чтобы избежать серьезного поражения головного мозга.
- Транзиторная гипербилирубинемия новорожденных. Желтуха этого вида возникает, когда не хватает ферментных веществ, которые разрушают билирубин. Синдром Люцея-Дрисколла можно обратить. В результате состояние быстро нормализуется, и болезнь больше не беспокоит.
- Ядерная желтуха. Этой форме патологии подвержены недоношенные младенцы. Характерные симптомы – продолжительный выраженный желтушный синдром. Возможные осложнения – нарушение работы головного мозга, ухудшение зрения и слуха.
- Синдром Ариеса. Появляется у новорожденных на грудном вскармливании, когда эстрогены материнского молока мешают билирубину связываться с глюкуроновой кислотой. Также синдром Ариеса может развиться из-за родовой травмы: нарушения возникают на фоне кислородного голодания. Чтобы избежать поражения головного мозга, врачи рекомендуют перевести детей с синдромом Ариеса на искусственное вскармливание.
Причины возникновения конъюгационной желтухи
Патология развивается в результате следующих заболеваний и состояний:
- Гемолитическая болезнь плода.
- Избыток витамина К. Его синтетический аналог «Викасол» предупреждает и устраняет кровотечение во время родов. Врачи назначают препарат пациентам при проблемах со свертываемостью крови. От чрезмерной концентрации витамина разрушаются эритроциты, что приводит к гипербилирубинемии.
- Нарушение работы печени матери и новорожденного вследствие эндокринных заболеваний. На фоне диабетической фетопатии нарушается активность ферментов печени, и она не справляется с утилизацией желчного пигмента.
- Наследственная предрасположенность младенца к болезням печени.
Также конъюгационная желтуха может возникнуть вследствие:
- неправильного питания матери во время беременности;
- неконтролируемого приема медикаментов;
- вредных привычек беременной женщины;
- негативных факторов окружающей среды.
Симптоматика
При физиологической желтухе у новорожденного не меняется цвет урины и кала. Малыш активен, нормально ест и спит. В редких случаях новорожденный срыгивает молоко белого цвета. Это состояние проходит без медикаментозного лечения.
Об опасных нарушениях свидетельствуют следующие симптомы:
- стойкий желтушный оттенок кожи и слизистых;
- увеличение печени и селезенки;
- обесцвеченный кал;
- темная моча;
- судороги;
- изменение консистенции кала;
- срыгивание молока желтого цвета;
- повышенная температура;
- синяки;
- вялость;
- нарушение сна;
- потеря аппетита;
- сильный плач.
Также младенец с конъюгационной желтухой выгибает спину и запрокидывает голову.
Диагностика
Если врач подозревает, что у малыша нарушена работа печени, он назначает комплексное обследование. Лабораторное исследование крови и копрограмма укажут на причину конъюгационной желтухи.
При повышенном уровне билирубина в крови доктор проводит дифференциальную диагностику, которая определяет источник патологии.
Дополнительные исследования:
- биохимический анализ крови;
- УЗИ печени, селезенки, желчевыводящих протоков;
- общий анализ мочи.
Лечение
Чтобы устранить функциональные нарушения печени, новорожденного нужно лечить в условиях стационара.
Медикаментозная терапия при конъюгационной желтухе включает прием следующих препаратов:
- противовирусных;
- иммуномодулирующих;
- желчегонных;
- дезинтоксикационных;
- антибактериальных.
Лечение зависит от особенностей родов, течения беременности и хронических заболеваний матери.
При физиологической конъюгационной желтухе врачи рекомендуют:
- Кормить ребенка грудью. Грудное молоко предотвращает развитие патологии, поэтому необходимо часто прикладывать новорожденного к груди. Содержащиеся в молозиве вещества производят слабительный эффект, и билирубин выходит из организма вместе с калом.
- Матери соблюдать режим питания. Диета минимизирует пищеварительные расстройства у младенца.
- Новорожденному принимать солнечные ванны.
- Регулярно гулять с малышом на свежем воздухе. Только в сильный мороз не следует выходить на прогулку.
В некоторых случаях врач назначает фототерапию. Ребенка в очках и защитной лицевой повязке нужно поместить под специальную лампу. После сеанса могут появиться сонливость, шелушение и расстройство стула.
Возможные осложнения
Конъюгационная желтуха у младенцев может спровоцировать опасные осложнения, среди которых:
- резус-конфликт;
- резкое ухудшение общего самочувствия;;
- нарушение слуха и зрения;
- умственная отсталость;
- нарушение двигательной функции, паралич.
Если конъюгационная желтуха развивается на фоне воспаления печени, у 90% пациентов осложнения возникают в течение всей жизни. Иммунитет ослабевает, и печень не справляется со своими функциями.
Профилактика
Если у будущих родителей резус-факторы не совпадают, при планировании беременности нужно предупредить об этом врача. Резус-конфликт может привести к конъюгационной желтухе у ребенка, поэтому беременная женщина должна наблюдаться у специалиста.
Чтобы избежать осложнений, врачи следят за уровнем билирубина в крови новорожденного сразу после рождения.
© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.