Лечение желтушки у новорожденных под УФ лампой

У многих младенцев из-за повышенной концентрации билирубина в крови сразу после рождения возникает желтуха. Чтобы избежать проблем с нервной системой ребенка, важно вовремя начать лечение.

Фототерапия при желтухе

Фототерапия – это самый щадящий и эффективный метод терапии против желтушного синдрома у новорожденных.

Малыша нужно поместить под лампу, которая излучает ультрафиолет. Длина волны УФ-лучей – 400-500 нм. Свет синего спектра преобразует билирубин в нетоксичный водорастворимый изомер. В течение 12 часов вещество покидает организм вместе с мочой и калом.

Показания

Врач назначает светотерапию младенцу при следующих симптомах:

• желтоватый оттенок глазных яблок;
• выраженная желтизна кожи;
• кал и моча ярко-желтого цвета.

С помощью УФ-лампы специалисты реанимируют недоношенных детей с небольшим весом. Ультрафиолетовое облучение не противопоказано при многочисленных кровоизлияниях, гематомах, пониженной температуре тела, малокровии, низком показателе по шкале Апгар.

Риск развития желтухи у малыша возрастает, если:

• резус-фактор матери и малыша не совпадает;
• новорожденный предрасположен к росту билирубина в крови.

Противопоказания

Лечить желтуху новорожденных с помощью УФ-ламп нельзя при:

1. чрезмерной концентрации прямого билирубина в крови;
2. нарушении работы печени;
3. запущенной и осложненной желтухе.

Побочные действия

Светолечение не вредит здоровью малыша. Однако иногда от искусственного ультрафиолета дети перегреваются или переохлаждаются.

Возможные негативные реакции при УФ-облучении:

• покраснение, сухость, бронзовый оттенок кожи;
• сонливость;
• обезвоживание;
• зеленоватый кал.

Чтобы предотвратить эти побочные эффекты, врачи рекомендуют чаще прикладывать младенца к груди. Если материнского молока не хватает, можно допаивать ребенка водой или шиповниковым отваром. Фитонапиток оказывает мочегонное действие, ускоряет выведение токсинов из организма и повышает иммунитет.

Особенности проведения фототерапии

Существует специальный бокс для фототерапии. Он оборудован УФ-лампой, которая излучает свет синего спектра.

Общие рекомендации при светолечении:

1. Малыша нужно раздеть и уложить в кувез. Глаза необходимо защитить повязкой. Половые органы следует прикрыть подгузниками или несколькими слоями плотной ткани.
2. Продолжительность сеанса – не менее двух часов. Если уровень билирубина слишком высокий, груднички лежат под фотолампой, пока концентрация пигмента не нормализуется. Процедуру можно прерывать только на время кормления.
3. Чтобы ультрафиолет равномерно облучал все участки тела, новорожденного нужно периодически поворачивать.
4. При фототерапии нужно часто кормить младенца. Грудное молоко производит слабительный эффект и ускоряет работу кишечника. В результате распавшийся под УФ-лучами пигмент быстрее выходит из организма. Даже спящего малыша стоит разбудить для кормления.
5. От ультрафиолета организм теряет воду, что может спровоцировать обезвоживание и перегревание. Врачи рекомендуют на 20% увеличить дневной объем потребляемой жидкости во время фотолечения. Частое кормление также компенсирует эти потери.
6. При светотерапии медработники должны наблюдать за состоянием новорожденного. Систематические анализы крови покажут содержание билирубина в крови и помогут определить скорость его распада.

Особые указания

Фототерапию необходимо прекратить, если:

• малыш сильно перегрелся;
• кожа новорожденного покраснела;
• уровень билирубина опустился ниже нормы.

Если концентрация желчного пигмента в крови нормализовалась, то обычно больше не увеличивается. В этом случае светолечение завершается.

Фототерапия в домашних условиях

Сегодня специализированные магазины медицинского оборудования предлагают фотолампы для домашней светотерапии. Устройство можно купить или арендовать.

Правила домашнего УФ-облучения:

1. Подключите аппарат согласно инструкции.
2. Установите лампу на расстоянии не менее 50 см от младенца.
3. Прикройте глаза и половые органы ребенка плотной тканью.
4. Постоянно следите за малышом. Каждый час измеряйте температуру и каждые 2 часа переворачивайте новорожденного.
5. Контролируйте уровень билирубина с помощью систематических анализов крови. Консультируйтесь с врачом.

От желтушки средней степени помогут солнечные ванны. Естественное светолечение подразумевает частые прогулки на свежем воздухе. При этом нужно исключить прямое воздействие солнца, т.к. есть риск перегрева и ожогов.

Также полезно принимать домашние солнечные ванны. Для этого разденьте ребенка и следите, чтобы он не замерз. Эффект от такой фототерапии наступает медленнее, чем от лампы, но требует меньше усилий. При этом не нужно соблюдать строгие правила.

Важно! Только врач может назначить терапию желтухи у грудничков.

Виды ламп для светолечения

Облучать ребенка с желтухой можно следующими видами ламп:

• светодиодными;
• флуоресцентными;
• комбинированными;
• галогеновыми.

LED-фотолампы

Параметры ламп со светодиодами:

• компактность, экономичный расход электроэнергии;
• срок службы – 20000-50000 часов;
• безопасность и эффективность при неонатальной желтухе;
• минимальный риск негативного влияния на соединения продуктов распада желчного пигмента;
• длина световой волны – 420-500 нм;
• минимум побочных эффектов благодаря отсутствию УФ- и ИК-волн;
• стабильный спектр излучения во время всего срока эксплуатации;
• практически весь спектр излучения – рядом с волной длиной 460 нм.

Флуоресцентные лампы

Флуоресцентные или люминесцентные лампы – самые распространенные в светолечении. Длина световой волны колеблется от 400 до 550 нм. Лампы подразделяются на следующие виды:

1. зеленые с наибольшим значением 517 нм;
2. бирюзовые с наибольшим значением 490 нм;
3. синие с наибольшим значением 452 нм.

Особенности флуоресцентной лампы:

• Срок службы — 1000-2000 часов.
• Синяя лампа лучше других борется с неонатальной желтухой.
• К концу срока эксплуатации терапевтический эффект снижается.
• Синяя лампа в диапазоне 380-450 нм излучает самый мощный свет. В таком спектре гемоглобин мешает билирубину поглощать этот свет. Самая низкая интенсивность излучения – вблизи волны длиной 460 нм.
• Чтобы уменьшить отрицательное воздействие люминесцентных ламп, нужно пропускать свет через стенки из органического стекла.
• Ультрафиолет из флуоресцентных ламп может вызвать злокачественную опухоль.

Комбинированные лампы

Иначе такие лампы называются фотоодеялами и представляют собой фиброоптическое светолечение. В фиброоптических подушках или светопроводящих одеялах находятся световоды. Через них свет от галогеновой или люминесцентной синей лампы доходит до кожи малыша.

Особенности ламп комбинированного типа:

• Менее эффективны, чем флуоресцентные, т.к. облучают небольшую площадь.
• Излучают свет в диапазоне 400-550 нм.
• Выделяют мало тепла, поэтому новорожденный не перегревается.
• Излучаемый свет равномерно распределяется по всему телу малыша.
• Во время процедуры мать может держать ребенка на руках.
• Не нужно использовать защитные очки и повязки.
• Инфракрасные и ультрафиолетовые лучи проходят через фильтры.
• В тяжелых случаях фотоодеяла можно совмещать с лампами.

Галогеновые лампы

Характеристики галогеновых фотоламп:

• Срок службы – до 700 часов.
• Длина световой волны – 380-600 нм.
• Высокая стоимость по сравнению с люминесцентными.
• Низкая интенсивность излучения вблизи волны длиной 460 нм. Максимальная сила излучения в диапазоне более 530 нм.
• Высокая интенсивность излучения в центре и низкая по краям.
• Большая вероятность перегрева ребенка из-за большого количества выделяемого тепла.
• Сложный контроль дозировки излучения из-за широкого диапазона длины волны.

Фототерапию при неонатальной желтухе можно применять только по назначению врача. Для получения лучших результатов необходимо сочетать светолечение с грудным вскармливанием и приемом лекарств.

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.