Метоклопрамид: от чего эти таблетки и уколы, аналоги

Лекарственная форма

Производители выпускают «Метоклопрамид» в форме:

1. Белых круглых плоскоцилиндрических таблеток с фаской, которые помещаются в ячейковые упаковки, стеклянные или полимерные банки. Один картонный бокс содержит 1–5 или 10 блистеров по 10 таблеток либо один блистер или банку по 50 таблеток.
2. Инъекционного раствора в ампулах по 2 мл. Одна картонная упаковка содержит один или два пластиковых поддона по 5–10 ампул.

Покупатель может выбрать подходящий вариант упаковки по назначенной схеме лечения.

Состав

Одна таблетка «Метоклопрамида» содержит:

• 10 мг действующего вещества — метоклопрамида гидрохлорида моногидрата (в пересчете на сухое вещество);
• дополнительные компоненты: 60 мг лактозы моногидрата, 28,47 мг картофельного крахмала «Экстра», 0,53 мг энтеросорбента, 1 мг кальция стеарата.

Одна доза инъекционного раствора состоит из 5 мг активного вещества — гидрохлорида метоклопрамида.

Фармакологические свойства

Гидрохлорид метоклопрамида блокирует серотониновые и дофаминовые рецепторы. Лекарство подавляет работу хеморецепторов триггерной зоны ствола мозга, которая отвечает за восприимчивость организма к химическим препаратам, включая медикаменты. Под воздействием активного вещества нервы ВНС становятся менее чувствительны, а сигналы от двенадцатиперстной кишки и привратника желудка к рвотному центру в продолговатом мозге — слабее.

Препарат воздействует на гипоталамус и парасимпатическую нервную систему. В результате активизируются нервы, которые ведут к ЖКТ, регулируется и координируется тонус его верхнего отдела.

Под влиянием гидрохлорида метоклопрамида мышцы желудка и кишечника сокращаются интенсивнее. Действующее вещество запускает перистальтику, предупреждает нарушения работы нижнего сфинктера пищевода и нормализует уровень кислотности. Лекарство регулирует желчеобразование, нейтрализует спазм сфинктера Одди и застой желчи, но не воздействует на тонус желчного пузыря.

Действие активного компонента при внутримышечной инъекции начинается спустя 10–15 минут, при внутривенном введении — спустя 1–3 минуты. Когда препарат поступает в организм, содержимое желудка усиленно перемещается в двенадцатиперстную кишку, происходит обильная дефекация, тошнота и позывы к рвоте снижаются.

Гидрохлорид метоклопрамида метаболизируется в печени и выводится с мочой через 72 часа. 30% активного компонента выводится в неизмененном виде. Вещество проникает через плаценту и ГЭБ, попадает в грудное молоко.

У пациентов с тяжелыми заболеваниями почек биологические жидкости и ткани очищаются от гидрохлорида метоклопрамида на 70% медленнее. Период полувыведения препарата из плазмы крови у больного с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин увеличивается до 15 часов, при показателе 10–50 мл/мин — до 10 часов.

У страдающих циррозом печени плазма очищается вдвое медленнее, поэтому гидрохлорид метоклопрамида может накапливаться.

Показания

«Метоклопрамид» показан при следующих болезнях и состояниях:

• Икота, тошнота, рвота различного генеза, если при этом рвотный процесс нежелателен (например, при приеме противоопухолевых средств, радиотерапии при онкологии).
• Метеоризм.
• Функциональное патологическое сужение пилоруса.
• Функциональное нарушение моторики ЖКТ.
• Воспаление слизистой нижнего отдела пищевода из-за попадания в него содержимого желудка.
• Холестаз как следствие гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.
• Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Также врачи назначают «Метоклопрамид» перед рентгенографией органов ЖКТ, чтобы активизировать перистальтику кишечника. Кроме того, препарат помогает опорожнить желудок и продвигает пищу по тонкой кишке, поэтому показан для облегчения диагностического зондирования.

Способ применения и дозировка

«Метоклопрамид» в таблетках нужно принимать внутрь. Дозировка зависит от возраста пациента, его диагноза и общего состояния здоровья.

Стандартная схема приема для взрослых — 5–10 мг гидрохлорида метоклопрамида 3–4 раза в сутки.

При интенсивной тошноте и рвоте врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции по 10 мг препарата. Также можно закапать по 12–20 мг раствора для инъекций в каждую ноздрю 2–3 раза в сутки.

За один раз взрослому можно принять не более 20 мг вещества, независимо от лекарственной формы максимальная доза в сутки — 60 мг.

Детям от 6 лет доктор назначает 5 мг гидрохлорида метоклопрамида 1–3 раза в сутки перорально, внутривенно или внутримышечно.

Детям до 6 лет можно вводить препарат только путем инъекций. Суточная доза 0,5–1 мг/кг вводится одномоментно или делится на 2–3 укола.

Чтобы подавить нежелательную тошноту и рвоту от противоопухолевых средств или радиационной терапии, нужно ввести «Метоклопрамид» внутривенно за 30 минут до процедур в расчете 2 мг/кг веса пациента. При необходимости инъекцию можно повторить спустя 2–3 часа.

За 15 минут до рентгенографии органов пищеварительной системы рекомендовано ввести 10–20 мг препарата внутривенно.

Пациентам с дисфункцией печени или почек стандартную дозу следует уменьшить в два раза при первичном приеме метоклопрамида. Следующую дозировку должен определить врач с учетом индивидуальной переносимости активного вещества.

Противопоказания

«Метоклопрамид» противопоказан в таких случаях:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• кровотечения ЖКТ;
• пилоростеноз;
• механическая кишечная непроходимость;
• перфоративная язва;
• глаукома;
• эпилепсия — припадки могут усугубиться;
• болезнь Паркинсона — препарат вызывает обострения симптомов;
• пролактинома, рак молочной железы;
• возраст младше двух лет.

Прием «Метоклопрамида» следует ограничить при гипертонии, нарушении работы печени и почек, бронхиальной астме. В последнем случае препарат может спровоцировать спазм бронхов. Также с осторожностью стоит применять противорвотное лекарство детям до 14 лет и пожилым людям.

Побочные действия

«Метоклопрамид» может вызвать нежелательные реакции:

1. Со стороны сердца и сосудов: аритмия и нарушения кровообращения.
2. Со стороны ЦНС: лицевой спазм, тризм, спастическая кривошея, бульбарная дизартрия, паркинсонизм (риск развития синдрома у детей возрастает при превышении дозировки), ложная близорукость, нарушение мышечного тонуса, дискинезия (при дисфункции почек и у пожилых людей), частые головные боли, тревожное расстройство, утомляемость, депрессивное состояние, ушной шум.
3. Со стороны эндокринной системы: расстройство менструального цикла, самопроизвольные молозивоподобные выделения из сосков, гинекомастия у мужчин (при регулярной передозировке препарата).
4. Со стороны пищеварения: запор, понос, ксеростомия (иногда).
5. Со стороны кроветворной системы: низкий уровень лейкоцитов и нейтрофилов в крови, сульфгемоглобинемия у взрослых.
6. Со стороны метаболизма: порфирия.

При приеме метоклопрамида возможна аллергия: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм.

Приём во время беременности и лактации

«Метоклопрамид» противопоказан в третьем триместре беременности, поскольку у плода могут развиться неврологические расстройства. Они проявляются в виде двигательных нарушений у новорожденного.

По инструкции «Метоклопрамид» нельзя принимать во время естественного вскармливания. Действующее вещество может попасть в грудное молоко и навредить ребенку. Если кормящей женщине объективно необходимо принимать лекарство, следует прекратить лактацию.

Назначение детям

В инструкции к применению указано, что детям стоит назначать «Метоклопрамид» с осторожностью. Препарат может привести к развитию дискинетического синдрома.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гидрохлорид метоклопрамида оказывает следующее действие:

1. усиливает эффект успокоительных и снотворных препаратов;
2. усугубляет воздействие алкоголя на ЦНС, поэтому во время приема лекарства следует отказаться от спиртного;
3. увеличивает всасывание парацетамола, ампициллина, леводопы, тетрациклина, аспирина;
4. повышает эффективность медикаментов, которые уменьшают кислотность желудочного сока;
5. при одновременном приеме «Метоклопрамида» с циметидином и дигоксином следует скорректировать дозы последних.

Лечебный эффект «Метоклопрамида» снижается при совместном приеме с некоторыми лекарствами:

1. медикаментами для лечения болезни Альцгеймера;
2. препаратами с природными опиатами и синтетическими полимерами, которые воздействуют на опиоидные рецепторы;
3. антипсихотиками (особенно фенотиазиновыми нейролептиками и производными бутирофенона).

Аналоги «Метоклопрамида»

К аналогам «Метоклопрамида» относятся такие препараты:

• «Метоклопрамид-Виал».
• «Веро-Метоклопрамид».
• «Метоклопрамид-Эском».
• «Метамол».
• «Перинорм».
• «Реглан».
• «Церукал».

Условия хранения

Независимо от формы выпуска храните «Метоклопрамид» в темном сухом месте при температуре до +25 °С. Не допускайте к препарату детей.

Срок хранения таблеток — два года, инъекционного раствора — четыре года.

Цена и отпуск из аптек

«Метоклопрамид» — это рецептурный препарат. Стоимость пачки из 50 таблеток — 29–35 рублей, упаковка из 10 ампул с раствором стоит 50–85 рублей.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.