Содержание
Неалкогольная жировая болезнь печени возникает у людей, которые не употребляют спиртное. При этой патологии в органе накапливаются жировые отложения, и из-за этого может возникнуть воспаление. На его фоне структура печени изменяется, возникает фиброз, стеатоз или цирроз.
Главная опасность НЖБП — риск перехода в неалкогольный стеатоз. Он приводит к печеночной недостаточности и перерождению здоровых клеток в раковые. При наличии 5-10% жира от общей массы печени можно сделать вывод о наличии жировой инфильтрации органа.
Признаки патологии
Неалкогольная жировая болезнь печени протекает бессимптомно, обычно ее выявляют случайно. Диагностировать патологию можно на УЗИ брюшной полости или с помощью биохимического анализа крови, который покажет рост активности ферментов печени.
Жировая инфильтрация печени может сопровождаться:
- болью под ребрами справа;
- тяжестью;
- зудом;
- чрезмерной утомляемостью и слабостью;
- пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек;
- чувством сухости и горечи во рту.
Главные составляющие терапии — диета и физическая активность. Они улучшают состояние организма, повышают качество жизни, усиливают эффективность других методов лечения. Важно также бороться с основным заболеванием, которое спровоцировало НЖБП.
Стадии НЖБП
Жировой гепатоз
Количество липидов в печени здорового человека не должно быть больше 5% от ее массы. При ожирении печени увеличивается объем жирных кислот, а жиры хуже выводятся и начинают накапливаться. В результате липиды окисляются, и формируются свободные радикалы, которые губительны для гепатоцитов.
Метаболический стеатогепатит
Результат жирового перерождения печени — стеатогепатит. Из-за него растет резистентность к инсулину, снижается метаболизм жиров и усиливается их накопление. Следствие этого — сбой обмена веществ, из-за чего разрушаются клетки печени.
Диагностировать стеатогепатит можно по росту уровня аминотрансфераз. Печень способна к регенерации, поэтому она восстанавливает некоторые поврежденные гепатоциты. Однако воспаление и некроз блокируют этот процесс, что приводит к патологическому увеличению печени — гепатомегалии.
Первые симптомы этого состояния — быстрая утомляемость, боль под ребрами справа, увеличение печени.
Цирроз печени
Цирроз приводит к разрастанию соединительной ткани, которая замещает естественную паренхиму печени.
Поврежденная область уже не способна полностью восстановиться, т.к. ее клетки функционально неполноценны. В результате повышается давление в сосудах печени, развивается печеночная недостаточность вплоть до окончательной дисфункции. Другие системы и органы тоже могут дать осложнения, среди которых:
- геморрой;
- поражение головного мозга токсинами;
- увеличение селезенки в сочетании с лейко- и тромбоцитопенией, анемия;
- асцит;
- желтуха;
- ладонная эритема;
- гинекомастия, бесплодие, атрофия яичек и другие эндокринные нарушения.
Диагностика
Чтобы врач поставил точный диагноз и правильно назначил лечение, пациенту необходимо пройти ряд исследований:
- Анализ семейного анамнеза, чтобы выявить сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, гипертонию.
- Диагностика метаболического синдрома:
- измерение артериального давления;
- расчет индекса массы тела;
- оценка данных липидного спектра — ОХС, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ТГ;
- анализ гликемии натощак.
- Глюкозотолерантный тест, анализ гликированного гемоглобина, выявление проблем, характерных для сахарного диабета.
- Анализ крови на гепатиты В и С.
- Определение активности ферментов печени — АСТ, АЛТ, ГГТП.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Непрямая эластография печени, чтобы определить скрытый фиброз.
- Исключение редких патологий печени — аутоиммунного гепатита, болезни Вильсона-Коновалова.
- Биопсия печени.
Лечение неалкогольной жировой болезни печени
Обычно для терапии НЖБП врачи назначают особую диету, физические упражнения и прием медикаментов.
Диета
Чтобы ускорить обмен жиров и уменьшить воспаление, надо повысить уровень жирных кислот в организме. Баланс животных и растительных жиров должен составлять 7:3. Дневная норма жиров — не более 80-90 г. При неалкогольной жировой болезни печени специалисты прописывают диетический стол № 5. Он помогает сбросить вес и защищает печень от избыточной нагрузки.
Принципы диеты при НЖБП:
- принимать пищу 6-7 раз в день;
- последний дневной прием пищи должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна;
- еда должна быть теплой, но не горячей.
Количество углеводов и жиров надо постепенно уменьшать. Необходимые углеводы лучше получать из овощей и фруктов.
Физическая активность
Степень нагрузок специалист определяет индивидуально, в зависимости от тяжести всех заболеваний пациента, его состояния и уровня физического развития. В среднем рекомендуется заниматься 3-4 раза в неделю по 30-40 минут.
Предпочтительны нагрузки, при которых в мышцах не вырабатывается молочная кислота и не появляются неприятные ощущения.
Медикаментозная терапия
Лекарства при НЖБП должны уменьшать воспаление и симптомы на стадии стеатоза, улучшать состояние паренхимы печени и препятствовать фиброзу. Для этого врачи назначают:
- Цитопротекторы, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту. Это желчегонное средство необходимо при стеатогепатозе и профилактики образования камней в желчном пузыре. Лекарства этой группы стабилизируют работу печени, действуют как гепатопротекторы.
- Тиазолидоны — «Троглизатон» и «Пиоглитазон». Они увеличивают утилизацию глюкозы и уменьшают ее синтез в жировой ткани, мышцах и печени. В результате повышается восприимчивость клеток к инсулину.
- «Пентоксифиллин» — антигиперлипидимический препарат (фибрат). Он создает условия для развития окислительного стресса, во время которого расщепляются липиды и уменьшаются токсические и воспалительные процессы в печени. Фибраты влияют на рецепторы почек, печени, мышц и сердца, способствуют распаду жиров в них и препятствуют последующей коммуляции.
- Витамин Е, часто вместе с витамином С. Жирорастворимый витамин Е содержится в печени и защищает ее от вредного воздействия извне, нормализует обмен гепатоцитов. Витамины Е и С — антиоксиданты, поэтому при совместном приеме они устраняют токсичное влияние лекарств.
- «Метформин». Это сахароснижающее средство, которое входит в состав комплексной терапии. Его с осторожностью назначают параллельно с физическими упражнениями и низкоуглеводной диетой, т.к. существует риск гипогликемии.
Неалкогольная жировая болезнь печени — социальная и медицинская междисциплинарная проблема. Здоровый образ жизни, своевременная терапия заболеваний, регулярные обследования снизят риск этой опасной патологии.
© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.
