Содержание
Что такое АЛТ и АСТ
Кроме того, показатели этих ферментов возрастают при патологиях печени, в период беременности, в результате употребления некоторых медикаментов и при серьезных физических нагрузках.
Концентрацию ферментов Alt и Ast в крови определяют путем биохимического лабораторного исследования образца крови. Данный способ является наиболее информативным и позволяет диагностировать заболевания печени на начальной стадии развития. В этот период пациенты еще не ощущают никаких симптомов, поскольку в печени нет нервных волокон.
Болевой синдром развивается в правом подреберье, когда воспалительный процесс доходит до желчного пузыря. Только на этой стадии больной приходит к врачу. Именно по этой причине сдача биохимического анализа крови имеет большое значение. Регулярные лабораторные исследования показателей АЛТ и АСТ помогают обнаружить болезнь, когда она еще не распространилась на весь орган и хорошо поддается лечению.
Норма АЛТ и АСТ в крови у женщин
У здоровых женщин нормальные значения уровня АЛТ и АСТ в крови составляют:
- АЛТ — от 0 до 35 Ед./л;
- АСТ — от 0 до 31 Ед./л.
В таблице представлены нормальные уровни АЛТ и АСТ в крови у женщин разных возрастов:
| Возраст | АЛТ | АСТ |
| новорожденные | 48 | 25-75 |
| 4-6 месяцев | 55 | 15-60 |
| 3 года | 32 | 15-60 |
| 6 лет | 28 | 15-60 |
| 11 лет | 38 | 15-60 |
| от 18 лет | до 35 | до 31 |
С возрастом концентрация ферментов АЛТ и АСТ у женщин постепенно снижается. Здоровая женщина старше 50 лет имеет показатель АЛТ не выше 28 Ед/л. В более старшем возрасте концентрация ферментов варьируется в пределах 5-24 Ед/л. На их уровень влияют не только патологии, но и такие факторы:
- эмоциональное перенапряжение, сильные стрессы;
- физические нагрузки;
- нарушение сна;
- первые 3 месяца беременности;
- избыточный вес;
- прием некоторых медикаментов;
- употребление алкоголя или наркотиков.
При этом показатели иногда отклоняются от нормального диапазона в пределах 30%.
Норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин
Концентрация АСТ и АЛТ у мужчин выше, чем у женщин. Это обусловлено более высокой долей мышечной массы. В таблице представлены нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин разных возрастов:
| Возраст | АСТ (ед./л) | АЛТ (ед./л) |
| менее года | до 58 | до 56 |
| 1-60 лет | до 40 | 10-40 |
| 60-90 лет | до 40 | 13-40 |
Эти значения являются ориентиром при оценке данных лабораторных исследований крови.
Концентрация АЛТ уменьшается в крови мужчин старше 90 лет.
Причины увеличения АЛТ
Чаще всего концентрация АЛT возрастает под влиянием некоторых заболеваний. К ним относятся:
- внутрипеченочный холестаз;
- аутоиммунный тиреоидит;
- миозит;
- нарушение работы сердца, при котором развивается деструкция клеточных структур миокарда (миокардит и т.д.);
- патологии печени: цирроз, гепатиты вирусного или алкогольного генеза, жировой гепатоз, онкологические новообразования в печени;
- острый панкреатит;
- выраженная интоксикация;
- травмы мышечной ткани;
- ожоги./li>
Кроме того, значение АЛТ увеличивается при онкологических заболеваниях, прогрессирующей лейкемии, повышается в 2-3 раза при ожирении. Инфаркт практически не влияет на уровень АЛТ в крови.
Причины увеличения АСТ
Уровень фермента АСТ возрастает при следующих патологиях:
- почечная недостаточность;
- холестаз;
- панкреатит;
- болезни печени, включая рак и метастазы в ткани органа;
- отравления токсичными веществами: ядовитыми грибами, средствами бытовой химии;
- аутоиммунные и вирусные воспалительные патологии;
- мышечная дистрофия;
- ожоги и травмы;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- болезни сердца: острый ревмокардит, миокардит, стенокардия, инфаркт, а также ангиография и перенесенные операции на сердце.
Основная причина повышения АСТ у людей после 40-60 лет – болезни сердца. Например, при инфаркте значение этого фермента возрастает от 2 до 20 раз. При этом признаки патологии иногда даже не отражаются на ЭКГ.
Причины одновременного повышения АЛТ и АСТ
Для диагностики заболеваний специалисты обычно анализируют уровни АЛТ и АСТ одновременно. Этот метод дает больше информации о состоянии пациента. Отношение AST к ALT называется коэффициентом Ритиса (DRr).
Для взрослых людей нормальное значение DRr — 1,33. При патологиях сердца коэффициент возрастает, а при заболеваниях печени уменьшается. Допустимая погрешность расчетов составляет не более 0,42.
Основные причины отклонения коэффициента Ритиса от нормального значения:
- ниже 1 — есть вероятность развития вирусного гепатита;
- 1 — свидетельствует о возможных хронических или дистрофических болезнях печени;
- выше 2 — высока вероятность инфаркта, если уровень альбуминов в норме; возможно поражение печени под действием алкоголя при повышенном содержании альбуминов.
Показания к анализу на АЛТ и АСТ
Врачи направляют пациентов на определение концентрации АЛТ и АСТ при подозрении на патологии печени. Следует обратиться к специалисту, если появляются следующие симптомы:
- частые приступы тошноты и рвоты;
- желтизна кожных покровов;
- зуд стоп, ладоней или спины;
- дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
- раздражительность;
- сбой менструального цикла;
- нарушение сна;
- частая аллергия;
- нарушение свертываемости крови.
Люди, которые входят в группу риска, сдают анализ на АСТ и АЛТ ежегодно. К этой категории относятся:
- пациенты с наркотической и алкогольной зависимостью;
- работники вредных производств;
- люди, которые контактируют с носителями вируса гепатита;
- люди с наследственной предрасположенностью к болезням, связанным с изменением значений АЛТ и АСТ.
Кроме того, исследование крови на эти ферменты проводят донорам перед забором крови.
Правила подготовки к сдаче крови на анализ
- За сутки до сдачи крови пациент должен отказаться от алкоголя, физических нагрузок и постараться не волноваться.
- Ужин накануне анализа должен состоять из легких продуктов. Промежуток между последним приемом пищи и забором крови для исследования составляет не менее 14 часов. Можно пить только воду.
- Если кровь придется сдавать днем, то можно поесть максимум за 4 часа до процедуры.
Дополнительные тесты для диагностики заболеваний печени
Для полного обследования печени пациенту назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ печени и желчного пузыря.
При подозрении на заболевания сердца дополнительно назначают ЭКГ. Если нужна диагностика функций печени, назначают печеночные пробы. Степень работоспособности печени оценивают по 3 критериям: задержка желчи (холестаз), разрушение клеток органа, новообразования.
Результаты всех тестов и лабораторных исследований может правильно расшифровать только врач.
© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.