Полипы в желчном пузыре: чем опасны и что делать

Как правило, при полипозе пациентам назначают хирургическое лечение, поскольку прием медикаментов только замедляет рост новообразований, но не решает проблему в целом. Полипы в протоках и шейном отделе желчного пузыря опаснее наростов в других частях органа: они препятствуют выведению секрета, что провоцирует развитие желтухи.

Симптоматика при полипозе

Проявления заболевания и схема терапии во многом зависят от того, как полипы расположены в желчном пузыре. Если новообразования находятся в шейном отделе и протоках, то признаки полипоза становятся более выраженными. При локализации наростов в других частях желчного пузыря признаки могут не проявляться.

Симптомы полипоза:

1. Болевые ощущения, которые вызывает растяжение желчного пузыря. Полипы препятствуют нормальному желчеоттоку, из-за чего секрет печени начинает раздражать серозную оболочку. Кроме того, дискомфорт может возникать из-за сокращения желчного пузыря, тогда пациенты жалуются на периодическую тупую боль в правом подреберье.
2. Развитие желтухи. Если полип перекрывает потоки, то желчь не может выйти и поэтому проникает в кровоток. В результате у пациента развивается желтуха с потемнением мочи, рвотой, зудом и сухостью кожи, повышением температуры.
3. Печеночные колики, которые возникают, если появление полипа в шейном отделе желчного пузыря осложняет перекручивание ножки нароста. Для такого состояния характерна приступообразная боль. Как правило, болевой синдром возникает при сильном сокращении желчного пузыря. Обычно колики сопровождает повышение давления и учащенное сердцебиение. При изменении положения тела боль не проходит.
4. Диспепсия, т.е. симптомокомплекс, для которого характерно появление горечи во рту, тошноты и рвоты непосредственно после еды. Это расстройство связано с нарушением желчеоттока и застойными процессами. Недостаток секрета печени приводит к дисфункции ЖКТ и быстрой потере веса.

Причины развития полипоза

К факторам риска относится:

1. Наследственная предрасположенность. Генетические особенности влияют на вероятность появления доброкачественных новообразований — аденом, папиллом, полипов. Наличие опухолей либо дискинезии желчевыводящих путей у близких родственников увеличивает риск развития полипоза.
2. Воспаление желчного пузыря. Осложнения часто возникают из-за хронического холецистита. При этом заболевании стенки желчного пузыря становятся толще и изменяют форму. Кроме того, холецистит приводит к застою желчи. Из-за воспаления клетки зернистого слоя увеличиваются, в результате чего формируются ложные полипы — уплотнения в области язв или рубцов.
3. Нарушения липидного обмена. При повышении уровня холестерина избытки соединения накапливаются на стенках желчного пузыря и в его сосудах, что также приводит к формированию наростов. Этот процесс, который называется полипозным холестерозом, протекает бессимптомно. Из-за отсутствия характерных признаков пациенты не обращаются за помощью, и болезнь продолжает развиваться. Чтобы выявить полипозный холестероз, нужно провести УЗИ.
4. Заболевания печени и желчного пузыря, которые приводят к дисфункции билиарного тракта. Нарушения в работе желчевыводящих путей препятствуют оттоку секрета в двенадцатиперстную кишку, что также способствует формированию наростов.

Виды полипов

Медики выделяют несколько видов новообразований:

1. Холестериновые полипы, которые состоят из липопротеинов низкой плотности и скоплений солей, т.е. кальцинатов. Такие наросты появляются под внутренней оболочкой желчного пузыря, после чего превращаются в полноценный полип. Они возникают из-за нарушений липидного обмена, при которых повышается выработка липопротеинов низкой плотности, а уровень так называемого «хорошего» холестерина снижается. При образовании холестериновых полипов нет специфических симптомов, поэтому их, как правило, обнаруживают случайно./li>
2. Воспалительные полипы, которые формируются на фоне инфекционных заболеваний. Такие новообразования выглядят как опухолевидное разрастание зернистой ткани.
3. Аденоматозные полипы. Аденома — доброкачественная опухоль, которая может стать злокачественной. Такие полипы вырастают из эпителиальных желез слизистой желчного пузыря.
4. Папилломатозные сосочковидные полипы, которые также относятся к доброкачественным новообразованиям.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить полипоз желчного пузыря, врачи проводят ряд исследований:

1. УЗИ, с помощью которого можно обнаружить единичные и множественные полипы. Наросты отображаются на экране как уплотнения светлого оттенка и визуально напоминают грибы со шляпкой на ножке. У холестериновых и воспалительных полипов — чисто белый цвет. Аденомы выглядят как светлые участки с темными вкраплениями.
2. Эндоскопическую ультрасонографию — исследование желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Пациент должен проглотить датчик, который показывает, в каком состоянии находятся внутренние органы и есть ли на них полипы. Применение высокочастотного ультразвука позволяет получить качественное детализированное изображение.
3. Компьютерную томографию, которая помогает тщательно изучить полипы, а также обнаружить другие патологические процессы в желчном пузыре. Это эффективный и безопасный метод диагностики, единственный недостаток которого заключается в высокой стоимости.
4. Общие анализы мочи и крови, которые проводят, чтобы определить уровень билирубина, уробилиногена и стеркобилина.
5. Биохимический анализ крови. С его помощью определяют уровень билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы.

Медикаментозная терапия

Какие препараты назначают при полипозе:

1. Спазмолитик «Но-шпа», который расслабляет стенки желчного пузыря. Чтобы устранить болевой синдром, нужно принять 1-2 таблетки.
2. Симвастатин. Этот препарат снижает уровень «плохого» холестерина. Его следует принимать каждый день перед сном. Продолжительность курса лечения определяет врач.
3. «Холивер», который стимулирует выработку желчи и нормализует моторику желчного пузыря. Рекомендуемая дозировка — по 2 таблетки 3 раза в день до еды.
4. «Урсофальк» — препарат для устранения холестериновых бляшек. Дозировку определяют с учетом веса пациента — 10 мг на 1 кг. Лекарство следует принимать каждый день перед сном в течение 3-6 месяцев. При применении препарата нужно периодически проходить УЗИ, чтобы отслеживать, как изменяется объем отложений холестерина. Если полипы не уменьшаются в течение 6 месяцев, то их удаляют хирургическим путем.
5. «Гепабене», который устраняет спазмы желчного пузыря и восстанавливает его работоспособность, улучшает секрецию и выведение желчи. Лекарство следует принимать по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Только холестериновые полипы поддаются медикаментозному лечению с помощью желчегонных средств. В остальных случаях требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Чтобы вылечить полипоз, нужно удалить новообразования хирургическим путем.

Показания для оперативного вмешательства:

• быстрый рост полипов — 2-5 мм в год;
• размер наростов больше 1 см;
• развитие поликистоза.

Под поликистозом понимают появление множества полипов. Медики обращают особое внимание на широкие наросты без ножек.

Если размер полипов не превышает 1 мм, то их не нужно удалять. При наличии таких новообразований надо регулярно проходить обследования и консультироваться со специалистом. Сначала нужно посещать врача раз в месяц в течение полугода. Если полипы не растут, то достаточно обследоваться раз в 3 месяца, потом — каждые полгода.

Какие операции проводят при полипозе:

1. Лапароскопическую холецистэктомию, при которой желчный пузырь удаляют через небольшие разрезы. Это щадящий метод, поскольку операцию проводят с помощью эндоскопических инструментов. В 5% случаев требуется более распространенная холецистэктомия.
2. Открытую холецистэктомию, т.е. удаление желчного пузыря через верхний серединный разрез или разрез в правом подреберье. По сравнению с лапароскопической холецистэктомией это более травматичная операция, поскольку хирург иссекает кожу, жировую ткань, брюшину и абдоминальную область.
3. Эндоскопическую полипэктомию, при которой удаляют только наросты. Чтобы отрезать ножку полипа, на нее набрасывают диатермическую петлю. Наросты, у которых нет ножек, удаляют путем фрагментации. Чтобы предотвратить кровоизлияние, через петлю пропускают электроток и таким образом «прижигают» сосуды. Как правило, метод эндоскопической полипэктомии используют при полипозе кишечника. При удалении наростов в желчном пузыре операция может привести к осложнениям.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству:

1. Пройти УЗИ, КТ, МРТ, ЭКГ, сделать рентген и микроскопический анализ желчи.
2. Прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови, чтобы не спровоцировать кровотечение.
3. Воздерживаться от еды и питья за несколько часов до операции.
4. В ночь перед хирургическим вмешательством очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.

Как жить без желчного пузыря

Без желчного пузыря можно вести полноценную жизнь. Главное — следовать рекомендациям врача после операции. Реабилитационный период может продолжаться в течение 2 лет, пока пищеварительная система адаптируется к новым условиям.

Рекомендации по питанию:

• Можно употреблять только вареные или приготовленные на пару блюда.
• Поскольку печени требуется больше времени, чтобы выработать необходимые ферменты, пищу нужно тщательно пережевывать.
• Суточный рацион следует делить на небольшие порции и питаться в строго установленное время. Это упрощает процесс пищеварения и позволяет организму настроиться на цикличность.
• Через 6 месяцев после операции нужно вводить в рацион нежирное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты. Запрещено есть продукты с высоким содержанием эфирных масел, т.е. лимоны, редьку, чеснок и т.д.
• Через 2 года после удаления желчного пузыря можно вернуться к обычному рациону, но не употреблять жирное мясо, рыбу и сало. Также следует тщательно пережевывать пищу и есть небольшими порциями.
• После операции снижается секреция желчи, что может нарушить микрофлору кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза, нужно исключить из рациона кондитерские изделия, а также принимать пребиотики, препараты с лакто- и бифидобактериями и средства для уничтожения патогенных микроорганизмов.

Кроме того, врачи рекомендуют:

1. Через 2-3 месяца после операции ежедневно совершать пешие прогулки, чтобы предотвратить застой желчи. Гулять нужно как минимум в течение 30 минут.
2. Через 6 месяцев после оперативного вмешательства можно начать плавать. Такой вид физической активности тоже препятствует застою желчи. Можно делать утреннюю зарядку, но без упражнений для пресса. Врачи разрешают напрягать мышцы брюшины только через 12 месяцев после операции.

Людям со склонностью к появлению полипов необходимо особо тщательно следить за здоровьем. Предотвратить развитие полипоза гораздо проще, чем бороться с этой патологией.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.