Содержание
Патологию выявляют у каждого 10-го мужчины и каждой 5-ой женщины. Больше 50% людей с камнями в желчном пузыре не знают об их наличии. В первое десятилетие после выявления конкрементов вероятность колики составляет 2-3%, потом она уменьшается.
Причины приступа
Из-за чрезмерной выработки желчного секрета, спазмов желчного пузыря и протоков камни начинают двигаться. Процесс провоцирует:
- жирная и острая еда;
- переедание;
- высокие физические нагрузки;
- стрессы;
- резкие движения.
Симптомы приступа желчекаменной болезни
Первый признак приступа — желчные колики. В основном они появляются ночью или через 1-1,5 часа после еды. Отрыжка и распирание живота не относятся к признакам колики. При приступе:
- Появляются сначала резкие, а затем волнообразные боли справа под ребрами с распространением на эпигастрий. Болевые ощущения отдают в грудной отдел позвоночника, шею, под правую лопатку. Продолжительность приступов — от нескольких минут до нескольких часов.
- Повышается температура тела до 38°C.
- Вздувается живот, появляется тошнота и рвота.
- Падает давление, изменяется пульс, развивается гипергидроз.
- Появляется поверхностное дыхание, при глубоком возникает боль.
Чтобы унять боль, человек пытается принять удобную позу. Если камень перемещается в кишечник, колика проходит. Избавиться от болевых ощущений помогают и спазмолитики.
Если в течение шести часов после начала приступа состояние больного не улучшится, может развиться острый холецистит. При росте температуры тела больше 38°C возникает подозрение на воспаление в желчном пузыре, развитие холангита и панкреатита. При отсутствии лечения развивается лихорадка, затем — желтуха.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез и осмотреть пациента. Если случай экстренный, на основе этих видов диагностики специалист снимет приступ ЖКБ и предупредит развитие болевого шока. Подтвердить предположения врача помогут лабораторные и инструментальные способы диагностики:
- УЗ-исследование брюшной полости.
- ОАК для исключения или выявления бактериального отравления.
- Биохимический анализ крови для выявления признаков застойного явления.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — процедура, во время проведения которой больному с помощью эндоскопа вводят в протоки контрастное вещество для визуализации их на рентгеновском снимке. Во время приступа ЭРХПГ провести невозможно.
Часто проведение медицинских исследований совмещают с лечением. Помните: симптомы абдоминального инфаркта миокарда имеют много общего с проявлениями приступа желчной колики. Исключить диагностическую ошибку может только врач.
Первая помощь при приступе
Если возникла желчная колика, необходимо вызвать врача: возможно, больному потребуется немедленная операция.
Правила поведения при приступе желчнокаменной болезни:
- прекратите прием пищи;
- лягте в постель и накройтесь одеялом;
- примите спазмолитик.
Больному запрещено:
- принимать горячую ванну;
- греть область правого подреберья;
- пить желчегонные препараты.
Если у пациента развивается болезнь, проявления которой схожи с симптомами ЖКБ, прогревание может навредить.
Лечение
Благодаря хирургическому вмешательству пациент может навсегда избавиться от болезни.
Консервативную терапию используют редко: после ее окончания возможен рецидив. Консервативно лечат только тех пациентов, которым операции противопоказаны по состоянию здоровья.
- Основным способом лечения ЖКБ является холецистэктомия, после которой практически не бывает осложнений. У 90% пациентов, которые перенесли операцию, не бывает рецидивов. Кроме того, при проведении холецистэктомии доктора могут обнаружить рак желчного пузыря на ранней стадии и удалить опухоль.
Раньше операцию по удалению камней проводили на 6-8 неделе после приступа колики. Медики считали, что хирургическое вмешательство при активном воспалительном процессе приводит к осложнениям. Однако исследования показали: чем раньше провести операцию, тем меньше вероятность развития осложнений.
Многим пациентам врачи рекомендуют эндоскопическую операцию: восстановление после нее происходит быстро, осложнений практически не бывает. Пациенты, которые перенесли лапароскопическую холецистэктомию, быстро возвращаются к привычному образу жизни.
Открытую операцию проводят, если у пациента:
- невозможно выделить желчный пузырь;
- открылось обильное кровотечение;
- развились осложнения.
Открытое оперативное вмешательство требуется не более чем 5% больных. Если желчнокаменная болезнь протекает без симптомов, холецистэктомия не требуется. Большинству больных лечение нужно только при клинических проявлениях патологии.
Профилактика
Для предупреждения приступа желчекаменной болезни:
- откажитесь от острой, жареной, жирной пищи, яичных желтков, лимонадов, маринадов, чеснока;
- принимайте пищу маленькими порциями по 4-5 раз в день;
- придерживайтесь принципов правильного питания;
- исключите перегрузки, подъем тяжестей;
- избегайте стрессов;
- больше отдыхайте.
Прогноз
Большинство пациентов — 60 из 100 — при приступе желчнокаменной болезни в лечении не нуждается. Однако через несколько недель, месяцев или даже лет после приступа у 70% из них колика возникнет снова.
Доктор составит прогноз с учетом:
- наличия осложнений;
- возрастной группы;
- характера проведенного лечения.
При соблюдении всех предписаний врача и своевременно начатой терапии прогноз будет благоприятным. Если лечение отсутствует или пациент в течение долгого времени игнорирует печеночные колики, болезнь приобретает тяжелую форму.
Большинство пациентов с желчнокаменной болезнью выздоравливает. Но назвать их полностью здоровыми нельзя: патология сказывается на работе желчного пузыря.
Некоторые пациенты нуждаются в хирургическом лечении. После операции самочувствие улучшается, но качество жизни снижается: пациент должен придерживаться строгой диеты.
В тяжелом случае, например, при осложнении тяжелой формы болезни, возможен летальный исход. Приступ желчекаменной болезни игнорировать нельзя. Если появились симптомы колики, пациенту необходимо обратиться к врачу для исключения риска осложнений и рецидива. После самостоятельного избавления от колики тоже нужно пройти обследование, чтобы доктор подобрал лечение.
Если во время медобследования у вас обнаружили конкременты, посетите гастроэнтеролога и хирурга. Помните: даже при отсутствии дискомфорта и характерных признаков ЖКБ не исключен риск возникновения приступа.
© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.