Содержание
Форма выпуска
Производители выпускают лекарственное средство в форме таблеток, капсул, раствора. В виде мази препарат не производится.
Состав
Активное вещество медикамента — пропранолола гидрохлорид. В состав одной таблетки входит 10, 40 или 80 мг действующего компонента, капсулы — 80 мг, раствора — 0,1%.
Фармакология
Медикамент обладает антиаритмическими, противоангинальными, гипотензивными свойствами, способен блокировать бета-адренорецепторы и уменьшать формирование цАМФ из АТФ. Средство минимизирует приток ионов кальция и обладает отрицательным дромо-, хроно-, батмо-, инотропным действием.
Гипотензивный эффект достигается благодаря стимуляции периферических сосудов, воздействию на ЦНС, снижению минутного объема кровообращения, восприимчивости барорецепторов и активности ренин-ангиотензиновой системы. К 14 дню курсовой терапии гипотензивное воздействие нормализуется.
Антиангинальный эффект основан на уменьшении потребности сердечной мышцы в кислороде. Лекарство минимизирует ЧСС, благодаря чему улучшается перфузия миокарда и увеличивается длина диастолы, растет конечное диастолическое давление, растягивается мышечная ткань желудочков.
Показания
Врачи назначают препарат для лечения:
- стенокардии напряжения;
- артериальной гипертонии;
- инфаркта миокарда;
- нестабильной стенокардии;
- мерцательной тахиаритмии;
- диффузно-токсического зоба;
- наджелудочковой тахикардии;
- алкогольной абстиненции;
- желудочковой экстрасистолии;
- эссенциального тремора;
- тиреотоксического и симпатоадреналового криза;
- феохромоцитомы;
- гемангиомы.
Инструкция по применению
Внутривенные инъекции предназначены для снятия тиреотоксического криза, борьбы с аритмией и острой ишемией у взрослых. Лекарство нужно вводить по 1 мг в минуту. При повторном введении необходимо соблюдать интервал в 2 минуты, контролировать АД и снимать кардиограмму.
Лекарство для приема внутрь необходимо запивать большим количеством жидкости. Рекомендованная доза для взрослого пациента в начале курса лечения — 80 мг 2 р/сутки. При поддерживающей терапии — 160-320 мг. При длительном лечении медикамент необходимо принимать раз в сутки по 80 мг. При необходимости врачи назначают 120-160 мг препарата и постоянно контролируют АД пациента.
Точная дозировка зависит от заболевания:
- субаортальный стеноз — 20-40 мг 3-4 р/сутки.
- аритмия — 10-30 мг 3-4 р/сутки.
- феохромоцитома — 30-60 мг в сутки.
- ортальная гипертензия, стенокардия, тремор:
- в начале лечения — 40 мг 2-3 р/сутки;
- поддерживающая терапия — 160, 80-160, 120-240, 80-160, 80-120 мг в сутки.
- инфаркт миокарда
- с 5 по 21-й день — 40 мг 4 р/сутки;
- далее — 80 мг 2 р/сутки.
При глаукоме врачи вводят препарат в больной глаз. Дети принимают лекарство внутрь:
- в начале лечения — 0,5-1 мг/кг в сутки;
- поддерживающая терапия — 2-4 мг/кг 2 раза в день.
Дозировка во время родовой деятельности:
- стимуляция родов — 20 мг через каждые 30 минут.
- предупреждение послеродовых кровотечений — 20 мг 3 р/сутки.
Детям нельзя вводить «Пропранолол» внутривенно. У пожилых пациентов во время лечения могут развиться побочные реакции со стороны ЦНС. Больные, которые имеют проблемы с работой печени, первые 4 дня должны принимать препарат под контролем доктора.
«Пропранолол» минимизирует симптомы гипогликемии у больных сахарным диабетом, а также у тех, кто вводит инсулин и принимает гипогликемические препараты.
Резко отменять «Пропранолол» категорически запрещено: делать это можно только под наблюдением доктора.
Противопоказания
Медикамент нельзя принимать при:
- гиперчувствительности к веществам, которые входят в состав лекарства;
- AV блокаде II-III степени;
- брадикардии;
- слабости синусного узла;
- артериальной гипотензии;
- сердечной недостаточности;
- инфаркте миокарда;
- отеке легких;
- стенокардии Принцметала;
- кардиомегалии;
- сахарном диабете;
- метаболическом ацидозе;
- бронхиальной астме;
- ХОБЛ;
- феохромоцитоме;
- спастическом колите.
Побочные эффекты
При приеме медикамента некоторые больные жалуются на:
- снижение ЧСС;
- симптомы сердечной недостаточности и гипотензии;
- обморок;
- аритмию и атриовентрикулярную блокаду;
- зябкость рук и ног;
- психические расстройства;
- головокружение, цефалгию, повышенную утомляемость, потливость, недомогание.
Иногда прием средства вызывает галлюцинации, бессонницу, расстройство памяти, депрессию. Если больной принимает «Пропранолол» при наличии противопоказаний или в неправильной дозировке, у него падает уровень глюкозы в крови, а у мужчин также появляются проблемы с потенцией.
Во время лечения может развиться аллергия. Также препарат отрицательно воздействует на дыхательную систему.
Чтобы при приеме «Пропранолола» не возникли побочные эффекты, лечиться нужно только по назначению и под контролем медиков.
«Пропранолол» при беременности и лактации
В период беременности принимать «Пропранолол» можно только в том случае, если пользы для матери больше, чем риска для новорожденного. Беременная женщина может принимать лекарство только под контролем врача. За два-три дня до родов ей необходимо прекратить прием медикамента. При лечении препаратом кормить грудью нельзя.
Лечение детей
«Пропранолол» не выписывают детям младше 12 лет: сведений о безопасности препарата для этой группы пациентов нет. Однако врачи назначают лекарство, если пользы от его приема больше, чем возможных рисков. В таком случае дозировка рассчитывается по формуле:
- в начале курса терапии — 0,5-1 мг на 1 кг веса в сутки;
- в качестве поддерживающего лечения — по 2-4 мг на 1 кг веса в сутки.
Дети должны принимать «Пропранолол» два раза в сутки.
Лекарственное взаимодействие
При назначении «Пропранолола» врач должен учитывать, что совместный прием этого лекарственного средства с некоторыми медикаментами приводит к развитию негативных реакций. Так, при приеме «Пропранолола» нужно учитывать такие особенности взаимодействия:
- В/в введение рентгеноконтрастных медикаментов с йодом может вызвать анафилаксию.
- В/в введение «Фенитоина» и ингаляционных препаратов для общей анестезии может снизить кровяное давление и спровоцировать выраженность кардиодепрессивного действия.
- Эффективность гипогликемических средств и инсулина снижается.
- Симптомы гипертонии и тахикардии практически не ощущаются. У курящих пациентов с высоким клиренсом теофиллина проблемы, которые с этим связаны, становятся более выраженными.
- Антикоагулянтный эффект кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов усиливается. Так же, как и гипотензивное воздействие ингибиторов МАО.
- Воздействие утеротонизирующих и тиреостатических лекарств усиливается, а эффект антигистаминных медикаментов снижается.
- Содержание производных фенотиазина в плазме крови растет.
Аналоги
К самым известным аналогам «Пропранолола» относятся:
- «Бисопролол»;
- «Анаприлин»;
- «Индерал»;
- «Обзидан»;
- «Атенолол»;
- «Бетаком»;
- «Бинелол»;
- «Бетакард»;
- «Арител»;
- «Бревиблок»;
- «Корвитол»;
- «Коронал».
Терапевтические свойства аналогов имеют много общего с характеристиками оригинального препарата. Но у них есть и отличия. Именно поэтому заменять один медикамент другим должен врач.
Условия хранения и срок годности
Лекарство можно использовать в течение 5 лет. Просроченным препаратом лечиться запрещено. Хранить «Пропранолол» следует в месте, недоступном для детей.
Стоимость и условия продажи
«Пропранолол» — рецептурный препарат, который производят в Германии. Его цена — не менее 70 евро. В России медикамент не выпускают. Однако в аптеках можно найти аналоги: «Анаприлин» продают за 20 рублей, «Обзидан» — за 80.
© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.