Сфинктер Одди: признаки, причины и лечение дисфункции

Задача клапана — создавать препятствия на пути передвижения содержимого кишечника. Если этот процесс нарушается, сбивается отток секрета органов пищеварения. Встречаются несколько вариантов отклонений, каждый отличается своими клиническими признаками.

Анатомические особенности

Сфинктерный аппарат находится с внутренней стороны двенадцатиперстной кишки, около фатерова сосочка. Два века назад местонахождение этого клапана описал врач Фрэнсис Глиссон. Исследование по этой теме в 1888 году опубликовал физиолог Руджеро Одди.

В 80% случаев протоки открываются одновременно. Когда они сдавливаются, возникает так называемая ампула. В ней скапливается пищеварительный секрет.

Клапан регулирует выброс в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. Он препятствует забросу содержимого тонкого кишечника обратно в желудок. Также его задача — наполнение желчного пузыря и повышение давления в протоках, чтобы пищеварительный процесс проходил естественно.

В процессе пищеварения сфинктер Одди сокращается в определенном ритме, благодаря чему выбрасывается желчный секрет. Когда клапан неактивен, он прикрывается, и его сократительная функция замедляется. Секрет в этот период не выделяется, а накапливается в районе желчного пузыря.

Причины дисфункции клапана

Самые часто встречающиеся причины патологии — нарушения неорганического происхождения:

1. болезни гепатобиллиарной системы;
2. аутоиммунные заболевания;
3. прием гормонов;
4. нарушение обмена веществ;
5. системные заболевания;
6. последствия хирургического вмешательства;
7. беременность;
8. патологии щитовидной железы;
9. гастрит, язвенная болезнь и другие патологии ЖКТ.

Органические отклонения, которые приводят к стенозу, возникают в результате фиброза, гиперплазии или воспаления, которое локализуется на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Сопутствующей причиной нередко становится нервное и эмоциональное перенапряжение.

От причины дисфункции сфинктера зависит тактика лечения. Устойчивый результат будет достигнут только после устранения предрасполагающего фактора.

Типы дисфункций

Камни в желчных протоках и желчном пузыре не угнетают функции сфинктера Одди. Отклонения обнаруживаются, когда нарушается ток желчи в точке слияния панкреатического и желчного протоков.

• По билиарному типу

Обычно развивается после холецистэктомии. Причина — потеря резервуарной функции, в результате чего давление в желчных каналах не компенсируется.

Виды функционального билиарного расстройства:

1. Боль справа и желчная колика, которой сопутствуют функциональные и структурные расстройства.
2. Клинические признаки выражены слабее, чем при билиарном нарушении I типа.
3. Функциональных дисфункций нет, но присутствуют болевые ощущения.

• По панкреатическому типу

Следствие воспаления поджелудочной железы. Сопровождается эпигастральной болью, которая отдает в спину. Больному становится лучше, когда он наклоняется вперед. Лабораторные анализы показывают повышенный уровень липазы и амилазы.

• По смешанному типу

У пациента могут быть жалобы, характерные одновременно для панкреатического и билиарного типов патологии. Значит, это заболевание смешанной формы, при которой необходима детальная диагностика.

Спазмы

Характерная особенность дисфункции клапана — нарушение структуры и моторики. Из-за этого отток пищеварительных жидкостей затруднен.

Спазм обычно диагностируется у женщин после операции на поджелудочной железе и при диспепсических нарушениях. Основные причины — нарушенный мышечный тонус и сужение протоков.

Спазм сфинктера схож со стенозом. В результате гипертонуса повышается давление в протоках, по которым двигаются желчь и сок поджелудочной железы.

Симптомы спазма клапана:

1. Повторяющиеся боли в эпигастрии или правом подреберье.
2. Боль отдает в лопатки или спину, приступ длится 30-60 минут.
3. Изменение позы и прием антацидов не снимают боль.
4. Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой.

У больного развивается неприятие жирной и острой пищи, которая становится причиной приступов. Боли усиливаются ночью, и это характерный симптом, отличающий спазм среди иных патологий.

Гипертонус

• Эта патология — один из функциональных сбоев работы клапана. Гладкие мышцы утрачивают сократительные функции из-за снижения тонуса. В область кишечника перестает выделяться секрет, что затрудняет переваривание пищи.

Недостаточность

• Гипотонус сфинктера Одди связан с понижением тонуса гладкой мускулатуры клапана. В результате сфинктерный аппарат не сокращается, и пищеварительный секрет бесконтрольно выделяется в кишечник.

Дискинезия

• В основном расстройство клапана проявляется в форме дискинезии — нарушается моторика сфинктерного аппарата. Мышечные структуры начинают хаотично сокращаться, давление в протоках повышается.

Диагностика отклонений

Чтобы точно определить природу нарушений работы сфинктера Одди, врач направляет пациента на комплексное обследование:

1. Лабораторные анализы. Определяют повышенный уровень ферментов печени и поджелудочной железы.
2. УЗИ. Позволяет оценить состояние желчных протоков.
3. Манометрия. С помощью трехпросветного катетера определяют тонус и двигательную активность сфинктерного аппарата.

Лечение

Как и чем лечить сбой в работе клапана, определяет врач. В своих выводах он опирается на жалобы пациента и итоги комплексного обследования. Цель лечения — уменьшить интенсивность симптомов, восстановить моторику клапана и выделительные функции.

Медикаменты

Консервативные методы лечения дисфункции сфинктерного аппарата:

1. Нитраты — «Меацин» для блокировки приступа.
2. Спазмолитики — «Папаверин», «Но-шпа» снижают боль.
3. Блокаторы кальциевых канальцев — «Нифедипин» для более быстрого выздоровления.
4. Желчегонные средства — «Гимекромон» нормализует выработку пищеварительного секрета.

Эти медикаменты обладают побочными эффектами, поэтому дозировку врач должен назначать индивидуально для каждого пациента. Если пациент будет игнорировать рекомендации и определять дозу самостоятельно, симптоматика с большой вероятностью усугубится.

Питание

Диета — обязательная часть консервативного лечения. Чтобы улучшить самочувствие и повысить эффективность препаратов, пациентам следует соблюдать следующие правила питания:

• дневной рацион делить на 4-5 частей.
• исключить жирное и острое, фастфуд, сырые фрукты и овощи;
• пищу готовить на щадящем режиме обработки;
• чтобы желчь не застаивалась, необходим поздний ужин.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.