Спиронолактон: механизм действия таблеток, отзывы, аналоги

Спиронолактон — мочегонный препарат с длительным эффектом, который становится наиболее выраженным через 2-5 дней после того, как пациент начинает регулярно принимать лекарство. По окончании терапевтического курса диуретическое действие сохраняется в течение 2-3 дней.

Применение спиронолактона показано пациентам, которые страдают отеками из-за повышенной выработки альдостерона. Особенно важно принимать препарат в тех случаях, когда нужно поддерживать необходимый уровень калия в организме.

Фармакологическая группа

Препарат относится к диуретикам, которые способствуют сохранению калия и магния.

Лекарственная форма и состав

Спиронолактон производят в форме таблеток, которые по 10 шт. упаковывают в конвалюты и помещают в картонную коробку. В одной пачке — 20 либо 30 таблеток.

В 1 таблетке:

• 25 или 100 мг спиронолактона — активного компонента;
• стеарат кальция;
• лактоза;
• повидон;
• крахмал картофельный.

Действие медикамента

Препарат с мочегонным эффектом помогает сохранять в организме калий и магний. Кроме того, спиронолактон оказывает противоположное альдостерону действие на нефроны. Вещество ускоряет выведение воды, хлора и натрия, задерживает калий и мочевину, снижает кислотность мочи.

Спиронолактон следует принимать перорально. Мочегонный эффект проявляется со 2-5 дня применения. Активный компонент быстро всасывается в ЖКТ. Абсорбция достигает 90%. Наибольшее количество метаболитов спиронолактона выводится с мочой, незначительная часть — с каловыми массами.

Спиронолактон достигает максимальной силы воздействия на почки через 7 часов после применения. Эффект сохраняется на протяжении суток.

Показания к применению

При каких заболеваниях показан прием спиронолактона:

1. Гиперальдостеронизм, т.е. аномально высокая выработка альдостерона.
2. Синдром Конна.
3. Первичная гипертензия, при которой спиронолактон входит в состав комплексной терапии.
4. Вторичный гиперальдостеронизм при циррозе, если состояние пациента осложняет нефротический синдром, брюшная водянка и отеки.
5. Выраженный дефицит калия и магния, при котором препарат используют как вспомогательное средство.
6. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. В таком случае спиронолактон применяют как основной препарат либо включают его в комплексную терапию.

Список противопоказаний

В ряде случаев принимать спиронолактон нельзя. К противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет;
• анурия;
• снижение уровня натрия в крови;
• гиперкалиемия;
• гиперкальциемия;
• нефропатия на фоне диабета;
• метаболический ацидоз;
• сбои менструального цикла;
• увеличение молочных желез;
• первый триместр беременности;
• лактация;
• болезнь Аддисона;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• непереносимость состава.

Прием спиронолактона при беременности и грудном вскармливании

• Беременные пациентки не участвовали в клинических испытаниях препарата. Как показали опыты на животных, спиронолактон вызывает у плода патологические изменения. По этой причине запрещается принимать диуретик в 1 триместре. После 12-ой недели беременности врачи разрешают применять спиронолактон, если возможная польза для пациентки превышает риски для плода. Женщина, которая принимает препарат во 2-ом или 3-ем триместре, должна находиться под наблюдением специалистов.
• Ученые выяснили, что метаболиты спиронолактона, в том числе канерон, попадают в грудное молоко, из-за чего использовать диуретик во время лактации нельзя.

Рекомендуемая дозировка

Препарат нужно принимать перорально. Дозировка и схема лечения зависят от заболевания.

1. При идиопатическом гиперальдостеронизме пациент должен принимать от 100 до 400 мг спиронолактона в день.
2. При гипертонической болезни дозировка составляет 50-100 мг. Препарат следует принимать 1 раз в день. При необходимости суточную дозировку можно постепенно увеличивать до 200 мг. Допустимая частота повышения дозы — 1 раз в 2 недели. Эффект от применения диуретика появляется через 15 дней после начала терапевтического курса.
3. При отеках на фоне хронической сердечной недостаточности суточная доза составляет 100-200 мг. Это количество нужно разделять на 2-3 приема. Спиронолактон комбинируют с петлевыми или тиазидными диуретиками. Курс лечения — 5 дней. Врач выбирает дозировку в зависимости от анамнеза и особенностей пациента. Минимальная доза — 25 мг, максимальная — 200 мг.
4. При отеках, которые возникают из-за нефротического синдрома, нужно принимать 100-200 мг препарата в день. Прием спиронолактона назначают, если другие методы терапии оказываются неэффективными.
5. При отеках на фоне цирроза дозировка зависит от соотношения калия и натрия. Если калия больше, чем натрия, то пациент должен принимать 100 мг диуретика в день, если меньше — 400 мг в день. На выбор дозировки также влияет анамнез и индивидуальные особенности.
6. При дефиците калия и магния из-за применения других диуретиков суточная дозировка составляет 25-100 мг. Это количество можно разделить на несколько приемов. Если медикаментозная терапия не помогает устранить гипокалиемию и гипомагниемию, то дозировку увеличивают до максимально допустимой, т.е. до 400 мг.
7. При выраженной гипокалиемии и остром гиперальдостеронизме пациент должен принимать 300-400 мг диуретика ежедневно. Суточную дозу нужно разделять на 2-3 приема и при появлении терапевтического эффекта постепенно снижать до 25 мг.

Что касается применения в детском возрасте, то врачи выбирают дозировку в зависимости от веса пациента — 1-3,3 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозу принимают однократно либо делят на несколько приемов. Через 5 дней после начала курса дозировку корректируют. При необходимости ее можно увеличить в 3 раза.

Другой способ диагностики — ежедневный прием 400 мг препарата в течение 4 суток. Если анализы показывают, что применение диуретика повысило уровень калия, а после его отмены концентрация снова стала низкой, то врачи предполагают наличие гиперальдостеронизма.

Если дополнительные исследования подтверждают диагноз, то медики составляют индивидуальную схему терапии. Если требуется хирургическое вмешательство, то пациент во время подготовки к операции должен принимать 100-400 мг препарата ежедневно. Это количество можно разделить на несколько приемов. При консервативной терапии дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке.

Побочные реакции

Применение диуретика может привести к появлению побочных эффектов. К ним относятся:

1. алкалоз;
2. гиперкреатинемия;
3. гиперурикемия;
4. повышение концентрации мочевины;
5. агранулоцитоз;
6. тромбоцитопения;
7. мегалобластоз костного мозга;
8. головные боли;
9. атаксия;
10. заторможенность действий;
11. головокружения;
12. сонливость;
13. состояние летаргии;
14. спазмы;
15. снижение потенции;
16. сыпь;
17. зуд;
18. крапивница;
19. медикаментозная лихорадка;
20. при климаксе — метроррагия;
21. болевые ощущения в молочных железах;
22. рак молочной железы;
23. гирсутизм;
24. аменорея;
25. дисменорея;
26. огрубение голоса;
27. гинекомастия;
28. эректильная дисфункция;
29. боли в животе;
30. тошнота и рвота;
31. запоры;
32. понос;
33. гастрит;
34. желудочно-кишечные кровотечения;
35. кишечные колики.

Передозировка спиронолактона

Превышение дозировки может привести к осложнениям:

• тошноте и рвоте;
• обезвоживанию;
• головным болям;
• повышению уровня мочевины;
• жажде;
• сухости во рту;
• остановке сердца из-за гиперкалиемии.

Пациенты с гипертонической болезнью могут столкнуться с аритмией, судорогами и резким снижением давления.

Особые указания

1. При лечении спиронолактоном нужно контролировать концентрацию мочевины, уровень электролитов и другие показатели анализов крови.
2. Спиронолактон не следует комбинировать с калийсодержащими препаратами и другими диуретиками, которые задерживают калий в организме. Также врачи не рекомендуют сочетать лекарство с карбеноксолоном, чтобы предотвратить развитие гипернатриемии.
3. Пациентам с AV-блокадой и пожилым людям необходимо принимать диуретик с осторожностью. То же касается радикальных методов терапии, декомпенсированного цирроза и приема анестетиков и препаратов, которые провоцируют развитие гинекомастии.
4. При приеме спиронолактона с другими мочегонными и антигипертензивными средствами нужно скорректировать дозировку сопутствующих лекарств.

Применение спиронолактона в сочетании с дигоксином может привести к передозировке.

Лекарственное взаимодействие

• Спиронолактон замедляет выведение дигоксина и таким образом повышает его концентрацию в крови.
• Прием диуретика в сочетании с лозартаном, кандесартаном и эпросартаном провоцирует гиперкалиемию.
• Применение спиронолактона и колестирамина приводит к алкалозу.
• При приеме лития карбоната увеличивается концентрация лития в плазме.
• Применение спиронолактона в сочетании с норадреналином повышает устойчивость сосудов к нейромедиатору.
• Препарат усиливает действие бусерелина, гонадорелина и трипторелина.
• Спиронолактон препятствует выведению канренона почками, что уменьшает мочегонный эффект при использовании салицилатов.
• При приеме антигипертензивных средств диуретик может потенцировать их гипотензивное действие.
• Применение спиронолактона и ингибиторов АПФ приводит к гиперкалиемии, особенно при нарушениях в работе почек. То же касается приема калийсодержащих препаратов.
• В сочетании с индометацином и мефенамовой кислотой спиронолактон замедляет выведение канренона.
• При пероральном приеме антикоагулянтов снижается гипопротромбинемический эффект.
• Также спиронолактон влияет на действие дигитоксина.

Аналоги препарата

Производители предлагают множество медикаментов со схожим действием. Также пациенты могут приобрести доступные дженерики. Разнообразие препаратов позволяет найти замену при непереносимости состава.

Аналоги:

1. «Верошпилактон» — калийсберегающий диуретик, который содержит 25 мг активного компонента. Это средство применяют для комплексного лечения.
2. «Верошпирон» — препарат, который оказывает более мягкое действие.
3. «Эспиро» — лекарство для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Этот препарат с сильным терапевтическим эффектом позволяет предотвратить летальный исход на фоне заболевания.

Хранение и срок годности

• Препарат нужно хранить в темном недоступном для детей месте при температуре до 20^оС. Срок годности — 3 года.

Условия продажи

Препарат продается по рецепту.

Цена лекарства

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.