Цирроз печени: признаки, классификация, стадии, фото

Общие сведенья о циррозе

Цирроз печени — опасная болезнь, которая вызывает тяжелые осложнения. Патологию можно вылечить, если вовремя ее обнаружить.

В зависимости от причины развития, цирроз делится на несколько видов. Согласно МКБ–10, каждый из них имеет свой код:

1. Алкогольный цирроз — К70.3. Развивается на фоне злоупотребления спиртным. Гепатоциты замещаются фиброзной тканью, формируются небольшие узелки. Заболевание полностью изменяет структуру печени и приводит к прекращению ее работы.
2. Первичный билиарный цирроз — К74.3. Болезнь возникает из-за аутоиммунных процессов, приводит к повреждению желчных протоков и снижению активности клеток печени. Таким видом цирроза чаще болеют женщины старше 50 лет.
3. Вторичный билиарный цирроз — К74.4. Заболевание развивается из-за агрессивного влияния желчи, которая застаивается в забитых желчных протоках. Причина повреждения последних — неудачное хирургическое вмешательство или камни. Чтобы нормализовать работу желчных протоков, необходима операция.
4. Билиарный неуточненный цирроз — К74.5. Вирусные и инфекционные заболевания печени, которые не включены в две предыдущие группы.
5. Неуточненный цирроз печени — К74.6. Такой диагноз ставится, если причины и симптомы патологии невозможно отнести ни к одной из перечисленных групп.

Классификация

Сегодня нет единого подхода к классификации цирроза печени. При постановке диагноза необходимо выявить происхождение, патогенез, степень активности патологии и наличие осложнений.

В зависимости от этиологии цирроз бывает:

• вирусным;
• алкогольным;
• токсическим;
• возникшим из-за врожденных нарушений обмена веществ;
• возникшим из-за повреждения желчевыводящих протоков;
• криптогенным.

В зависимости от степени активности, цирроз делится на подострый, быстро развивающийся, медленно развивающийся, вялотекущий, скрытый.

По классификации Чайльд-Пью цирроз подразделяется на такие типы:

• компенсированный — А или первая стадия;
• субкомпенсированный — В или вторая стадия;
• декомпенсированный — С или 3 стадия.

Еще один критерий классификации цирроза — морфологическая картина болезни. В зависимости от этого показателя цирроз делится на такие виды:

1. Мелкоузловой. Появляются атипичные узлы диаметром до 3 мм. Такой цирроз развивается у хронических алкоголиков, людей с обструкцией желчных путей, печеночным венозным застоем, гемохроматозом.
2. Крупноузловые. В печени возникают атипичные узлы диаметром более 3 мм. Причина — вирусные инфекции, недостаток α1–антитрипсина, аутоиммунные патологии, болезнь Вильсона-Коновалова.
3. Смешанные. Заболевание с узлами разного размера — промежуточное состояние между мелкоузловым и крупноузловым циррозом.
4. Неполные септальные. Появляются соединительнотканные септы со слепым окончанием. Болезнь носит диффузный, а не мелкоузловой характер.

Начальная стадия болезни протекает легче, больные живут 15–20 лет. С циррозом печени второй стадии продолжительность жизни меньше — около 10 лет. При третьей стадии — не более трех лет.

Риск послеоперационной смертности при третьей стадии составляет 82%, при второй — 30%, при первой —10%. При этом больше всего в пересадке печени нуждаются люди с циррозом в третьей стадии.

Симптомы цирроза

К первым признакам болезни относятся:

• периодические боли в животе и правом подреберье после физической работы, приема жирной, жареной и маринованной пищи, спиртного;
• горечь и сухость во рту, особенно утром;
• утомляемость и раздражительность;
• нарушение работы ЖКТ;
• пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.

Эти симптомы еще не указывают на развитие цирроза печени, но при их появлении нужно обратиться к врачу.

О переходе цирроза в терминальную стадию свидетельствуют следующие признаки:

• постоянные ноющие и колющие боли в животе, чувство тяжести;
• потеря веса, отек ног, увеличение живота;
• частая тошнота и рвота с кровью;
• мышечная атрофия, упадок сил;
• боль и припухлость суставов, отеки пальцев, изменение оттенка кожи вокруг ногтей;
• красные пятна на лице, ладонях, ступнях;
• сосудистые звездочки в верхней части тела, которые становятся ярче по мере прогрессирования болезни;
• увеличение молочных желез, потеря волос в области подмышек и лобка, атрофия половых органов у мужчин;
• пожелтение кожи, слизистых и склер;
• отеки нижних конечностей и языка, кровотечения из носа, доброкачественные образования около век, жжение кожи;
• проблемы со сном и настроением, нарушение сознания, ухудшение памяти;
• гипертермия;
• увеличение селезенки, асцит, портальная гипертензия.

Диагностика цирроза

Чтобы разработать схему лечения, нужно правильно поставить диагноз. Для этого врач осматривает больного, назначает лабораторные анализы и функциональные пробы, проводит инструментальные исследования.

Выяснить причины развития патологии поможет следующая информация о пациенте:

• образ жизни;
• профессиональная деятельность: постоянный контакт с ядами, работа на сельхозпредприятиях, риск заражения инфекциями;
• пищевые привычки, приверженность вегетарианству;
• злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментов;
• патологии печени у родственников;
• хронические ССЗ, на фоне которых развивается кардиальный цирроз.

Биохимический анализ крови определяет рост активности ферментов печени и изменение состава крови, серологическое исследование — антитела к вирусу гепатита.

В некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо выявить концентрацию альфа-фетопротеина.

Инструментальная диагностика включает в себя УЗИ печени, КТ брюшной полости, МРТ и допплерометрию.

Для окончательного заключения нужно выполнить биопсию печени.

Лечения цирроза

Курс терапии включает в себя:

• прием лекарств;
• диетическое питание;
• физиотерапевтические процедуры;
• контроль физической нагрузки;
• трансплантацию органа.

Специфической терапии цирроза нет. При заболевании вирусного происхождения нужно принимать противовирусные медикаменты. Если болезнь появилась не из-за вируса, необходимы лекарства на основе глицирризиновой кислоты.

Это же средство нужно использовать, если нет возможности провести противовирусное лечение. Запущенный цирроз вылечить невозможно.

Диета при циррозе

Больные должны соблюдать диету №5, которая нормализует работу печени и улучшает желчеотделение. Ниже перечислены основные принципы такой диеты:

• питаться небольшими порциями 5–6 раз в сутки;
• исключить жареную и жирную пищу;
• продукты отваривать или готовить на пару;
• употреблять не менее полутора литров воды в сутки;
• отказаться от спиртного;
• уменьшить количество белков в рационе — не более 100 г в день;
• снизить употребление соли до 10 г, при асците соблюдать бессолевую диету.

Больным необходимо также исключить из рациона:

• пищевые добавки;
• жареные, маринованные, копченые, соленые продукты;
• кондитерские изделия, мороженое;
• животные жиры;
• молочные продукты большой жирности;
• бобы, чеснок, редьку, редис, шпинат, лук, щавель;
• кислые фрукты и ягоды;
• газировку, чай и кофе.

Лекарственная терапия цирроза печени

При компенсированном и частично компенсированном заболевании рекомендуют придерживаться обязательной диеты, в качестве компенсирующей терапии используют гепатопротекторные средства.

Цирроз вирусной этиологии является показанием к назначению противовирусных препаратов. Если причина болезни — отнюдь не вирусы, специалисты советуют отечественное средство, производное глициризиновой кислоты. Этот же препарат назначают при невозможности провести противовирусную терапию.

Стоит сказать, что специфической терапии цирроза не существует.

Оперативное лечение

Заболевание в стадии декомпенсации не поддается лекарственной терапии. Необходимо решать вопрос с трансплантацией печени.

Осложнения

К самым опасным осложнениям цирроза относятся:

1. Асцит. Другое название патологии — водянка. В животе скапливается жидкость, и человек быстро набирает вес. Кожа на животе растягивается и становится блестящей. Начинает выпирать пупок, развивается грыжа.
2. Портальная гипертензия. Из-за повышенного давления расширяются варикозные, геморроидальные и другие вены, начинаются кровотечения, которые иногда приводят к смерти. Расширение вен можно обнаружить при рентгенографическом и УЗ-исследовании. Самое серьезное осложнение — расширение варикозных вен.
3. Кровотечения из ЖКТ. Одно из самых опасных последствий патологии. Причиной кровотечений становятся разрывы венозных сосудов в области желудка и пищевода из-за заболеваний ЖКТ.
4. Печеночная кома. Возникает из-за изменений, которые происходят на нервно-мышечном и психическом уровнях. При циррозе печень не способна обезвреживать токсины. В результате эти вещества отравляют организм, что приводит к энцефалопатии и коме.
5. Рак печени. Злокачественное новообразование, которое может появиться на любой стадии болезни. Диагностируется у 80% пациентов с циррозом, развивается стремительно. Требует оперативного вмешательства.

Риск возникновения осложнений можно минимизировать при проведении грамотного лечения.

Заключение

Цирроз печени — опасная болезнь, которая плохо поддается терапии. Патология негативно сказывается на работе всех систем организма. Цирроз — одно из шести заболеваний, из-за которого умирают взрослые пациенты в развитых странах.

Чтобы снизить риск развития патологии, откажитесь от алкоголя и вредной еды, занимайтесь физкультурой, соблюдайте правила гигиены и не употребляйте наркотики.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.