Site icon Все о гепатите и заболеваниях печени от А до Я | GepExpert.ru

Удаление желчного пузыря: как проходит и сколько длится операция

 
Хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря —холецистэктомию — назначают пациентам с осложненной желчнокаменной болезнью. Также процедура показана людям с другими патологиями этого органа.

Показания к операции

Холецистэктомия необходима при следующих заболеваниях:

  1. Острый холецистит. Операция в этом случае предотвращает развитие болезни и возникновение опасных осложнений: отмирания клеток, воспаления брюшины, разрывов стенок желчного пузыря, абсцесса, сепсиса.
  2. Холедохолитиаз. При этой форме желчнокаменной болезни плотные образования могут закупорить протоки и стать причиной воспалительного процесса. Также возрастает риск развития билиарного панкреатита. В ходе холецистэктомии врач очищает протоки и ставит дренажи.
  3. Симптомный холелитиаз. Дискомфорт на фоне желчекаменной болезни – одна из причин удаления желчного пузыря. Если игнорировать болезненные симптомы, приступы могут повториться и привести к осложнениям. Также о заболевании свидетельствует горький привкус во рту, тяжесть после приема пищи, неприятные ощущения в подреберье.
  4. Бессимптомный холелитиаз. При обнаружении этой болезни врач выясняет, страдает ли пациент гемолитической анемией. Также доктор определяет размер камней в пузыре больного. Для назначения холецистэктомии имеет значение, есть ли у пациента избыточный вес и были ли из-за этого операции.
  5. Холестероз желчного пузыря. Скопление холестерина на стенках желчного пузыря в сочетании с кальцинозом может спровоцировать рак, поэтому операция в этой ситуации обязательна.
  6. Полипы в желчном пузыре. Холецистэктомию назначают пациентам с новообразованиями размером более 10 мм. Если полипы меньше, их состояние отслеживают с помощью ультразвуковой визуализации.
  7. Дисфункция желчного пузыря. Функциональные нарушения сопровождаются болью на начальной стадии холелитиаза или билиарном сладже. Чтобы назначить операцию, доктор направляет пациента на полное обследование.

Виды холецистэктомии

Лапароскопия желчного пузыря

Наиболее частая операция по удалению органа. Это малоинвазивная хирургическая процедура, в ходе которой хирург не делает длинных разрезов на брюшной стенке, а лишь прокалывает ткань в нескольких местах. Благодаря такой технологии восстановление проходит быстро и менее болезненно.

Операция противопоказана пациентам с некоторыми физиологическими особенностями, со спайками или воспалениями. В этих ситуациях врач использует другой метод извлечения органа.

Миниинвазивная открытая холецистэктомия


Открытая холецистэктомия


Чрескожная чреспеченочная холангиостомия

Это малотравматичная операция по введению дренажа в желчный проток. Метод применяют, когда противопоказаны другие виды холецистэктомии. Процедуру назначают больным с острым холециститом. Врач обрабатывает полость вокруг пузыря антисептиком. Если работоспособность органа восстановится, его не нужно удалять.

Методику подбирают индивидуально с учетом состояния больного, рисков и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев врачи комбинируют несколько видов холецистэктомии. К примеру, при заболеваниях желчевыводящих путей используют эндоскопическую санацию протоков.

Операцию назначают после полной диагностики. Хирург и анестезиолог собирают анамнез пациента и совместно с больным принимают решение о подходящей процедуре.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомии предшествует диагностика и сдача анализов. По результатам исследований складывается общая картина болезни, с учетом которой врач выбирает адекватный способ устранения проблемы. Больной получит рекомендации по подготовке к операции: накануне процедуры он должен принять легкую пищу и сделать очистительную клизму. В день проведения холецистэктомии нельзя мыться и употреблять жидкость.

Лапароскопия желчного пузыря

Оперативное вмешательство с применением лапароскопа длится от 20 минут до 2 часов. На продолжительность процедуры влияют следующие факторы:

Операцию проводят под общей анестезией. С помощью нагнетания углекислого газа в брюшной полости создают пространство для хирургических манипуляций. Затем инструментом для внедрения (троакаром) делают несколько проколов на стенке живота. Через одно отверстие врач вводит лапароскоп с камерой, через остальные – инструменты для проведения операции.

Желчный пузырь извлекают через отверстие в верней части живота. Иногда для удаления органа делают небольшой разрез около пупка. Как правило, прокола размером 10-13 мм достаточно для извлечения пузыря. В случае, когда в органе есть конкременты, их можно раздробить. Чтобы вывести лишнюю жидкость, после удаления органа ставят дренажный катетер.

Открытая холецистэктомия

Хирург делает разрез длиной 15 см в правом подреберье. Чтобы получить доступ к органу, врач отодвигает и приподнимает ткани и мышцы. Длительность операции зависит от тех же факторов, что и при лапароскопическом удалении.

Сроки послеоперационного восстановления в больнице определяет врач. Продолжительность периода реабилитации зависит от сложности процедуры, последствий вмешательства, возраста больного и сопутствующих болезней.

Восстановление

Как только прооперированный отошел от наркоза, врач спрашивает, как он себя чувствует. При необходимости назначают болеутоляющие – «Кетанов», «Кеторол», парацетамол. Если нужно, доктор прописывает спазмолитики и средства урсодеоксихолевой кислоты в индивидуальной дозировке.

Если пациент строго соблюдает все медицинские рекомендации, реабилитация пройдет без осложнений. После холецистэктомии врачи советуют:

Обычно швы снимают через неделю после операции в стационаре или перевязочном кабинете. После этого обрабатывать рану уже не нужно.

Осложнения

При холецистэктомии, как и при других хирургических вмешательствах, могут возникнуть осложнения. Среди них:

Как влияет операция на образ жизни

Восстановление после холецистэктомии зависит от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации врачей.

В послеоперационный период у больного могут возникать болевые ощущения, тяжесть в желудке, изжога и запоры. При нормальном течении через неделю самочувствие пациента улучшается. Спустя месяц прооперированный может вернуться к привычному ритму жизни.

Существует ряд симптомов, при появлении которых больному обязательно нужно посетить врача:

В большинстве случаев холецистэктомия проходит благополучно, реабилитация занимает немного времени. В результате пациент может вести прежний образ жизни.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.

Exit mobile version