УЗИ печени: что показывает, как подготовиться, расшифровка

Ультразвуковое исследование печени позволяет оценить состояние органа и его работоспособность. УЗИ необходимо при диагностике и лечении многих гастроэнтерологических заболеваний. Кроме того, медики назначают УЗИ печени для профилактики людям из группы риска.

Строение и функции печени

Печень — один из самых больших органов. Так, у новорожденных она занимает почти половину брюшной полости. Вес печени у взрослых достигает 1,8 кг. Средняя длина органа — 18 см, толщина — 13 см. Печень располагается под диафрагмой в правом подреберье. Железа треугольной формы состоит из двух долей, разделенных связкой. Правая доля больше левой в шесть раз.

Печень со всех сторон, кроме ворот и задней стенки, окружает брюшина. Железа состоит из мягких тканей в фиброзной капсуле.

Функции печени:

1. Детоксикация организма. Гепатоциты очищают кровь от вредных веществ и таким образом улучшают ее состав.
2. Выработка желчи. Этот секрет необходим для пищеварения.
3. Участие в обмене веществ. Белки, жиры и углеводы с кровотоком попадают в печень через воротниковую вену, после чего метаболизируются.

Показания и противопоказания для процедуры

Показания для прохождения УЗИ печени:

• травмы живота;
• тяжесть после еды;
• боли в правом подреберье;
• пожелтение кожи, слизистых и склер;
• осветление кала и потемнение мочи;
• длительное применение гепатотоксичных препаратов;
• радио- и химиотерапия.

Если анализы указывают на воспаление, то УЗИ выявляет очаги поражения и позволяет уточнить их локализацию и размер. Также с помощью процедуры врачи оценивают состояние тканей печени и подтверждают либо опровергают наличие новообразований.

У УЗИ нет строгих противопоказаний. Неинвазивная процедура не вредит организму и проводится амбулаторно. Иногда медики откладывают УЗИ из-за воспалений на коже в области проекции печени или при приеме препаратов, которые изменяют клиническую картину.

УЗИ печени: подготовка к процедуре

Перед УЗИ нужно соблюдать диету в течение трех дней. Исключите продукты, которые усиливают газообразование. Это капуста, белый хлеб, фрукты и бобовые культуры.

Проходить УЗИ нужно натощак. Чтобы получить максимально точные результаты, непосредственно перед обследованием не нужно есть.

Иногда врачи назначают очистительную клизму либо прием препаратов. К ним относятся:

1. Сорбенты — активированный уголь, «Смекта».
2. Средства против вздутия — «Эспумизан» и др.
3. Ферментные препараты — «Креон» или панкреатин.

Индивидуальные рекомендации пациенты получают на приеме.

Методика и результаты исследования

Врач укладывает пациента на спину, наносит на кожу в области проекции печени специальный гель и с помощью датчика выводит на монитор изображение органа.

Иногда врачи обследуют всю брюшную полость. Продолжительность процедуры зависит от сложности случая и составляет 15–30 минут.

По результатам УЗИ медики оценивают несколько параметров.

Размер печени

Косой диаметр печени здорового человека — до 15 см. Нормальные показатели длины и толщины:

1. Правая доля — 11–15 см и 11–13 см.
2. Левая доля — 10 см и 5–7 см.

Структура тканей

Печень здоровых людей обладает однородной структурой. Уплотнения, узлы и отложения кальция отличаются повышенной эхогенностью. Если обследование выявляет новообразования, то врач должен оценить их плотность, наличие жидкости и т.д.

Границы контура

В норме у печени ровные края с четкими очертаниями.

Состояние сосудов

УЗИ позволяет определить диаметр крупных сосудов печени. Нормальные показатели:

• воротниковая вена — до 1,8 см;
• печеночная артерия — до 1,3 см;
• печеночная вена — до 1 см.

УЗИ выявляет аномалии в развитии железы, в том числе врожденную гипоплазию и другие нарушения:

1. Аплазию правой или левой долей — отсутствие одной из долей, чаще левой.
2. Долю Риделя. У детей с такой патологией меняется форма печени, например, появляется языковидный отросток.
3. Добавочные доли. Эти дополнительные образования над диафрагмой или в грыжевом мешке связываются с основными через фиброзный тяж.
4. Кистоз или поликистоз. Еще в утробе возникают множественные новообразования. При этом какие-либо симптомы могут долго не проявляться.

Еще один важный параметр — степень зернистости печени. В норме клетки имеют приплюснутую форму, а ткани — пористую и мягкую мелкозернистую структуру.

Степень зернистости зависит от стадии заболевания. Она меняется при развитии той или иной патологии. Когда заболевание прогрессирует, ткани становятся средне- или крупнозернистыми.

Диффузные изменения

При запущенных и тяжелых заболеваниях в печени происходят патологические изменения. Ткани истончаются, деформируются и теряют целостность, из-за чего железа перестает нормально функционировать. В результате у пациента желтеет кожа и склеры, появляется налет на языке и дискомфорт в правом подреберье.

Причины диффузных изменений:

• гепатиты инфекционного и неинфекционного генеза;
• рубцевание тканей на фоне цирроза;
• ожирение печени;
• резкий набор или потеря веса;
• длительный прием антибиотиков.

Кисты печени

Кисты, т.е. доброкачественные новообразования, поражают любые участки железы. С этой патологией чаще сталкиваются женщины. Размер кист может достигать 25 см. Новообразования вызывают боли и тошноту, приводят к асимметрии брюшной полости. Патология развивается на фоне желчнокаменной болезни, поликистоза яичников и цирроза. Сегодня врачи выявляют кисты печени менее чем у 1% пациентов.

Врожденные кисты возникают при дискинезии желчевыводящих путей. Во время УЗИ врач видит единичные и множественные новообразования как темные пятна, т.е. анэхогенные включения.

Эхинококковые изменения

Такие изменения происходят из-за заражения печени паразитами, в том числе ленточными червями эхинококками. Как правило, их присутствие в организме не вызывает каких-либо симптомов и обнаруживается на УЗИ.

Существует две формы эхинококкоза — альвеолярная и гидатидная. В первом случае в печени возникают опухоли, во втором — кисты.

При эхинококковых изменениях УЗИ выявляет круглые участки с жидким содержимым. Чтобы уточнить диагноз, врачи проводят иммунологический анализ. При отсутствии лечения паразиты распространяются по всему организму.

Травматические изменения

Ткани печени деформируются из-за абсцесса, а также при центральном или подкапсульном разрыве после падения, сильного удара или перелома ребер. Гематомы, которые обычно появляются при травмах, отображаются на УЗИ как круглые участки с неоднородной структурой и нечеткими контурами.

Опухоли

С помощью УЗИ можно обнаружить добро- и злокачественные новообразования.

К доброкачественным опухолям относятся:

1. Аденома — новообразование с четкими границами.
2. Гемангиома — опухоль с неоднородной структурой и нечеткими контурами.
3. Липома — новообразование из жировых клеток. Внешне такие опухоли в капсуле напоминают гемангиомы или метастазы.
4. Цистаденома — кистозная опухоль. Возникает в тканях и желчных протоках печени. Для цистаденомы характерны частые рецидивы и высокая склонность к злокачественному перерождению.

УЗИ выявляет и злокачественные опухоли с плотной структурой — ангиосаркому, гепатобластому, карциному. Симптомы развития рака печени:

• увеличение органа;
• изменения в сосудах;
• уплотнения в области воротниковой вены;
• округление нижнего края печени;
• затухание ультразвука;
• нечеткое изображение на мониторе.

Возможные причины увеличения печени

Изменение размеров железы — это не заболевание, а симптом, который указывает на нарушения в работе органа. Печень увеличивается на фоне следующих патологий:

• бактериальных и вирусных инфекций;
• заражения паразитами;
• гепатита;
• фиброза;
• цирроза;
• желчнокаменной болезни;
• злоупотребления спиртным;
• нарушения липидного обмена;
• сердечной недостаточности.

При выраженном увеличении печени возникает желтуха и тяжесть в правом подреберье, обесцвечивается кал, появляется эмоциональная нестабильность. В таких случаях необходимо установить причины, из-за которых изменились размеры железы. Для этого врачи назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Нормальные размеры печени по УЗИ

Размеры печени у женщин, мужчин, детей

• Размеры печени по УЗИ у мужчин

В таблице представлены средние показатели размеров печени у здоровых взрослых мужчин.

• Размеры печени по УЗИ у женщин

Обычно у женщин печень меньше, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины не употребляют в пищу большое количество вредных продуктов, в отличие от мужчин.

• Размеры печени по УЗИ у детей

У детей размеры печени могут отличаться в зависимости от возраста. Причем на размер органа не влияет пол вплоть до 18 лет. В таблице приведены значения размера правой и левой долей печени у детей от верхнего края до нижнего:

УЗИ с эластографией

Проявления ранних стадий гепатита, фиброза и цирроза идентичны, и стандартное исследование не позволяет отличить одну патологию от другой. Чтобы поставить точный диагноз и определить степень поражения тканей, медики применяют метод эластографии.

При таком исследовании врач использует низкочастотный датчик. Он испускает звук, который через межреберные промежутки проникает в печень и преобразуется в электромагнитные волны. Скорость их распределения позволяет оценить эластичность тканей. Специалист одновременно видит ультразвуковое изображение и цветной снимок с плотностью структуры.

Где можно сделать УЗИ печени

УЗИ проводят государственные поликлиники, частные медицинские центры и стационары.

В государственных медучреждениях можно пройти процедуру бесплатно, но ожидание займет много времени. Перед тем как обратиться в коммерческий центр, лучше сравнить цены в разных клиниках.

В среднем процедура стоит 700 р. Более дорогая услуга — УЗИ с эластографией — в Москве стоит примерно 4000 р.

Перед процедурой нужна консультация врача. Он объяснит, как подготовиться к обследованию и какие продукты надо исключить из рациона.

После процедуры специалист ультразвуковой диагностики выдаст заключение, которое расшифрует врач.

УЗИ печени выявляет патологические процессы и устанавливает степень изменений органа без вреда для здоровья. Процедура безопасна для детей, беременных женщин и больных с противопоказаниями к МРТ с контрастом. На основаниях результатов УЗИ врачи проводят другие обследования и составляют схему лечения.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.