Содержание
УЗИ желчного пузыря – показания и противопоказания
Ультразвуковая диагностика желчного пузыря назначается терапевтом или гастроэнтерологом после осмотра пациента и выявления у него свойственным поражению органа симптомов. Показания к сонографии:
- Боль, локализующая в правом подреберье, практически постоянного характера, которая не уменьшается после приема обезболивающих препаратов;
- Ощущение тяжести и дискомфорта в области печени;
- Желтоватый оттенок кожных покровов и слизистых оболочек;
- Горьковатый привкус в ротовой полости.
Осмотр желчного пузыря на аппаратах УЗИ необходим, если на организм человека воздействуют те факторы, которые с высокой вероятностью могут привести к нарушению функционирования органа:
- Нерациональное питание – чрезмерное увлечение жирной, острой пищей, копченостями, фаст-фудами;
- Ожирение;
- Длительная диета, в основе которой лежат низкокалорийные блюда;
- Продолжительный курс приема медикаментов разных групп.
Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нет. Но процедура может быть временно отложена в том случае, если на теле имеются раны, ожоги и иные повреждения.
Подготовка к исследованию
Подготовительный этап к сонографии в основном касается рациона. За 2-3 дня до процедуры из питания исключают:
- Цельнозерновые хлебные изделия;
- Выпечку из дрожжевого теста;
- Не обработанные термически фрукты и овощи;
- Кисломолочную продукцию;
- Блюда из гороха и фасоли.
Меню на период подготовки к УЗИ должно состоять из:
- нежирной рыбы, отваренной на пару;
- каш на воде;
- овощных нежирных супов;
- нежирных сортов мяса – курицы, говядины;
- обезжиренного творога.
Для уменьшения газообразования за 3 дня до УЗИ необходимо начать принимать препараты, снижающие метеоризм. Это такие средства как, например, «Эспумизан» или активированный уголь. Ферменты «Фестал» и «Мезим» принимают с целью улучшения переваривания и расщепления пищи, что также уменьшает образование газов в кишечнике.
УЗИ органов брюшной полости, в том числе и желчного пузыря, проводят строго натощак. Накануне перед исследованием нужно придерживаться ряда правил:
- Последний прием пищи должен осуществляться не позднее 19 часов;
- Ужин должен состоять из легких, нежирных блюд и не быть обильным;
- Поздним вечером кишечник следует опорожнить. Усилить эвакуацию содержимого можно при помощи микроклизм, свечей с глицерином или мягкого слабительного.
Утром в день процедуры от завтрака необходимо отказаться. Однако если манипуляцию назначают на послеобеденные часы, то кушать можно, но между приемом пищи и непосредственно процедурой должно пройти как минимум 5 часов. Воду пить перед сонографией можно не позднее, чем за 2 часа до диагностики. Не рекомендуется перед исследованием жевать жвачку и курить.
Подготовка грудных детей к УЗИ аналогична. Но малышей разрешается кормить и поить и за 2 часа до процедуры.
Методика сонографии
Развернутое представление о нарушениях функций желчного пузыря можно получить, сделав УЗИ сразу всех основных органов брюшной полости.
Ультразвуковое исследование полости желчного пузыря подразделяется на простое и расширенное – с определением степени нарушения функций.
Простая методика предполагает обычное обследование датчиком через брюшную стенку:
- Пациент обнажает живот и ложится спиной на кушетку;
- На область проекции органа наносится гель. Его нанесение усиливает контакт манипулы датчика с кожей, что улучшает проходимость ультразвуковых волн;
- Во время процедуры доктор может попросить пациента задержать дыхание или глубоко вдохнуть, встать и наклониться несколько раз вперед. Изменение положения тела облегчает визуализацию желчного пузыря, помогает обнаружить в полости органа конкременты и песок.
Обычно УЗИ занимает не более 15 минут. После завершения процедуры обследуемый может сразу идти домой.
УЗИ с определением функций (динамическая эхохолесцинтиграфия, УЗИ с желчегонным завтраком, нагрузкой или функциональной пробой) направлено на определение сократительных возможностей желчного пузыря в момент диагностики.
Процедура включает два этапа. На первом делают обычное УЗИ. Далее пациент должен съесть один набор продуктов из нижеописанных:
- 250 мл творога (заменить можно равным количеством 25 % сметаны или сливок);
- Банан и несколько кусочков шоколада с повышенным содержанием какао (горького);
- 2 желтка от куриных яиц — сырых или вареных;
- Сорбит (растворенный);
- Кусочек хлеба, намазанный сливочным маслом.
Расшифровка полученных результатов
При проведении ультразвукового исследования желчного пузыря врач оценивает:
- Расположение органа и его подвижность;
- Изменения в стенках;
- Состояние желчевыводящих путей – их диаметр, проходимость;
- Способность к сокращению;
- Наличие нетипичных включений – песка, конкрементов, полипов и иных новообразований.
Нормально функционирующий желчный пузырь в должен быть:
- В длину от 70 до 100 мм;
- В ширину не более 30-50 мм;
- В поперечном размере от 300 до 700 мм³;
- Со стенками толщиной в пределах 40 мм.
Форма пузыря — грушевидная, контуры четкие, дно органа может выступать из-под печени в ее нижней части.
Отклонения в показателях – что показывает УЗИ диагностика
Ультразвуковое исследование желчного пузыря помогает выставить такие диагнозы, как:
- Острый холецестит. . На воспаление указывают утолщенные стенки органа, наличие в полости большого количества перегородок, усиление кровотока, расширение ЖП;
- Хронический холецестит. Длительное вялотекущее воспаление желчного пузыря или часто повторяющиеся рецидивы болезни приводят к изменению тканей и размеров:
- Орган уменьшается;
- Стенки становятся уплотненными и деформированными, а их толщина намного больше по сравнению с нормой;
- В просвете полости видны мелкие включения;
- Контуры становятся нечеткими, расплывчатыми.
- Дискенезия. По УЗИ устанавливается на основании перегиба желчевыводящих протоков и повышенного тонуса стенок пузыря;
- Желчнокаменная болезнь. Основной признак – визуализация камней небольших размеров, которые при смене положении тела обычно смещаются. Ультразвуковые волны отражаются от конкрементов, но остается видна эхо-тень (затемнение позади образования). На ЖКБ указывает и увеличенная толщина стенок, а также их нечеткие очертания;
- Полипы. УЗИ диагностика показывает полипы как округлые структуры, закрепленные на стенках ЖП. Если диаметр таких очагов более 1см, то не исключается их злокачественность. При таких размерах полипов необходимо периодически повторять УЗИ для того, чтобы отследить динамику роста новообразований.
При проведении УЗИ пузыря нередко выявляются и опухоли, их диагностические признаки:
- Образования размером в 10-15 мм;
- Деформация формы органа (контуров);
- Выраженное увеличение толщины стенок.
Сонография желчного пузыря кроме перечисленных заболеваний и изменений показывает и патологии врожденного и приобретенного характера:
- Аномалии в строении;
- Агенезию – отсутствие желчного пузыря;
- Удвоение органа;
- Дивертикулез.
На основании УЗИ-диагностики врач выставляет диагноз. При необходимости пациент отправляется на повторную сонографию через 2-4 недели.
УЗИ — один из самых доступных и безопасных методов обследования, отличающийся высокой информативностью. Желчный пузырь обследуют также методом зондирования, но эта процедура по ощущениям для больного крайне дискомфорта. Для исследования используется и МРТ, однако томография отличается высокой стоимостью.
© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.