ВИЧ и гепатит: как лечить конфекцию СПИДа и гепатита

Игнатова Татьяна Михайловна

5 лет назад

Содержание

1 Пути передачи гепатита C и ВИЧ
2 Сколько живут пациенты с коинфекцией
3 Особенности одновременного развития гепатита C и ВИЧ
4 Диагностика гепатита C и ВИЧ
5 Лечение коинфекции
6 Гепатит C при СПИДе
7 Оценка эффективности лечения
8 Принципы лечения
9 Профилактика
10 Последствия

ВИЧ и гепатит С развиваются параллельно примерно у 35% больных. Такое состояние называется коинфекцией. Гепатит C усложняет терапию ВИЧ, поэтому специалисты подбирают специальное лечение. Пациент должен бороться с инфекциями и стараться стабилизировать свое состояние.

Из статьи вы узнаете особенности параллельного течения двух болезней, их симптомы и принципы терапии.

Пути передачи гепатита C и ВИЧ

В России специалисты нередко диагностируют у пациентов гепатит C и ВИЧ одновременно, потому что заболевания имеют похожие пути передачи. Оба вируса попадают в организм при незащищенных половых контактах и через кровь.

Есть два других, более редких механизмах заражения вирусами гепатита C и иммунодефицита человека:

В быту. Человек может заразиться вирусами через предметы личной гигиены, например, бритву, маникюрные ножницы. Таким путем гепатит C и ВИЧ передаются нечасто, но все же инфицирование возможно.
Заражение новорожденного от матери. Инфекции передаются не через околоплодные воды или плаценту, а при контакте ребенка с кровью больной женщины во время прохождения по родовым путям.

ВИЧ и гепатит C – разные инфекции. Они имеют определенные особенности, характерное течение и специфические симптомы. Но оба заболевания поражают печень. Гепатит C разрушает паренхиму органа и провоцирует развитие цирроза. ВИЧ-инфекция напрямую не влияет на печень. Но медикаменты, которые врачи назначают пациентам для подавления вируса и укрепления иммунитета, негативно воздействуют на гепатоциты.

Коинфекция поражает печень с удвоенной силой: провоцирует печеночную недостаточность, изменяет здоровые ткани. ВИЧ и гепатит C приводят к развитию жирового гепатоза органа и циррозу.

Сколько живут пациенты с коинфекцией

ВИЧ и гепатит C опасны по отдельности. А при коинфекции состояние больного ухудшается сильнее и быстрее. Но если врач выявил заболевания своевременно, пациент может прожить довольно долго.

Гепатит C и ВИЧ часто протекают бессимптомно. Признаки иногда возникают спустя месяцы или годы после заражения. Специалисты не дают прогнозов при параллельном течении двух заболеваний, но больной не должен отчаиваться.

При коинфекции важно следовать рекомендациям врача: соблюдать диету, регулярно принимать лекарства и отказаться от вредных привычек.

Продолжительность жизни пациента с гепатитом C и ВИЧ зависит от нескольких факторов:

возраста;
состояния иммунной системы;
сопутствующих болезней;
наличия инвалидности.

Особенности одновременного развития гепатита C и ВИЧ

Гепатит C и ВИЧ-инфекция, которые протекают параллельно, приводят к увеличению уровня аминотрансферазы в сыворотке крови. Концентрация этого фермента повышается из-за поражения печени. Орган перестает выполнять свои функции, т.к. его организм не может противостоять патогенным микроорганизмам и негативным фактором, например, алкоголю, жирной пище. Пациенты с коинфекцией часто болеют и тяжело переносят заболевания.

ВИЧ и гепатит C похожи тем, что врачи диагностируют их у представителей определенных слоев общества:

преступников, которые отбывают наказание в тюрьмах;
наркоманов, которые вводят вещества внутривенно;

Также в группу риска входят:

доноры крови;
работники медицинских учреждений;
больные, которым переливают донорскую кровь;
дети носителей вируса гепатита C и ВИЧ.

При коинфекции ВИЧ может быстрее переходить в СПИД. Такая информация не имеет официальных подтверждений, но логична, ведь гепатит С ухудшает состояние больного, ослабляет его иммунитет.

Медикаменты, которые принимают пациенты с ВИЧ, поражают печень и вызывают развитие гепатита C. Если родители – носители вируса иммунодефицита человека, то ребенок может заразиться не только этой инфекцией, но и герпесом или гепатитом.

Диагностика гепатита C и ВИЧ

На ранних стадиях ВИЧ-инфекция и гепатит C протекают без симптомов. Первые признаки заболеваний возникают примерно через год после заражения или позже. Но при коинфекции симптомы более выраженные и появляются раньше.

Для диагностики гепатита C и ВИЧ врачи назначают:

анализ мочи;
общий и биохимический анализы крови;
ультразвуковое исследование внутренних органов
анализы крови на гепатиты B и C, ВИЧ.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека специалисты исследуют венозную кровь. При наличии инфекции в ней есть антитела к ВИЧ. Также врач должен определить вирусную нагрузку и подтвердить диагноз с помощью иммуноферментного анализа. А в ходе исследования методом цепной полимеразной реакции можно выявить возбудителей других инфекций.

Лечение коинфекции

Если врач выявил у пациента одновременно гепатит C и ВИЧ, требуется специфическая терапия. Сначала специалист определит, какую инфекцию нужно лечить в первую очередь. В 60% случаев терапия начинается с борьбы с гепатитом C.

Эффективный способ лечения коинфекции – антиретровирусные медикаменты. Другие методы терапии обычно не приносят положительных результатов.

Если у больного ВИЧ быстро развивается гепатит C, то нужно вакцинироваться от гепатитов A и B. Прививки снизят риск заражения этими вирусами.

Терапия коинфекции также включает:

Здоровый образ жизни. Пациент должен перестать курить и употреблять спиртные напитки.
Физическую активность. Врачи рекомендуют умеренные нагрузки: ходьбу, езду на велосипеде, плавание.
Соблюдение диеты. Больной должен питаться маленькими порциями не реже 4-5 раз в сутки.

В состав комплексной терапии гепатита C входят лекарственные препараты на основе рибавирина и интерферона. Последнее вещество – это белок. В желудке он быстро разрушается, поэтому врачи назначают подкожное введение. Рибавирин – противовирусный активный компонент, который усиливает действие лекарств с интерфероном.

В группу антиретровирусных препаратов, которые врачи используют для комплексной терапии ВИЧ-инфекции, входят:

Лекарства на основе фосфазида и зидовудина. Они нарушают синтез ДНК ВИЧ и снижают репликацию вируса. В перечень противопоказаний входят нейтропения, увеличение печени и ее жировая дистрофия, миопатия.
Медикаменты с диданозином в составе. Их врачи назначают одновременно со средствами на основе рибавирина и ставудина. Диданозин противопоказан при циррозе печени и гепатите C на последних стадиях.
Ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека: ритонавир, саквинавир, индинавир, ампренавир. Вещества блокируют расщепление белков-предшественников частиц ВИЧ.
Медикаменты с эфавирензом в составе. Ингибируют обратную транскриптазу вируса иммунодефицита человека, замедляют репликацию ДНК ВИЧ. Такие лекарства могут вызывать расстройства психики.

Гепатит C при СПИДе

Если врач выявил у пациента СПИД, больной должен продолжать лечить гепатит C. В состав комплексной терапии входят лекарства на основе рибавирина и интерферона. Последний нужно применять трижды в неделю, а рибавирин – дважды.

Препараты иногда вызывают депрессию, анемию, быструю утомляемость, нервозность. Поэтому лечение нужно проводить под постоянным контролем врача. Курс терапии длится не менее года.

При остром гепатите C специалисты назначают пегилированный интерферон, который больной должен применять в течение полугода. Иногда врачи используют комбинированную терапию, которая включает специфические медикаменты разных классов. Но ученые пока недостаточно изучили такую методику.

Гепатит С в острой форме лечат с помощью пегилированного интерферона в течение шести месяцев. Возможно также применение терапии комбинированного типа, однако она не изучена врачами и учеными.

Специалисты считают лечение эффективным, если:

вирусная нагрузка уменьшается;
активность аланинаминотрансферазы снижается;
работа печени нормализуется;
репликация ДНК вируса гепатита C и ВИЧ замедляется.

Оценка эффективности лечения

После начала терапии пациент должен пройти обследование, чтобы врач оценил динамику состояния больного. Специалист определяет РНК вирусов гепатита C и иммунодефицита человека до лечения и через три месяца после его начала. Если содержание РНК в сыворотке крови снизилось на 2log10, то терапия продолжается.

Специалист оценивает эффективность назначенного лечения через полгода после начала курса, спустя год, полтора, а также через 12 месяцев после окончания терапии. Результаты диагностики может расшифровывать только врач.

Также специалист назначит биопсию печени спустя шесть месяцев после начала курса лечения. На основе результатов этого исследования и других диагностических процедур врач при необходимости скорректирует терапию.

Принципы лечения

Лечение коинфекции требует постоянного контроля врача, который оценивает эффективность терапии и динамику состояния больного, а также выявляет побочные реакции. Специалист анализирует самочувствие пациента спустя семь дней после начала курса, через две недели и спустя месяц. Далее врач оценивает состояние больного ежемесячно.

При обследовании пациента специалист контролирует уровень билирубина в крови, количество клеток CD4 и активность аминотрансферазы. Иногда требуются другие анализы.

В процессе терапии врач может корректировать дозировку медикаментов с учетом уровня тромбоцитов, содержания гемоглобина и других показателей.

Профилактика

При подтвержденном ВИЧ важно предотвратить заражение гепатитом C. Для профилактики коинфекции пациент должен:

отказаться от употребления алкоголя;
исключить контакты с зараженной кровью;
использовать только индивидуальные предметы ухода и личной гигиены;
своевременно проходить обследования и оценивать состояние печени;
принимать все лекарства, которые назначил врач;
не заниматься самолечением.

Если человек заразился ВИЧ во время внутривенного приема наркотиков, в дальнейшем он не должен употреблять эти препараты и вводить их в антисанитарных условиях. В противном случае возможно инфицирование гепатитом C.

Последствия

Серьезное осложнение коинфекции – переход ВИЧ в синдром приобретенного иммунодефицита. При СПИДе организм больного не может защититься от патогенных микроорганизмов и остановить развитие злокачественных новообразований.

Возможны и другие последствия, среди которых:

депрессия;
поражение печени;
нежелание больного лечиться;
заражение других людей гепатитом C или ВИЧ.

Нельзя точно сказать, какой вирус опаснее. Гепатит С можно вылечить, хотя терапия сложная, долгая и дорогостоящая. А препаратов против ВИЧ на сегодняшний день нет.

Срок и качество жизни пациента зависят от стадии болезни, состояния иммунитета и эффективности лечения. Важно устранить воспаление тканей печени, а также не допустить перехода ВИЧ в СПИД. Больной должен пересмотреть образ жизни, соблюдать рекомендации врача и делать все, чтобы остановить развитие коинфекции.