Содержание
Следствием аутоиммунного гепатита становится развитие печеночной недостаточности и цирроза.
По статистике, на долю случаев аутоиммунного приходится 10-20% от общего числа гепатитов хронической формы. Женщины им болеют в 8 раз чаще, чем мужчины. Заболевание может появиться в любом возрасте, но в основном его диагностируют у людей 20-30 и старше 55 лет.
Клинические признаки
Опасность аутоиммунного гепатита заключается в том, что заболевание протекает практически бессимптомно. Пока не возникают осложнения, 25% пациентов даже не подозревают о своей болезни. Обострение аутоиммунного гепатита сложно отличить от вирусной инфекции. Больной жалуется на слабость и потерю аппетита, его моча темнеет, а кожа желтеет.
Иногда на лице, шее, руках высыпают угри, появляются сосудистые звездочки, капиллярит и эритема. После геморрагических высыпаний остаются пигментные пятна. Все это – следствие сбоев в эндокринной системе.
Еще одним проявлением аутоиммунного гепатита является полиартрит крупных суставов. Кроме того, это заболевание часто сопровождается гломерулонефритом, диабетом, миокардитом и тиреоидитом с язвенным колитом.
Своевременно диагностировать аутоиммунный гепатит мешают и признаки герпеса 4-го типа, вирусного гепатита, цитомегаловируса.
Основные признаки аутоиммунного гепатита:
- повышенная утомляемость;
- желтая кожа и слизистые, темная моча;
- повышение температуры тела до 390С;
- увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
- угри;
- боль и тяжесть в правом подреберье;
- отеки и проблемы с суставами;
- рост волос по всему телу.
Иногда у больного появляются нетипичные для заболевания печени симптомы. Из-за них врачи не могут поставить правильный диагноз. Часто в такой ситуации подозревают ревматоидный артрит, красную волчанку или другие заболевания.
Причины развития болезни
Ученым до сих пор неизвестно, из-за чего именно развивается аутоиммунный гепатит. Основной причиной сейчас называют дефицит иммунорегуляции. При этом состоянии организм перестает воспринимать свои же антитела. Определенная роль в этом отводится генетической предрасположенности.
Также есть мнение, что иммунная система таким образом реагирует на внешнюю инфекцию. Развитие заболевания может быть спровоцировано вирусом Эпштейна-Барр, гепатитами А, В и С, корью, приемом некоторых медикаментов, например, интерферонов.
У 35% больных диагностируют такие сопутствующие патологии:
- аутоиммунный тиреоидит;
- болезнь Грейвса;
- витилиго;
- гемолитическая и пернициозная анемия;
- герпетиформный дерматит;
- гингивит;
- гломерулонефрит;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- ирит;
- красный плоский лишай;
- местный миозит;
- нейтропеническая лихорадка;
- неспецифический язвенный колит;
- перикардит и миокардит;
- невропатия периферических нервов;
- первичный склерозирующий холангит;
- плеврит;
- ревматоидный артрит;
- синдром Кушинга;
- синдром Шегрена;
- синовит;
- системная красная волчанка;
- узловатая эритема;
- фиброзирующий альвеолит;
- хроническая крапивница.
У многих пациентов развивается болезнь Грейвса, ревматоидный артрит, синовит и язвенный колит.
Дети младше 10 лет аутоиммунным гепатитом практически не болеют.
Разновидности аутоиммунного гепатита
Чтобы назначить правильное лечение, нужно определить тип заболевания. Для этого необходимо знать, какие антитела есть в крови пациента. Болезнь подразделяют на три типа:
- 1 тип. Антитела к гладкомышечным клеткам и протеину, который необходим для сокращения мышц. Еще один показатель заболевания — белки к антинуклеарным антителам
- 2 тип. Антитела к микросомам печеночных и почечных клеток. Микросомы — это микроскопические частицы, результат центрифугирования клеточных гомогенатов.
- 3 тип. Антитела к растворимому печеночному антигену, который оказывает влияние на синтез белка.
Диагностика
Аутоиммунный гепатит диагностировать достаточно сложно. Для постановки правильного диагноза нужно исключить другие болезни. В первую очередь, это касается вирусных гепатитов.
Диагностика аутоиммунного гепатита проходит в несколько этапов.
Сбор анамнеза
Врачу необходимо узнать:
- о наличии хронических болезней;
- был ли ранее диагностирован сепсис или воспаление органов брюшной полости;
- есть ли наследственная предрасположенность;
- были ли контакты с токсичными веществами есть ли у пациента пагубные привычки;
- принимал ли пациент какие-либо медикаменты.
Осмотр
При физикальном обследовании специалисту нужно:
- осмотреть кожу и слизистые оболочки пациента;
- измерить температуру;
- ощупать и простучать печень, чтобы оценить размер органа.
Анализы
Пациенту необходимы такие анализы:
- Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С.
- Биохимический анализ крови. Он покажет активность фермента АСТ и уровень γ-глобулинов.
- Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и лейкоцитов.
- Иммунологический анализ крови. При аутоиммунном гепатите уровень γ-глобулинов поднимается, появляются антитела к антинуклеарным антителам, гладкомышечным клеткам, микросомам и печеночным структурам.
- Анализ кала на яйца глист и простейших. Из-за паразитов в организме могут развиваться болезни, симптомы которых очень похожи на гепатит.
- Копрограмма. Если в кале обнаружены частицы непереваренной пищи, специалисту нужно исключить болезни органов ЖКТ.
Инструментальная диагностика
Пациенту нужны такие исследования:
- УЗ-диагностика;
- КТ для подтверждения/исключения опухолевых процессов;
- биопсия печени для гистологического исследования;
- эластография, которая позволит оценить степень фиброза;
- эзофагогастродуоденоскопия, чтобы осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Лечение
Пациент с аутоиммунным гепатитом должен соблюдать диету и принимать специальные лекарства. В особо тяжелых случаях больных оперируют.
Диета
Больному необходимо выполнять все рекомендации гастроэнтеролога. Так, питание должно быть правильным и сбалансированным. Принимать пищу следует 4-6 раза в день небольшими порциями. Кофе, какао, алкогольные напитки, консервы, острые, жареные, жирные блюда запрещены.
Консервативное лечение
Обычно больным назначают иммуносупрессоры, кортикостероиды и препараты с урсодезоксихолевой кислотой.
Хирургическое вмешательство
Если после четырех лет терапии не удалось добиться положительных результатов, больному делают операцию по пересадке печени. Донор – это, чаще всего, близкий родственник.
Возможные осложнения
Если аутоиммунный гепатит не лечить, он перейдет в цирроз. Кроме того, заболевание часто сопровождается артритом, заболеваниями сердца, плевритом, диабетом, язвенным колитом, гломерулонефритом и системным кожным васкулитом.
Прогноз
Исход заболевания зависит, в первую очередь, от его тяжести. При легком течении болезни пациент может прожить более 15 лет. Если диагностирована тяжелая форма аутоиммунного гепатита и больной не лечится, продолжительность жизни составит не более 5 лет.
Профилактика
Так как причины заболевания неизвестны, комплекс профилактических мер разработать невозможно. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, следить за питанием, заниматься спортом и поддерживать свой иммунитет.
© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.