Гепатит A: что это такое, признаки, лечение, инкубационный период

Гепатит A

Любой человек, независимо от возраста, пола, образа жизни и положения в обществе может заразиться гепатитом А.

Классификация заболевания

Существует несколько типов вирусного гепатита А:

• желтушный;
• безжелтушный;
• со стертой желтухой.

Субклинический (инаппарантный) тип выделен в отдельную категорию. Его диагностируют только на основании лабораторных исследований.

Болезнь протекает в острой, подострой, затяжной и хронической формах. Острый инфекционный гепатит по степени проявления симптомов бывает легким, тяжелым и средним.

Пути заражения гепатитом А

Больные гепатитом способны передавать инфекцию уже при первых симптомах заболевания. После того как кожа и склеры больного приобретут желтый оттенок, степень его заразности резко снизится.

Таким образом, через две недели после инфицирования заразить других могут людей всего 5% пациентов. Общий период заразности (вместе с инкубационным) составляет 1-1,5 месяца.

Ниже перечислен список возможных источников заражения гепатитом:

1. Зараженная еда. Распространенный источник заражения, так как из-за продолжительного инкубационного периода определить степень опасности продуктов невозможно.
2. Близкий контакт с зараженным. Этот способ опасен для тех, кто пренебрегает правилами личной гигиены. Также в группе риска люди, которые по роду своей деятельности регулярно контактируют с больными. Из-за близкого контакта возбудитель болезни передается так в школах, детских садах, интернатах для инвалидов, домах престарелых.
3. Моча, фекалии, мокрота. Этот способ получил название «фекально-оральный». Основной фактор передачи вируса гепатита А — непосредственный контакт между больным и здоровым человеком. Кроме этого, вирус распространяется через воду и насекомых. Также заболевание передается из-за нестерильных инъекций.

Эти способы не являются основными. Ниже перечислены главные пути передачи вируса гепатита А:

• Аэрозольный. Распространен в детских учреждениях при частых вспышках респираторных заболеваний, когда вирус передается при чихании и кашле инфицированного человека.
• Парентеральный. Человек заражается во время переливания крови и внутривенных уколов, если используются нестерильные иглы.
• Половой. Заразиться гепатитом А можно во время незащищенного секса.
• Трансмиссивный. Вирус распространяют мухи. Ученые допускают такой путь передачи вируса, но он еще не до конца изучен.

Также заразиться можно при употреблении в пищу свежих и замороженных плодов при условии, что:

• на участке обитают моллюски и слизни, способные переносить вирус;
• растения поливают органическим удобрением на основе фекалий человека;
• ягоды не прошли термообработку после длительного хранения (опасность представляют сушеные и вяленые фрукты, особенно из Средней Азии).

Заразиться гепатитом А можно через воду в неблагоприятных районах с аварийным состоянием водопроводных и канализационных систем. Вероятность инфицирования стремительно увеличивается во время стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Признаки заболевания

В начальной стадии болезнь протекает с выраженными симптомами. В продромальной стадии выделяют 3 формы — лихорадочную, диспепсическую и астеновегетативную.
При лихорадочной форме продромальной стадии появляются:

• сухой кашель;
• повышением температуры;
• мышечные боли;
• мигрени;
• общая слабость;
• ринит.

Диспепсическая стадия дожелтушного периода гепатита А проявляется слабыми признаками интоксикации, такими как:

• запоры и диарея;
• боль в эпигастральной области или в правом подреберье;
• газы в животе, отрыжка, горечь во рту.

Астеновегетативная форма продромальной стадии не имеет специфических симптомов. Проявляется общей слабостью, иногда бессонницей.

При переходе гепатита А в желтушную стадию общее самочувствие больного улучшается, температура тела нормализуется. Однако диспепсические симптомы не уменьшаются, а усиливаются.

В тяжелых случаях заболевание вызывает у пациентов гемморагический синдром. Он проявляется носовыми кровотечениями, петехиальными кровоизлияниями на коже и слизистых.

При пальпации печени больной чувствует боль. Селезенка увеличивается у 30% больных. Во время желтухи кал постепенно светлеет, а моча, наоборот, приобретает цвет крепкого чая.

Желтушный этап сменяется реконвалесценцией. На этой стадии нормализуются лабораторные показатели, а самочувствие больного улучшается. Восстановительный период занимает около 6 месяцев.

Стадии развития гепатита А

Существует несколько сценариев развития заболевания. В некоторых случаях гепатит А не имеет четкой клинической картины и проходит бессимптомно. Манифестные формы развиваются в несколько этапов и характеризуются ярко выраженными симптомами. Ниже в таблице описаны стадии развития болезни и их отличительные признаки.

У тех, кто переболел гепатитом А, формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторное инфицирование исключено, так как в организме вырабатываются антитела.

Диагностика гепатита А

Диагностика гепатита А базируется на основных симптомах заболевания, таких как желтуха и увеличенная печень. Доктор учитывает и способ инфицирования. Окончательный диагноз можно поставить на основе лабораторных исследований:

• иммуноферментный анализ выявляет маркеры или антитела к возбудителю типа IgM;
• полимеразная цепная реакция позволяет определить вирусный генетический материал.

Если при исследовании были выявлены лишь антитела типа IgG, это свидетельствует о том, что человек ранее уже переболел гепатитом и приобрел иммунитет.

Гепатит А редко переходит в хроническую стадию. Известны также случаи и здорового вирусоносительства. Лабораторные исследования неспецифичного характера проводятся для определения тяжести заражения и эффективности терапии. Для этого врачи назначают:

• анализ на АСТ и АЛТ;
• анализ на билирубин и его компоненты;
• определение уровня белка в сыворотке крови, фибриногена.

Лечение гепатита А

Пациенты с гепатитом А нуждаются в срочной госпитализации в инфекционный стационар. Изоляция длится не меньше месяца. В самом начале показан постельный режим. Больные должны соблюдать строгую диету, основу которой составляют легкоусвояемые витаминные блюда. При геморрагических проявлениях показан «Викасол» внутримышечно и витамин К перорально. При затяжном течении болезни врачи назначают кортикостероиды (как правило, «Преднизолон») в комплексе с подкожными инъекциями глюкозы.

При наличии осложнений врач дополнительно назначает антибактериальные средства. Для усиления оттока желчи показана процедура дуоденального зондирования.

Для пациентов с токсической дистрофией дополнительно показаны кортикостероидные гормоны, глютаминовая кислота, неомицин. Таким больным нужно пить достаточное количество жидкости и соблюдать низкобелковую диету.

В большинстве случаев вирусный гепатит А полностью излечивается, даже в тяжелых случаях. Но у некоторых больных острый гепатит перетекает в хроническую стадию. Последняя сопровождается регулярными обострениями и нарушением функций печени.

Гепатит А становится хроническим из-за запоздалого лечения, игнорирования гигиенических норм, несоблюдения диеты. А хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и сопутствующие заболевания могут привести к летальному исходу.

Осложнения

Гепатит А обычно не вызывает тяжелых осложнений и заканчивается полным выздоровлением.
Самое опасное осложнение из всех возможных — это печеночная недостаточность. У излечившегося пациента обычно развивается стойкий иммунитет, и рецидив заболевания невозможен. Но если курс лечения пройден не до конца, велика вероятность возвращения болезни. Такие ситуации возникают примерно у 15% зараженных, причем болезнь может возвращаться несколько раз.

Печеночная недостаточность — редкое, но очень опасное последствие гепатита А. Заболевание характеризуется сбоем в работе печени. Это осложнение особенно опасно для пациентов с другими патологиями печени и для людей со слабым иммунитетом.

Вакцинация от гепатита А

Существует вакцина, снижающая восприимчивость человека к вирусу гепатита А. Однако она не входит в число обязательных прививок из-за высокой цены. Вакцины для профилактики выпускают в виде:

1. иммуноглобулина с антителами к гепатиту и другим заболеваниям;
2. раствора с обезвреженным вирусом-возбудителем болезни в составе.

В профилактических целях иммуноглобулин вводят людям, рискующим заразиться, а именно:

• выезжающим в страны третьего мира;
• военнослужащим;
• сотрудникам пищевых предприятий;
• медицинским работникам;;
• беженцам.

Питание при гепатите А

Результат лечения любой болезни во многом зависит от работы пищеварительной системы, и гепатит А – не исключение. Важную роль в терапии играет правильное питание, и уже на начальной стадии нужно придерживаться строгой диеты. Соблюдать ее нужно и в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Правила питания пациентов с гепатитом А:

1. Нельзя сокращать количество потребляемых жиров, белков и углеводов, нужно лишь сбалансировать их количество.
2. Необходимо снизить потребление трудноусвояемых животных жиров, так как они долго перевариваются.
3. Ежедневное количество калорий должно быть в пределах физиологической нормы.
4. Необходимо пить 2-3 литра жидкости каждый день.
5. Питаться следует 5 раз в день небольшими порциями.

Профилактика

Профилактикой гепатита А служит вакцинация, при которой в организм человека вводят лекарство с нежизнеспособными вирусами. В результате в крови вырабатываются антитела, а иммунная система активизируется. Одной вакцины хватит на несколько лет. Чтобы сформировать более устойчивый иммунитет, вакцину придется ставить каждые 1-1,5 года на протяжении 20-25 лет.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.