Хронический холецистит: что это такое и как лечить

Хроническим холециститом страдает около 0,6% населения, причем женщины в 8 раз больше подвержены заболеванию, чем мужчины. В последнее время болезнь значительно «помолодела»: среди пациентов встречаются молодые люди и дети от трех лет. Жители экономически развитых стран чаще болеют хроническим холециститом.

Что такое хронический холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря в результате инфекции. Болезнь бывает острой и хронической.

Часто при хроническом холецистите нарушается отток желчи (холестаз). Патоген, воспаление и конкременты постепенно разрушают стенки органа. Пузырь не может полноценно накапливать секрет, и пища усваивается хуже. В результате органы ЖКТ работают с нарушениями.

На фоне холестаза в пузыре образуются камни. Больной чувствует горечь и сухость во рту, появляется тошнота и рвота. От жирной пищи и спиртного пациент испытывает боль и тяжесть под правым ребром.

Виды

Хронический холецистит бывает калькулезным и бескаменным.

Некалькулезный хронический холецистит

Болезнь возникает из-за инфекции, застоя желчи и изменения ее состава. При холестазе болезнетворные микроорганизмы легче проникают в желчный пузырь. Из-за патогена развивается воспалительный процесс в стенках органа и желчных протоках, застой желчи усугубляется, и поверхность пузыря разрушается.

Заболевание приводит к расстройству тонуса желчного пузыря и иногда осложняется гепатитом, панкреатитом и перихолециститом.

Хронический калькулезный холецистит

Бескаменный холецистит хронической формы встречается чаще холелитиаза. Но рано или поздно при застое желчи образуются конкременты из-за воспаления и нарушенного состава желчи.

Секрет состоит из холиевых кислот, билинов, липидов и минеральных веществ. Если пропорции компонентов меняются, холестерин из пищи выпадает в осадок и принимает форму кристаллов. В итоге образуются конкременты.

Состав желчи меняется из-за:

• приема жирной пищи;
• избытка холестерина;
• лишнего веса;
• сахарного диабета;
• недостатка витаминов;
• инфекционных заболеваний.

Камни отличаются по форме, размеру и количеству. Встречаются мелкие отложения размером 1–2 мм и более крупные конкременты. Число плотных образований варьируется от нескольких штук до десятков и сотен.

Существует четыре стадии калькулезного холецистита:

1. Предкаменная — желчь сгущается, в пузыре появляются микролиты.
2. В органе образуются конкременты.
3. Патология переходит в хроническую.
4. Возрастает риск осложнений.

Симптомы

Патология протекает скрыто или с выраженными признаками. Одни пациенты жалуются на несколько симптомов, другие — лишь на один.

Симптоматика хронического холецистита:

• Тупая боль под правым ребром, которая иррадиирует под ложечку, в плечо и лопатку. Обычно появляется после приема жирной, острой, жареной пищи, алкоголя и длится от нескольких часов до суток.
• Повышение температуры тела.
• Чувство тяжести в животе и отрыжка.
• Тошнота и рвота.
• Острая боль в животе при переедании.
• Горький привкус во рту, налет на языке.

Запоры или понос, повышенное газообразование

Обострение заболевания

В период ремиссии патология не беспокоит больного. Однако во время обострения нужно срочно обратиться к врачу. Медицинская помощь требуется при следующих симптомах:

1. Желчная колика.
2. Постоянная интенсивная боль или болевые приступы справа. Симптомы усиливаются после рвоты и уменьшаются от теплого компресса.
3. Усиливающаяся боль при поворотах, наклонах, движении правой рукой.
4. Тошнота и рвота с желчью.
5. Изжога, отрыжка с горечью, сухость во рту.
6. Кожный зуд.
7. Жар, озноб, вертиго.
8. Боль в области сердца (иногда).

Заболевание обостряется вследствие:

• некорректной или несвоевременной терапии;
• острой патологии, которая не связана с желчным пузырем;
• переохлаждения и инфекции;
• ослабленного иммунитета;
• осложнений при беременности;
• нарушения диеты и употребления спиртного.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют лабораторные и инструментальные методы:

• УЗИ органов брюшной полости показывает воспаление стенок желчного пузыря;
• с помощью рентгенографии визуализируются некоторые конкременты;
• холецистохолангиография обнаруживает камни в желчевыводящих путях;
• зондирование позволяет взять желчь, кишечный и панкреатический сок на цитологический и бактериальный анализ.

При подозрении на холецистит доктор направляет пациента на общий анализ мочи и крови, исследование крови на билирубин, печеночные пробы, холестерин и белок. Также показана копрограмма.

Лечение

Обычно при обострении показано консервативное лечение. В период ремиссии нужно поддерживать здоровье с помощью диеты, приема витаминов, народных средств. Ниже описаны возможные методы лечения.

Лекарственные препараты

Устранить симптомы хронического холецистита помогут следующие лекарства:

• Болеутоляющие препараты — «Но-шпа», «Баралгин», «Дротаверин», «Реналгин», «Ибупрофен», «Триган», «Спазмалгон» — снимут интенсивную боль.
• «Мотилиум», «Церкул», «Эссенциале форте» устранят тошноту, рвоту, горечь во рту.
• Противомикробные средства — «Эритромицин», «Ампициллин», «Фуразолидон», «Метронидазол», «Рифампицин», «Цефтриаксон» — усилят борьбу с инфекцией.
• Желчегонные препараты — «Фестал», «Лиобил», «Гептрал», «Холензим», «Циквалон», «Аллохол», «Хологон», «Никодин», «Оксафенамид», «Дигестал» — нормализуют желчеобразование и желчевыведение.

Витамины

При обострении врачи рекомендуют прием витаминов С, A, В1 (их недостаток приводит к желчекаменной болезни), В2, РР.

В период ремиссии следует принимать комплексы с витаминами В6, В12, В5, В15 и Е. Последний препятствует образованию конкрементов.

Народные средства

Средства народной медицины положительно влияют на самочувствие больного. Однако специалисты рекомендуют пользоваться ими только во время ремиссии. Ниже приведены популярные и эффективные рецепты:

• 200 г очищенных тыквенных семечек, меда и сливочного масла доведите до кипения, убавьте огонь и варите три минуты. Добавьте 250 мл водки, плотно закройте емкость и поставьте в холодильник на неделю. Готовую массу принимайте на голодный желудок по одной столовой ложке.
• Две ст. л. девясила залейте 200 мл спирта. Настаивайте в течение десяти дней, затем отфильтруйте. 25 капель настойки растворите в стакане воды и принимайте натощак один раз в день.

Также при холецистите можно применять лекарственные травы. Мята, пижма, барбарис, золототысячник, листья березы снимают спазмы и налаживают работу желчного пузыря.

Диета

При обострении холецистита первые трое суток можно пить шиповниковый отвар, негазированную минеральную воду, некрепкий сладкий чай с лимоном. Принимать пищу запрещено. Постепенно можно вводить в меню кисель, крем-супы, каши, нежирное отварное и паровое мясо и рыбу, отруби, творог. Общие рекомендации по питанию:

1. Принимайте пищу 4–5 раз в день.
2. Ешьте больше растительной пищи, чем животной.
3. Пейте больше кефира и молока, ешьте фрукты и овощи.
4. При хронической форме заболевания замените жареные блюда на вареные, печеные и паровые.
5. При бескаменном холецистите можно ежедневно съедать по одному яйцу. При калькулезной форме яйца употреблять нельзя.

Для профилактики холецистита нужно отказаться от:

• алкоголя;
• жирной и острой пищи;
• редиса, чеснока, лука;
• бобовых и репы;
• специй;
• консервированных продуктов;
• копченостей и жареных блюд;
• грибов;
• крепкого чая и кофе;
• сдобной выпечки.

Возможные осложнения и прогноз

Легкая форма холецистита поддается лечению, поэтому в большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако на фоне частых обострений и сопутствующих болезней может развиться хронический холангит и реактивный гепатит, эмпиемы и перфорация стенок желчного пузыря, перитонит.

Хронический некалькулезный холецистит нужно лечить под контролем врача. Чтобы начать адекватную терапию, при первых симптомах заболевания обратитесь к специалисту. После обследования доктор назначит подходящее лечение.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.