Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Терапия патологии зависит от ее формы. Срочное лечение острого калькулезного холецистита предотвратит опасные для жизни осложнения.

Что такое калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря из-за образовавшихся в органе конкрементов. Скопившиеся камни состоят из холестерина, примесей кальция и продуктов распада билирубина.

Желчный пузырь воспаляется из-за того, что:

• Конкременты раздражают внутреннюю слизистую оболочку органа. Крупные плотные отложения давят на стенки пузыря и сначала вызывают воспаление. В дальнейшем ткани атрофируются и погибают.
• Желчь застаивается в органе. Плотные образования блокируют отток секрета в двенадцатиперстную кишку. В результате желчь застаивается и в ней размножаются болезнетворные микроорганизмы.
• В орган проникли патогены. Бактерии, кишечная палочка и другие инфекции попадают в пузырь через кровоток, лимфу или из двенадцатиперстной кишки. В застоявшемся секрете их объем увеличивается, что усугубляет воспалительную реакцию. Болезнетворные микробы с большей вероятностью проникают в полость пузыря, если у человека есть хронические болезни.

Формы калькулезного холецистита

Существует две формы калькулезного холецистита в зависимости от продолжительности болезни:

• Острый. Конкременты закупоривают желчные протоки и шейку пузыря, из-за чего больной чувствует сильную боль.
• Хронический. Болезнь периодически обостряется, затем наступает период ремиссии.

Как правило, острый калькулезный холецистит – это внезапное проявление скрытого заболевания. Форма делится на 3 типа:

1. Катаральный. Симптомы – боли в правом боку, которые усиливаются от жирной пищи. Также увеличивается желчный пузырь. Орган можно нащупать при пальпации.
2. Флегмонозный. Причина развития – язвы на стенках и гной внутри желчного пузыря. Интенсивные боли усиливаются при кашле и смене положения. Другие признаки – жар, озноб, симптомы отравления. При прощупывании органа пациент не чувствует боли.
3. Гангренозный. Эта форма наступает, если флегмонозный холецистит прогрессирует. На фоне фрагментарного или полного некроза стенок пузыря развивается гангрена и прободение органа. Симптоматика – усиливающаяся боль, гипертермия, желтушный синдром.

Третья форма – самая опасная. Перфорация желчного пузыря вызывает перитонит: в этом случае нужна срочная операция.

Хронический калькулезный холецистит обостряется с разной частотой. Болевой синдром, тошнота и другие признаки выражены слабо, но сопровождают постоянно.

Причины болезни

Калькулезный холецистит возникает главным образом из-за холелитиаза. Заболевание развивается вследствие:

• неправильного питания – злоупотребления пищей с большим содержанием углеводов и жиров;
• жестких диет и больших интервалов между приемами пищи;
• низкой физической активности;
• вирусного заражения печени;
• травм органов ЖКТ;
• осложнений после полостных операций на внутренних органах;
• наследственной предрасположенности к холелитиазу;
• эндокринных нарушений из-за избыточных жировых отложений, диабета, климакса, приема гормональных препаратов.

Риск возникновения калькулезного холецистита возрастает у пациентов со следующими патологиями:

1. дисфункция желчных путей;
2. хронический гастрит, панкреатит;
3. паразитарные болезни;
4. гранулематозный энтерит.

Симптоматика

Острый калькулезный холецистит и обострение хронической болезни напоминает желчную колику. Характерные признаки такого состояния:

• острая боль в желудке и правом подреберье, которая отдает в верхнюю зону спины, область сердца;
• температура тела 37,2-37,5 градусов;
• интенсивное выделение пота;
• озноб;
• тошнота;
• рвота с желчью в рвотных массах;
• бледность кожи.

Также при воспалении желчного пузыря нарушается пищеварение. Жидкий стул чередуется запорами, возникает вздутие живота. Симптомы усиливаются от спиртного, жирной пищи, копченостей, а также стресса.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо полноценное медицинское обследование. Диагностика состоит из следующих этапов:

1. Опрос и осмотр пациента. Врач спрашивает, сколько длится заболевание, какие симптомы его сопровождают. Также специалист уточняет рацион больного.
2. Ультразвуковое сканирование. УЗИ подтверждает или опровергает желчекаменную болезнь, показывает толщину стенок пузыря и размер конкрементов.
3. Компьютерная томография. Доктор назначает КТ, когда другие исследования оказались неэффективны.
4. Рентген. Обзорная рентгенография выявляет осложнения. Эндоскопическое обследование обнаруживает небольшие камни в желчных протоках. Врач удаляет их прямо во время процедуры.

Дополнительные анализы:

• Общий анализ крови. При обострении калькулезного холецистита эритроциты оседают быстрее, в крови повышается уровень лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови. Необходимо исследование печеночных проб и общего холестерина.

Во время диагностики врач должен отличить калькулезный холецистит от некалькулезного, почечной колики, гастродуоденита, воспаления поджелудочной железы и печени. Все эти патологии имеют схожие симптомы. В некоторых случаях признаки желчной колики возникают при стенокардии и сердечном приступе.

Лечение

После комплексной диагностики врач назначает терапию калькулезного холецистита.

Больного с острой формой заболевания нужно госпитализировать в хирургическое отделение. В первые часы положено медикаментозное лечение и врачебный контроль. Если самочувствие и гемодинамика ухудшаются, врач проводит операцию.

Оперативное лечение

При калькулезном холецистите специалист проводит малоинвазивную или полостную операцию. К первому типу относятся:

• Лапароскопия. Хирург удаляет камни из желчного пузыря с помощью лапароскопа через небольшие разрезы на стенке живота.
• Чрескожная холецистостомия. Врач через отверстия в брюшной полости вставляет внутрь пузыря дренаж-катетер, который выводит камни.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение острого калькулезного холецистита включает прием:

• спазмолитиков;
• антибиотиков;
• дезинтоксикационных средств.

Лечение острой формы заболевания не отличается от терапии обострения. После этого врач выписывает:

1. лекарства с хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой;
2. ферменты, энтеросорбенты, прокинетики и спазмолитики.

Первые разрушают камни, вторые налаживают работу желудочно-кишечного тракта.

Также при калькулезном холецистите нужно соблюдать пищевые рекомендации.

Народная медицина

Когда острые симптомы заболевания прошли, можно дополнить основное лечение народными средствами. Фитотерапия подразумевает прием растительных напитков, которые ускоряют отток желчи, снимают воспаление и улучшают пищеварение.

Рецепты эффективных средств:

• Настой кукурузных рыльцев. Одну столовую ложку сырья залейте 200 мл кипятка. Дайте настояться 1 час. Процедите и принимайте по столовой ложке 2 раза в день.
• Отвар душицы. Чайную ложку травы залейте стаканом крутого кипятка, прогрейте на водяной бане 10 минут. Через 2 часа отфильтруйте напиток. Выпивайте по 50 мл отвара 3 раза в сутки.

Диета

Правила питания при калькулезном холецистите:

1. питайтесь регулярно с небольшими интервалами между приемами пищи;
2. уменьшите порции и разделите суточный рацион на 5-6 приемов;
3. ежедневно принимайте пищу в одно и то же время;
4. откажитесь от жирной и соленой еды;
5. минимизируйте потребление углеводов;
6. употребляйте растительную пищу, нежирную молочную продукцию, диетическое мясо;
7. включите в меню больше отварных и запеченных овощей и фруктов;
8. заправляйте салаты растительными маслами без добавок;
9. пейте больше жидкости.

Возможные осложнения

Острый калькулезных холецистит может привести к:

• прободению желчного пузыря;
• гнойному воспалению органа;
• инфекционному заражению крови;
• воспалению брюшины.

Хроническую форму заболевания могут осложнить панкреатит, гепатит, кишечнопузырной свищ. Опаснее всего, если патология перейдет в гангренозный холецистит: если не лечиться, велик риск летального исхода.

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.