Конъюгационная желтуха (гипербилирубинемия): что это такое

Особенности заболевания

Если печень не может трансформировать желчный пигмент, его концентрация в крови увеличивается. Гипербилирубинемия проявляется уже на вторые сутки после рождения ребенка. Пожелтение кожи указывает на нарушения в организме: фетальный гемоглобин стремительно разрушается, а уровень билирубина повышается.

Обычно конъюгационная желтуха проходит через 7-14 дней. Чтобы состояние улучшилось, младенец должен полноценно питаться и соблюдать режим дня. Также ребенка необходимо облучать ультрафиолетом, который запускает работу печени. Благодаря этому пигмент разрушается быстрее.

При затяжной конъюгационной желтухе нужно обратиться к врачу. Часто состояние возникает из-за серьезных нарушений, которые могут привести к отравлению и осложнениям, в том числе повреждению центральной нервной системы.

Виды конъюгационной желтухи

Желтуха по типу поражения печени делится на следующие виды:

1. Гемолитическая конъюгационная желтуха. Гемоглобин и эритроциты распадаются, и возникает гипербилирубинемия. Пигменты в избыточном количестве отравляют организм. Если красные кровяные тельца имеют генетические отклонения, ситуация усугубляется.
2. Паренхиматозная желтуха. Причина этой патологии печени – внутриутробное заражение гепатовирусом или ЦМВ-инфекцией.
3. Механическая желтуха. Это заболевание развивается на фоне застоя желчи.

К наследственным болезням относятся:

• Синдром Жильбера. Гипербилирубинемия хронической формы проявляется периодически. Причины пигментного гепатоза – проблемы с усвоением билирубина. Синдром Жильбера поддается лечению.
• Синдром Криглера-Найяра. Причина болезни – низкая активность глюкуронилтрансферазы, которая участвует в трансформации желчного пигмента. Патология проявляется выраженной желтухой. Ребенку нужно оказать своевременную помощь, чтобы избежать серьезного поражения головного мозга.
• Транзиторная гипербилирубинемия новорожденных. Желтуха этого вида возникает, когда не хватает ферментных веществ, которые разрушают билирубин. Синдром Люцея-Дрисколла можно обратить. В результате состояние быстро нормализуется, и болезнь больше не беспокоит.
• Ядерная желтуха. Этой форме патологии подвержены недоношенные младенцы. Характерные симптомы – продолжительный выраженный желтушный синдром. Возможные осложнения – нарушение работы головного мозга, ухудшение зрения и слуха.
• Синдром Ариеса. Появляется у новорожденных на грудном вскармливании, когда эстрогены материнского молока мешают билирубину связываться с глюкуроновой кислотой. Также синдром Ариеса может развиться из-за родовой травмы: нарушения возникают на фоне кислородного голодания. Чтобы избежать поражения головного мозга, врачи рекомендуют перевести детей с синдромом Ариеса на искусственное вскармливание.

Причины возникновения конъюгационной желтухи

Патология развивается в результате следующих заболеваний и состояний:

1. Гемолитическая болезнь плода.
2. Избыток витамина К. Его синтетический аналог «Викасол» предупреждает и устраняет кровотечение во время родов. Врачи назначают препарат пациентам при проблемах со свертываемостью крови. От чрезмерной концентрации витамина разрушаются эритроциты, что приводит к гипербилирубинемии.
3. Нарушение работы печени матери и новорожденного вследствие эндокринных заболеваний. На фоне диабетической фетопатии нарушается активность ферментов печени, и она не справляется с утилизацией желчного пигмента.
4. Наследственная предрасположенность младенца к болезням печени.

Также конъюгационная желтуха может возникнуть вследствие:

• неправильного питания матери во время беременности;
• неконтролируемого приема медикаментов;
• вредных привычек беременной женщины;
• негативных факторов окружающей среды.

Симптоматика

При физиологической желтухе у новорожденного не меняется цвет урины и кала. Малыш активен, нормально ест и спит. В редких случаях новорожденный срыгивает молоко белого цвета. Это состояние проходит без медикаментозного лечения.

Об опасных нарушениях свидетельствуют следующие симптомы:

• стойкий желтушный оттенок кожи и слизистых;
• увеличение печени и селезенки;
• обесцвеченный кал;
• темная моча;
• судороги;
• изменение консистенции кала;
• срыгивание молока желтого цвета;
• повышенная температура;
• синяки;
• вялость;
• нарушение сна;
• потеря аппетита;
• сильный плач.

Также младенец с конъюгационной желтухой выгибает спину и запрокидывает голову.

Диагностика

Если врач подозревает, что у малыша нарушена работа печени, он назначает комплексное обследование. Лабораторное исследование крови и копрограмма укажут на причину конъюгационной желтухи.

При повышенном уровне билирубина в крови доктор проводит дифференциальную диагностику, которая определяет источник патологии.

Дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ печени, селезенки, желчевыводящих протоков;
• общий анализ мочи.

Лечение

Чтобы устранить функциональные нарушения печени, новорожденного нужно лечить в условиях стационара.

Медикаментозная терапия при конъюгационной желтухе включает прием следующих препаратов:

• противовирусных;
• иммуномодулирующих;
• желчегонных;
• дезинтоксикационных;
• антибактериальных.

Лечение зависит от особенностей родов, течения беременности и хронических заболеваний матери.

При физиологической конъюгационной желтухе врачи рекомендуют:

• Кормить ребенка грудью. Грудное молоко предотвращает развитие патологии, поэтому необходимо часто прикладывать новорожденного к груди. Содержащиеся в молозиве вещества производят слабительный эффект, и билирубин выходит из организма вместе с калом.
• Матери соблюдать режим питания. Диета минимизирует пищеварительные расстройства у младенца.
• Новорожденному принимать солнечные ванны.
• Регулярно гулять с малышом на свежем воздухе. Только в сильный мороз не следует выходить на прогулку.

В некоторых случаях врач назначает фототерапию. Ребенка в очках и защитной лицевой повязке нужно поместить под специальную лампу. После сеанса могут появиться сонливость, шелушение и расстройство стула.

Возможные осложнения

Конъюгационная желтуха у младенцев может спровоцировать опасные осложнения, среди которых:

• резус-конфликт;
• резкое ухудшение общего самочувствия;;
• нарушение слуха и зрения;
• умственная отсталость;
• нарушение двигательной функции, паралич.

Если конъюгационная желтуха развивается на фоне воспаления печени, у 90% пациентов осложнения возникают в течение всей жизни. Иммунитет ослабевает, и печень не справляется со своими функциями.

Профилактика

Если у будущих родителей резус-факторы не совпадают, при планировании беременности нужно предупредить об этом врача. Резус-конфликт может привести к конъюгационной желтухе у ребенка, поэтому беременная женщина должна наблюдаться у специалиста.

Чтобы избежать осложнений, врачи следят за уровнем билирубина в крови новорожденного сразу после рождения.

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.