Ложноположительный анализ на гепатит С: ошибочный результат теста

Игнатова Татьяна Михайловна

6 лет назад

Содержание

1 Что означает ложноположительный результат анализа на гепатит C
2 Виды ложноположительных результатов анализов
- 2.1 Качественный анализ на гепатит B
- 2.2 Качественный анализ на гепатит С
3 Причины ложноположительных результатов
4 Анализ на гепатит при беременности
5 Другие методы исследований

Результаты анализа на вирусные гепатиты B или C бывают ложноположительными по разным причинам. Из статьи вы узнаете, какие факторы влияют на достоверность диагностики.

Что означает ложноположительный результат анализа на гепатит C

Врачи говорят о ложноположительном результате, когда возбудителя инфекции в крови пациента нет, но исследование выявляет вирионы.

Метод ИФА, который обнаруживает антитела к гепатиту C, нельзя назвать достоверным на 100%. Поэтому специалист должен проверить результат этого анализа дополнительным исследованием – ПЦР-диагностикой. А чтобы поставить точный диагноз, нужно провести комплексное обследование пациента.

Виды ложноположительных результатов анализов

Есть два вида анализов на гепатит любого типа:

качественные, которые выявляют вирус в крови и помогают специалистам диагностировать заболевание;
количественные, которые определяют тип гепатита и его форму, а также помогают отслеживать динамику состояния больного.

Ложноположительными бывают только качественные исследования. Анализы дают недостоверные результаты редко. Обычно это случается по вине медиков или самих пациентов.

Качественный анализ на гепатит B

Качественный анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляет в крови человека ДНК гепатита B и подтверждает диагноз, когда специалист подозревает это инфекционное заболевание. Но если вирус мутировал, то его антигены HBeAg и HBsAg могут измениться. В этом случае иммуноферментный анализ (ИФА) не выявит гепатит B. Но инфекция будет развиваться и вызовет патологические последствия.

У ПЦР-теста есть преимущество: ДНК гепатита B в крови появляется раньше, чем антигены вируса. Качественный анализ методом полимеразной цепной реакции поможет обнаружить инфекцию на ранних этапах ее развития.

Качественный анализ на гепатит С

Есть два вида результатов качественного анализа на гепатит C: «обнаружено» и «не обнаружено». Последний – это референсное, то есть нормальное значение, которое указывает на отсутствие вируса в организме. Если результат исследования – «обнаружено», то гепатит C есть в крови и клетках печени.

Порог чувствительности ПЦР-анализа – от 10 до 500 МЕ/мл. Если концентрация вируса в крови ниже этих значений, то результат исследования может быть ложноотрицательным – «не обнаружено».

Если заболевание находится в стадии виремии, при которой вирус недавно проник в системный кровоток, то специалист при проведении исследования должен знать и учитывать чувствительность диагностического метода.

При противовирусной терапии врач должен контролировать вирусологический ответ организма больного. Для этого нужно использовать систему диагностики с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл. Такой порог имеют разные анализаторы, например:

«РеалБест РНК ВГС» с аналитической чувствительностью 15 МЕ/мл, что соответствует значению 38 копий/мл;
«COBAS AMPLICOR ВГС-TEST» с порогом чувствительности 50 МЕ/мл (100 копий/мл).

ПЦР-тест – не единственный метод диагностики гепатита C. За рубежом специалисты применяют ТМА – транскрипционную амплификацию с чувствительностью от 5-10 МЕ/мл. Но российские врачи такой метод используют редко.

Причины ложноположительных результатов

Причины ложноположительных результатов анализов на гепатиты B и C бывают разными. Ниже перечислены факторы, которые чаще всего влияют на достоверность диагностики.

Сопутствующие болезни

Анализы могут давать недостоверные результаты из-за разных заболеваний и состояний:

доброкачественных и злокачественных новообразований;
аутоиммунных болезней, включая аутоиммунный гепатит;
скрытых инфекций;
сбоев в работе иммунной системы;
болезней верхних дыхательных путей;
внутриутробных инфекций у младенцев;
повышения уровня криоглобулинов в крови;
инкубационного периода гепатита после недавнего инфицирования.

Другие, непатологические причины ложноположительных результатов анализов на гепатиты В и С:

прием иммуномодуляторов, антикоагулянтов прямого действия;
беременность.
недавно сделанные прививки против столбняка, гепатита A или B, сезонного гриппа;
прием лекарств на основе интерферона альфа.

Если анализ на гепатит B или C дал ложный результат по одной из таких причин, человек должен контролировать состояние здоровья и обращаться к врачу при любых тревожных симптомах или плохом самочувствии.

Ошибки лабораторий

Иногда анализы становятся недостоверными по вине лабораторий, которые проводят исследования. Самые распространенные причины:

ошибки медперсонала;
использование диагностических систем с низкой чувствительностью;
нарушение правил транспортировки или хранения биоматериала;
ошибки при заборе крови или при ее подготовке к исследованию;
случайная замена проб;
низкая квалификация сотрудников лаборатории;
загрязнение образцов крови;
непреднамеренное нагревание биоматериала;
неспецифические или перекрестные реакции (возникают в крови между антителами к гепатиту и аллергенами или патогенными микроорганизмами).

Возможны ситуации, когда одна лаборатория обнаружит в образце крови вирус, а вторая не выявит его. Дело в том, что для каждого метода диагностики специалисты используют определенные вещества-реактивы для выявления антител в крови.

Нарушение правил подготовки к анализу или его проведения

Исказить результаты анализа может неправильная подготовка к анализу или ошибки при его проведении. Чтобы получить достоверные данные, нужно соблюсти ряд правил:

Кровь нужно сдавать натощак утром.
В течение 24 часов до анализа нельзя принимать медикаментозные препараты.
Употреблять пищу последний раз следует за 8-12 часов до забора крови.
За двое суток до исследования нужно отказаться от спиртных напитков.
Минимум час до анализа на гепатит нельзя курить.
За сутки до исследования нужно избегать стрессов и интенсивных нагрузок.
Ребенку младше пять лет до сдачи анализа нужно пить по 150 мл воды каждые 30 минут.

Анализ на гепатит при беременности

Будущие мамы должны сдавать анализ на гепатиты B и C раз в три месяца. При беременности результаты исследования бывают ложноположительными. Иммунная система женщины в период вынашивания ребенка может синтезировать белки, которые схожи с антителами к гепатиту. Такие вещества вырабатываются при:

гормональных сбоях;
нарушении обмена веществ;
ОРВИ, гриппе;
гестационном сахарном диабете.

Образцы плазмы крови беременных женщин имеют сложный состав, поэтому риск недостоверности результатов анализов увеличиваются. Если исследование выявило вирус гепатита B или C в биоматериале будущей мамы, врач должен назначить дополнительную диагностику.

Другие методы исследований

Если анализ дал положительный результат, специалист назначит дополнительную диагностику. Она включает:

УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени;
ПЦР-тест;
иммуноблотинг рекомбинантный;
определение концентрации билирубина в крови.

Анализы на гепатит бывают ложноположительными редко. Однако, получив положительный результат, нужно пройти комплексное обследование с применением дополнительных мер диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.