Меронем: как принимать антибиотик, аналоги, отзывы

«Меронем» — антибиотик для борьбы с аэробными и анаэробными инфекциями. Международное непатентованное название препарата — меропенем.

Лекарственная форма

Антибиотик представляет собой белый либо желтоватый порошок. Из него изготавливается раствор для внутривенного введения.

Препарат продается в стеклянных флаконах, которые вкладываются в картонные пачки. Упаковка объемом 10 и 20 мл содержит 500 мг порошка, 30 мл — 1000 мг. Каждый флакон оснащен резиновой пробкой, пластмассовой крышкой и защитным алюминиевым кольцом.

Состав препарата 

Один флакон содержит 570 мг либо 1140 мг активного компонента, т. е. меропенема тригидрата. Такое количество действующего вещества эквивалентно 500 мг и 1000 мг меропенема безводного. Также в состав препарата входит вспомогательный компонент в виде кальцинированной соды.

Фармакологические свойства

Меропенем относится к классу карбапенемов. Этот препарат предназначен для парентерального введения. При применении антибиотика отсутствует необходимость в использовании дегидропептидазы-1, т. к. меропенем отличается устойчивостью к этому ингибитору.

Высокая активность препарата в отношении многих бактерий объясняется несколькими факторами. Во-первых, он проникает через клеточную стенку патогенов. Во-вторых, антибиотик отличается высокой степенью стабильности к большинству р-лактамаз. Кроме того, меропенем обладает значительной аффинностью ко многим пенициллин-связывающим белкам.

Фармакокенетика

После введения лекарства в течение 30 минут отмечается максимальная концентрация активного компонента в крови. Показатели Cmax зависят от дозировки препарата. При введении 250 мг антибиотика максимальная концентрация меропенема достигает 11 мкг/мл, 500 мг — 23 мкг/мл, 1000 мг — 49 мкг/мл.

Нужно отметить, что в отношении Cmax и площади под фармакокинетической кривой не наблюдается фармакокинетической зависимости от вводимой дозы лекарственного средства. Применение меропенема в дозировке от 250 мг до 2000 мг снижает плазменный клиренс с 287 мл/мин до 205 мл/мин.

В первые 5 минут при болюсном введении препарата Cmax достигает 52 мкг/мл при дозе 500 мг и 112 мкг/мл при дозе 1000 мг. Через 6 часов концентрация меропенема снижается до 1 мкг/мл и менее.

Антибиотик отличается хорошей проникающей способностью по отношению к клеткам организма. Это касается и спинномозговой жидкости, что важно при лечении менингита. Концентрация антибиотика превышает показатели, которые необходимы для подавления активности большинства патогенных микроорганизмов.

По данным исследований, при введении лекарства пациентам с заболеваниями печени фармакокинетические свойства препарата не изменяются.

Показания к применению

В списке показаний к применению детьми и взрослыми:

• пневмония;
• бактериальные инфекции кожи;
• септицемия;
• инфекции брюшной полости;
• менингит;
• инфекции мочевыделительной системы;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

«Меронем» используется для монотерапии при лечении взрослых пациентов. Также медикамент применяется в сочетании с антивирусными препаратами и противогрибковыми средствами при появлении признаков фебрильной нейтропении. По данным исследований, монотерапия эффективна при борьбе с полимикробными инфекциями, а также в комбинации с другими антибиотиками.

Инструкция по применению

Существует два способа применения «Меронема»:

1. Болюсная инъекция в течение 5 минут.
2. Капельное вливание в течение 15–30 минут.

Чтобы приготовить препарат для болюсного введения, порошок следует развести водой для инъекций.

При капельном вливании нужно использовать инфузионные растворы. Какие жидкости совместимы с антибиотиком:

1. Раствор D-глюкозы 5%-й либо 10%-й.
2. Раствор маннитола 2,5%-й или 10%-й.
3. Раствор хлористого натрия 0,9%-й.
4. Раствор D-глюкозы 5%-й в сочетании с раствором хлористого натрия 0,225%-ным.
5. Раствор D-глюкозы 5%-й в комбинации с раствором хлористого натрия 0,9%-ным.
6. Раствор D-глюкозы 5%-й в сочетании с раствором бикарбоната натрия 0,02%-ным.
7. Раствор D-глюкозы 5%-й в комбинации с раствором хлорида калия 0,15%-ным.

Приготовление препарата должно проходить в асептических условиях. Перед применением емкость с раствором следует встряхнуть. Смешивать антибиотик с другими препаратами нельзя. Содержимое флакона можно использовать только один раз.

Также запрещается вводить «Меронем» одновременно с другими медикаментами.

Дозировка определяется для каждого пациента индивидуально с учетом его состояния, тяжести заболевания и вида патогена.

Рекомендуемые дозы «Меронема» для взрослых (внутривенно):

1. При пневмонии, кожных и гинекологических инфекциях, воспалении мочевыводящих путей — 500 мг препарата каждые 8 часов.
2. При перитоните, нозокомиальной пневмонии, инфекции у пациентов с нейтропенией — 1000 мг «Меронема» каждые 8 часов.
3. При менингите — 2000 мг препарата каждые 8 часов.

Дозировка антибиотика для пациентов с заболеваниями печени зависит от клиренса креатинина (КК). Количество препарата в соответствии с показателями:

1. Одна доза каждые 12 часов при КК 26–50.
2. 1/2 дозы каждые 12 часов при КК 10–25.
3. 1/2 дозы один раз в сутки при КК ниже 10.

Список противопоказаний

Средство нельзя применять в следующих случаях:

• возраст до 3-х месяцев;
• чувствительность к меропенему;
• гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам.

При заболеваниях ЖКТ, особенно при колите, препарат необходимо применять с осторожностью. Тоже касается использования «Меронема» в сочетании с потенциально нефротоксичными лекарствами.

Применять антибиотик при беременности и лактации не рекомендуется.

Побочные эффекты

В целом пациенты хорошо переносят действие «Меронема». Необходимость в отмене препарата из-за нежелательных реакций возникает крайне редко. Как правило, отмечаются следующие побочные эффекты:

Со стороны кроветворной системы — чаще всего тромбоцитоз и эозинофилия, редко — агранулоцитоз, нейтро- и лейкопения, в исключительных случаях — гемолитическая анемия.

1. Со стороны пищеварительной системы — часто отмечается тошнота и рвота, диарея и повышение уровня билирубина. Редко возникают запоры и холестатический гепатит. В исключительных случаях развивается псевдомембранозный колит.
2. Со стороны ЦНС — редко отмечаются головные боли, галлюцинации, повышение возбудимости, обморочные состояния, расстройства сна, депрессия, судороги.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы — редко возникает брадикардия, тахикардия, перепады давления, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца.
4. Со стороны мочевыделительной системы — редко отмечается повышение уровня креатинина и мочевины.
5. Со стороны кожных покровов — редко появляются высыпания и крапивница. В исключительных случаях развивается синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла.
6. Со стороны дыхательной системы — редко отмечается одышка.

Также часто развиваются местные реакции. Редко отмечается молочница и кандидоз ротовой полости.

Применение «Меронема» при беременности и вскармливания

Данные о том, насколько безопасно применять антибиотик во время беременности, отсутствуют. Испытания на животных не выявили, что «Меронем» негативно влияет на развитие плода.

Введение препарата показано только в тех случаях, когда польза для матери выше рисков для плода. Применение антибиотика должно проходить исключительно под врачебным контролем.

Препарат попадает в грудное молоко, поэтому при лактации от применения медикамента нужно отказаться. При необходимости терапии следует отменить вскармливание и перейти на искусственные смеси.

Применение в детском возрасте

Детям в возрасте от 3-х месяцев до 12-ти лет антибиотик вводится внутривенно в дозировке 20 мг на 1 кг массы тела. При составлении схемы терапии учитывается тип инфекции, чувствительность патогена к «Меронему», тяжесть заболевания и общее состояние пациента.

Детям, вес которых превышает 50 кг, антибиотик назначается в дозировке для взрослых.

Лекарственное взаимодействие 

Применение «Меронема» в сочетании с нефротоксичными средствами вызывает нежелательные реакции. Нужно отметить, что во время лечения уровень вальпроевой кислоты значительно снижается. Прием пробенецида влияет на период полувыведения меропенема, из-за чего концентрация антибиотика в крови повышается.

Указанные реакции возникают только в случаях передозировки, при которой назначается гемодиализ.

Аналоги препарата 

В России можно приобрести следующие аналоги антибиотика:

• «Меропенем»;
• «Меропенабол»;
• «Меропенем-Векста»;
• «Меропенем Спенсер»;
• «Меропенем Джодас»;
• «Меропенем-Виал»;
• «Меропенем-Веро»;
• «Пропинем»;
• «Сайронем».

Хранение и срок годности

Препарат продается только по рецепту.

«Меронем» необходимо хранить в темном месте при температуре не более +30 оС. Срок годности препарата — 4 года.

Стоимость «Меронема»

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.