Site icon Все о гепатите и заболеваниях печени от А до Я | GepExpert.ru

Печеночная кома: что это такое, признаки и лечение, неотложная помощь

 

Что такое печеночная кома

Печеночная кома – патология, которая возникает на фоне других заболеваний печени и вызывает угнетение центральной нервной системы. Цель терапии — предотвратить отек мозга пациента, уменьшить общую интоксикацию организма и восстановить работу печени.

Основными симптомами комы являются:

Диагностика состояния осуществляется на основании ЭЭГ, МРТ и показаний общих анализов. Первостепенными задачами врачей при наступлении печеночной комы является предотвращение отека мозга, снижения уровня детоксикации организма и поддержание работоспособности печени. Достаточно часто печеночная кома развивается при циррозе печени.

Стадии

Врачи выделяют три стадии печеночной комы.

Симптомы состояния — резкие перепады настроения, проблемы со сном, ухудшение интеллекта, монотонная речь без эмоций, затрудненная ориентация в пространстве, нарушение координации, ухудшение почерка, тремор конечностей. У некоторых больных периодически повышается температура, изо рта исходит специфический запах сырой печени. Редко кожа желтеет.

Продолжительность прекомы зависит от индивидуальных особенностей организма. Состояние может длиться от 1–2 часов до нескольких недель или даже месяцев.

На этой стадии усиливаются симптомы прекомы. Если больной вытянет руки, то не сможет контролировать сильный тремор. Возникают провалы в памяти, бред, медленная речь с запинками. Постепенно развивается хроническая усталость, появляется слабость, сонливость, апатия, подавленное настроение. Походка при угрожающей коме становится неуверенной, шаткой.

Когда состояние прогрессирует, появляется сильное напряжение в мышцах, судороги, расходящееся косоглазие. Обычно стадия угрожающей комы длится не дольше 2–3 дней, но в редких случаях затягивается до 10 суток.

Это последняя стадия, когда человек теряет сознание. Выражение лица напоминает маску. Многих нормальных рефлексов нет, сохраняются только реакции на сильные раздражители. Дыхание может быть глубоким и шумным. Изо рта исходит запах аммиака. У некоторых больных возникают патологические рефлексы — хоботковый, хватательный, сосательный. Эта стадия обычно завершается остановкой дыхания и судорогами.

Причины развития печеночной комы

Печеночная кома развивается из-за воздействия на головной мозг фенолов, аммиака, жирных кислот. В норме печень перерабатывает и выводит из организма эти токсичные вещества, но из-за заболеваний гепатоциты не справляются со своими задачами. В итоге токсины поступают в кровоток, попадают в клетки мозга, провоцируют отек его тканей и гипоксию.

Часто патология возникает из-за других заболеваний печени: гепатита, злокачественных опухолей, цирроза, острой печеночной недостаточности. Возможны и другие причины:

Крайне редко печеночная кома возникает из-за следующих состояний:

Примерно в 17% случаев причины печеночной комы остаются неизвестными, что усложняет лечение.

Диагностика

Многие пациенты поступают в больницы в тяжелом состоянии, в такой ситуации очень важны показания близких людей: когда и как возникли первые тревожные признаки, какая помощь была оказана пациенту. Также необходима информация о сопутствующих заболеваниях, противопоказаниях.

После разговора с близкими врач осматривает пациента и уделяет особое внимание следующим деталям:

Некоторые пациенты во время осмотра находятся без сознания.

Для постановки диагноза также нужны результаты таких исследований:

Важно поставить точный диагноз и отличить печеночную кому от других коматозных состояний — токсической энцефалопатии, уремии, гипокалиемии.

Терапевтические мероприятия

Больного с подозрением на печеночную кому направляют в реанимацию, чтобы вовремя оказать экстренную медицинскую помощь. Врачи постоянно отслеживают изменение сердечного ритма, внутричерепного давления и других показателей организма.

Чтобы начать лечение, нужно установить причины патологии. Также важно поддерживать жизнедеятельность больного. При нарушении дыхания необходима искусственная вентиляция легких.

Реанимационные мероприятия при печеночной коме включают следующие действия:

До приезда медиков пациенту с подозрением на печеночную кому нужно оказать неотложную помощь. От корректности действий зависит жизнь больного. Поэтому нужно учитывать такие рекомендации:

При первых признаках печеночной комы надо немедленно вызвать медиков или самостоятельно доставить человека в больницу.

Прогноз

Уровень смертности людей с печеночной комой достигает 80%. Шансы на выживание и выздоровление зависят от своевременности медицинской помощи, действий врача, а также способности печени к регенерации. В некоторых случаях обязательна пересадка органа, но лишь немногие пациенты доживают до трансплантации.

Самые высокие риски летального исхода у пожилых людей и детей младше 10 лет.

Среди факторов, которые напрямую влияют на прогноз:

При подозрении на печеночную кому нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если лечение дало положительные результаты, больной должен строго соблюдать рекомендации специалиста, чтобы не усугубить свое состояние.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.

Exit mobile version