Печеночная недостаточность: что это такое, причины, виды и стадии

Печеночная недостаточность проявляется при серьезных нарушениях в работе печени, снижении ее функциональности.

Патологический процесс протекает с выявлением:

• интоксикаций;
• метаболических сбоев;
• нарушений в работе центральной нервной системы.

В запущенных случаях наступает печеночная кома. Болезнь чаще встречается у мужчин, людей в пожилом возрасте, реже у женщин.

Какие типы печеночной недостаточности существуют

Печеночная недостаточность различается по времени с момента обнаружения желтухи до диагностирования энцефалопатии. С учетом данного параметра существует:

• сверхострая печеночная недостаточность — развивается в течение недели;
• острая — проявляется в период от недели до месяца;
• подострая — от месяца до трех;
• хроническая — от двух месяцев до нескольких лет.

Динамика заболевания влияет на классификацию по нескольким типам:

1. Печеночно-клеточная — протекает в острой или хронической форме, для этой формы характерно воздействие на печень токсинов.
2. Портокавальная — кровь идет в обход печени, не очищается от вредных веществ. Повышается давление в воротной вене с риском ее разрыва и последующего кровотечения. Протекает в хронической форме.

При смешанном течении болезни печень загрязняется токсинами, не справляется с очисткой крови, в воротной вене повышается давление.

Симптоматика

Патологические изменения проявляются в зависимости от формы заболевания, могут носить острый и хронический характер.

Острая форма болезни

Пациенты с диагностированной острой формой патологии страдают от сильных болевых ощущений в областях правого межреберья. Режущая боль усиливается после принятия пищи, быстро нарастает и приводит к скорой госпитализации.

Данная форма болезни может сопровождаться:

• тошнотой и рвотой;
• увеличением температуры;
• ознобом;
• недомоганием;
• быстрой утомляемостью;
• явной одышкой;
• зудом кожных покровов;
• окрашиванием глазных склер и дермы в желтый цвет;
• появлением неприятных запахов изо рта и слизистых областей;
• тремором конечностей;
• снижением давления;
• увеличением селезенки;
• кашлем;
• кровотечениями в желудке и кишечнике;
• сильными кровотечениями из носа;
• резким падением уровня глюкозы в крови пациента;
• поредением волос на голове и конечностях;
• диареей, нарушениями пищевого поведения;
• потемнением цвета мочи;
• изменением цвета экскрементов до белого или бежевого.

Замечено появление нездорового желания попробовать несъедобные вещи у ряда пациентов, что наблюдается на фоне резкого снижения аппетита.

Хроническая форма

Развитие хронической формы заболевания проходит по-разному у каждого отдельно взятого пациента. В медицине принято выделять следующие фазы анамнеза с определенными признаками:

1. Компенсированная — не имеет явной симптоматики, проходит с возникновением внутренних негативных изменений. Наблюдается снижение аппетита, появляются сосудистые звездочки, краснеют ладони.
2. Декомпенсированная — заболевание нарастает с большей интенсивностью. Пациент чаще проявляет агрессию, плохо ориентируется в пространстве. Заметен тремор конечностей, речь становится спутанной и тихой.
3. Дистрофическая — патология ведет к неадекватному поведению больного. Наблюдается значительное снижение активности, потеря нормальной реакции. Пациент может впасть в ступор. Из физических проявлений выделяют: отеки органов, желудочно-кишечные и назальные кровотечения, увеличение количества жидкости в брюшной области.

На четвертой и завершающей стадии пациент впадает в кому, перестает реагировать на боль, теряет способность видеть. Постепенно увеличивается количество жидкости в клетках головного мозга, что приводит к летальному исходу.

Факторы возникновения печёночной недостаточности

Существует список заболеваний, которые могут стать причинами развития болезни. Среди них цирроз печени — хронический недуг, сопровождающийся заменой паренхиматозной ткани стромой, увеличением или уменьшением органа в размерах. Поврежденные участки повышают давление в системе воротной вены, развивается брюшная водянка.

К числу факторов развития патологии относятся:

• вирусные гепатиты;
• алкогольная зависимость;
• токсикологические отравления;
• противоопухолевые препараты непсихотропного типа;
• употребление наркотических веществ;
• неправильная диета, употребление в пищу ядовитых грибов;
• инфекционные заболевания;
• патологическая выработка аутоиммунных антител;
• врожденные аномалии печени.

Болезнь проявляется при большом поступлении жира в печень. Он постепенно накапливается, замещает отмершие клетки, влияет на нормальное функционирование органа. Причинами ожирения могут быть: лишний вес пациента, сахарный диабет, неумеренный прием алкогольных напитков низкого качества.

В результате патологии проявляется:

• ферментативная недостаточность;
• нарушения метаболизма и белкового обмена;
• расстройства работы эндокринных желез (щитовидная, поджелудочная и т.д.);
• воспаления печени острого или хронического характера;
• холестаз;
• отравление организма токсинами эндогенного или экзогенного происхождения;
• недостаточное поступления витаминов.

Одним из факторов развития печеночной недостаточности может стать заражение паразитами. Гельминты поселяются в тканях, влияют на их целостность, выделяют вредные вещества в процессе своей жизнедеятельности. Вылечить инвазию легче на ранних стадиях.

Спровоцировать заболевание могут болезни сердца, синдром нарушения функций почек, переливание крови с неподходящей группой, хирургические вмешательства на органах ЖКТ.

При выявлении печеночной недостаточности у беременной пациентки, проводится срочное лечение с оценкой угроз матери и плоду.

Способы диагностики

Обнаружение ряда симптомов печеночной недостаточности должно сопровождаться обращением к гепатологу и другим профильным специалистам. Пациент сдает анализы, показывающие наличие патологии и динамику ее развития. Среди них:

• развернутое исследование качественного и количественного состава крови;
• комплексный анализ свертываемости;
• биохимия крови, мочи;
• общий анализ мочи.

Больной проходит обследование брюшной полости с помощью ультразвука. На основании полученных результатов врачи оценивают состояние клеток печени, выявляют возможные новообразования. Дополнительно назначается гепатосцинтиграфия — визуализация органа с помощью коллоидных радиофармпрепаратов. Определяется степень поражения тканей.

Больному необходимо сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволит оценить состояние клеток печени и выявить возможные опухоли.

Врачи проверяют состояние сердца и назначают гепатосцинтиграфию, позволяющую узнать степень поражения печени. На факультативной основе проводится магнитно-резонансная томография и забор биоптата.

Методы лечения

Стратегия лечения зависит от форм развития печеночной недостаточности.

Острая форма

Если болезнь протекает в острой форме, пациенту требуется срочная госпитализация. Врачи назначают препараты в жидком виде для лучшего усвоения, проводят регулярную очистку кишечника с помощью клизм и лекарств, улучшающих частоту сокращений, купируют внутренние кровотечения.

Больной проходит инфузионную терапию для поддержания артериального давления, принимает диуретики и лактулоз, чтобы подавить выработку аммиака.

Антибактериальными средствами устраняют возможность заражения побочными инфекциями. Если больной обладает повышенной возбудимостью, используют психотропные препараты, снижающие нервную активность. Для нормализации кровообращению в мозге назначают альфа-адреноблокаторы. Проведение ингаляций с кислородом способствует восстановлению обменных процессов.

Хроническая динамика

При выявлении у больного печеночной недостаточности хронического типа, проводится ряд мероприятий для определения причины заболевания. По результатам исследований вырабатывается стратегия устранения найденного фактора:

1. Диагностированные опухоли, фиброзные поражения — назначается хирургическое удаление новообразований, исключается употребление алкоголя, поднятие тяжестей, походы в сауны, воздействие ультрафиолета.
2. Интоксикация, токсическое отравление мозга — прописываются сиропы с жидкой лактулозой, лекарства, выводящие аммиак, средства, снижающие давление в воротной вене.
3. Сужение желчных протоков — используют холеспазмалитики, которые облегчают отток желчи.

Если патология находится в тяжелой и запущенной стадии развития, лекарственные препараты не действуют, а состояние пациента можно расценивать как критическое, проводят пересадку печени.

Больным с печеночной недостаточностью рекомендуют соблюдать низкобелковую диету с большим количеством легких, хорошо усвояемых блюд, содержащих клетчатку и витамины. Суточная калорийность рациона находится в интервале от 1400 до 1600 ккал. В список разрешенных продуктов входят: фрукты и овощи, молочка, крупы, нежирные сорта мяса, белая рыба, мед в небольших количествах. Запрещено употреблять: сладости, крепкие чайные напитки, копченую продукцию, алкоголь, пищу с высоким содержанием жиров и канцерогенов, острые приправы.

Возможные осложнения

Печеночная недостаточность — это сложный недуг, который оказывает разрушительное действие на весь организм и может привести к летальному исходу. В список осложнений входят:

• перитонит — воспаление брюшной полости из-за воздействия токсинов и микроорганизмов;
• холестаз — замедление или прекращение синтеза желчи клетками печени, возможное попадание в кровь ее компонентов;
• нарушение процессов переваривания;
• изменения в пищевом поведении;
• внутренние кровотечения, которые возникают из-за перегрузки венозных систем пищевода;
• отравление органов, тканей, мозга продуктами распада белка;
• повышение кислотности крови;
• печеночная кома — расстройство функций центральной нервной системы из-за тяжелых поражений органа.

Меры профилактики заболевания

Прогнозы на развитие патологии зависят от факторов появления недуга, среди которых критическими считаются:

1. Гепатит А — детям с запущенной печеночной недостаточностью проводят трансплантацию органа, взрослых лечат медикаментозно. Вероятность смерти составляет менее 50%.
2. Болезнь Вильсона-Коновалова — количество летальных исходов составляет более 50%, проводят пересадку печени.

В остальных случаях для профилактики заболевания стоит ограждать организм от заражения инфекционного и паразитического характера, токсических отравлений разных типов. При выявлении соответствующей симптоматики, нужно сразу обратиться к специалисту, следовать его рекомендациям, питаться правильно и в соответствии с прописанной диетой.

Методы предотвращения болезни основаны на предупреждении причин ее возникновения, их своевременном устранении с помощью медикаментов.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.