Пропранолол (таблетки, капсулы, раствор): дозировка, аналоги, отзывы

Форма выпуска

Производители выпускают лекарственное средство в форме таблеток, капсул, раствора. В виде мази препарат не производится.

Состав

Активное вещество медикамента — пропранолола гидрохлорид. В состав одной таблетки входит 10, 40 или 80 мг действующего компонента, капсулы — 80 мг, раствора — 0,1%.

Фармакология

Медикамент обладает антиаритмическими, противоангинальными, гипотензивными свойствами, способен блокировать бета-адренорецепторы и уменьшать формирование цАМФ из АТФ. Средство минимизирует приток ионов кальция и обладает отрицательным дромо-, хроно-, батмо-, инотропным действием.

Гипотензивный эффект достигается благодаря стимуляции периферических сосудов, воздействию на ЦНС, снижению минутного объема кровообращения, восприимчивости барорецепторов и активности ренин-ангиотензиновой системы. К 14 дню курсовой терапии гипотензивное воздействие нормализуется.

Антиангинальный эффект основан на уменьшении потребности сердечной мышцы в кислороде. Лекарство минимизирует ЧСС, благодаря чему улучшается перфузия миокарда и увеличивается длина диастолы, растет конечное диастолическое давление, растягивается мышечная ткань желудочков.

Показания

Врачи назначают препарат для лечения:

• стенокардии напряжения;
• артериальной гипертонии;
• инфаркта миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• мерцательной тахиаритмии;
• диффузно-токсического зоба;
• наджелудочковой тахикардии;
• алкогольной абстиненции;
• желудочковой экстрасистолии;
• эссенциального тремора;
• тиреотоксического и симпатоадреналового криза;
• феохромоцитомы;
• гемангиомы.

Инструкция по применению

Внутривенные инъекции предназначены для снятия тиреотоксического криза, борьбы с аритмией и острой ишемией у взрослых. Лекарство нужно вводить по 1 мг в минуту. При повторном введении необходимо соблюдать интервал в 2 минуты, контролировать АД и снимать кардиограмму.

Лекарство для приема внутрь необходимо запивать большим количеством жидкости. Рекомендованная доза для взрослого пациента в начале курса лечения — 80 мг 2 р/сутки. При поддерживающей терапии — 160-320 мг. При длительном лечении медикамент необходимо принимать раз в сутки по 80 мг. При необходимости врачи назначают 120-160 мг препарата и постоянно контролируют АД пациента.

Точная дозировка зависит от заболевания:

• субаортальный стеноз — 20-40 мг 3-4 р/сутки.
• аритмия — 10-30 мг 3-4 р/сутки.
• феохромоцитома — 30-60 мг в сутки.
• ортальная гипертензия, стенокардия, тремор:
  1. в начале лечения — 40 мг 2-3 р/сутки;
  2. поддерживающая терапия — 160, 80-160, 120-240, 80-160, 80-120 мг в сутки.
• инфаркт миокарда
  1. с 5 по 21-й день — 40 мг 4 р/сутки;
  2. далее — 80 мг 2 р/сутки.

При глаукоме врачи вводят препарат в больной глаз. Дети принимают лекарство внутрь:

• в начале лечения — 0,5-1 мг/кг в сутки;
• поддерживающая терапия — 2-4 мг/кг 2 раза в день.

Дозировка во время родовой деятельности:

• стимуляция родов — 20 мг через каждые 30 минут.
• предупреждение послеродовых кровотечений — 20 мг 3 р/сутки.

Детям нельзя вводить «Пропранолол» внутривенно. У пожилых пациентов во время лечения могут развиться побочные реакции со стороны ЦНС. Больные, которые имеют проблемы с работой печени, первые 4 дня должны принимать препарат под контролем доктора.

«Пропранолол» минимизирует симптомы гипогликемии у больных сахарным диабетом, а также у тех, кто вводит инсулин и принимает гипогликемические препараты.

Резко отменять «Пропранолол» категорически запрещено: делать это можно только под наблюдением доктора.

Противопоказания

Медикамент нельзя принимать при:

• гиперчувствительности к веществам, которые входят в состав лекарства;
• AV блокаде II-III степени;
• брадикардии;
• слабости синусного узла;
• артериальной гипотензии;
• сердечной недостаточности;
• инфаркте миокарда;
• отеке легких;
• стенокардии Принцметала;
• кардиомегалии;
• сахарном диабете;
• метаболическом ацидозе;
• бронхиальной астме;
• ХОБЛ;
• феохромоцитоме;
• спастическом колите.

Побочные эффекты

При приеме медикамента некоторые больные жалуются на:

• снижение ЧСС;
• симптомы сердечной недостаточности и гипотензии;
• обморок;
• аритмию и атриовентрикулярную блокаду;
• зябкость рук и ног;
• психические расстройства;
• головокружение, цефалгию, повышенную утомляемость, потливость, недомогание.

Иногда прием средства вызывает галлюцинации, бессонницу, расстройство памяти, депрессию. Если больной принимает «Пропранолол» при наличии противопоказаний или в неправильной дозировке, у него падает уровень глюкозы в крови, а у мужчин также появляются проблемы с потенцией.

Во время лечения может развиться аллергия. Также препарат отрицательно воздействует на дыхательную систему.

Чтобы при приеме «Пропранолола» не возникли побочные эффекты, лечиться нужно только по назначению и под контролем медиков.

«Пропранолол» при беременности и лактации

В период беременности принимать «Пропранолол» можно только в том случае, если пользы для матери больше, чем риска для новорожденного. Беременная женщина может принимать лекарство только под контролем врача. За два-три дня до родов ей необходимо прекратить прием медикамента. При лечении препаратом кормить грудью нельзя.

Лечение детей

«Пропранолол» не выписывают детям младше 12 лет: сведений о безопасности препарата для этой группы пациентов нет. Однако врачи назначают лекарство, если пользы от его приема больше, чем возможных рисков. В таком случае дозировка рассчитывается по формуле:

• в начале курса терапии — 0,5-1 мг на 1 кг веса в сутки;
• в качестве поддерживающего лечения — по 2-4 мг на 1 кг веса в сутки.

Дети должны принимать «Пропранолол» два раза в сутки.

Лекарственное взаимодействие

При назначении «Пропранолола» врач должен учитывать, что совместный прием этого лекарственного средства с некоторыми медикаментами приводит к развитию негативных реакций. Так, при приеме «Пропранолола» нужно учитывать такие особенности взаимодействия:

• В/в введение рентгеноконтрастных медикаментов с йодом может вызвать анафилаксию.
• В/в введение «Фенитоина» и ингаляционных препаратов для общей анестезии может снизить кровяное давление и спровоцировать выраженность кардиодепрессивного действия.
• Эффективность гипогликемических средств и инсулина снижается.
• Симптомы гипертонии и тахикардии практически не ощущаются. У курящих пациентов с высоким клиренсом теофиллина проблемы, которые с этим связаны, становятся более выраженными.
• Антикоагулянтный эффект кумаринов и недеполяризующих миорелаксантов усиливается. Так же, как и гипотензивное воздействие ингибиторов МАО.
• Воздействие утеротонизирующих и тиреостатических лекарств усиливается, а эффект антигистаминных медикаментов снижается.
• Содержание производных фенотиазина в плазме крови растет.

Аналоги

К самым известным аналогам «Пропранолола» относятся:

• «Бисопролол»;
• «Анаприлин»;
• «Индерал»;
• «Обзидан»;
• «Атенолол»;
• «Бетаком»;
• «Бинелол»;
• «Бетакард»;
• «Арител»;
• «Бревиблок»;
• «Корвитол»;
• «Коронал».

Терапевтические свойства аналогов имеют много общего с характеристиками оригинального препарата. Но у них есть и отличия. Именно поэтому заменять один медикамент другим должен врач.

Условия хранения и срок годности

Лекарство можно использовать в течение 5 лет. Просроченным препаратом лечиться запрещено. Хранить «Пропранолол» следует в месте, недоступном для детей.

Стоимость и условия продажи

«Пропранолол» — рецептурный препарат, который производят в Германии. Его цена — не менее 70 евро. В России медикамент не выпускают. Однако в аптеках можно найти аналоги: «Анаприлин» продают за 20 рублей, «Обзидан» — за 80.

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.