Site icon Все о гепатите и заболеваниях печени от А до Я | GepExpert.ru

Сфинктер Одди: признаки, причины и лечение дисфункции

 

Сфинктер Одди, или СО — это мышечный клапан, который находится в большом дуоденальном сосочке, между протоками, по которым движутся желчь и панкреатический сок.

Задача клапана — создавать препятствия на пути передвижения содержимого кишечника. Если этот процесс нарушается, сбивается отток секрета органов пищеварения. Встречаются несколько вариантов отклонений, каждый отличается своими клиническими признаками.

Анатомические особенности

Сфинктерный аппарат находится с внутренней стороны двенадцатиперстной кишки, около фатерова сосочка. Два века назад местонахождение этого клапана описал врач Фрэнсис Глиссон. Исследование по этой теме в 1888 году опубликовал физиолог Руджеро Одди.

В 80% случаев протоки открываются одновременно. Когда они сдавливаются, возникает так называемая ампула. В ней скапливается пищеварительный секрет.

Клапан регулирует выброс в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. Он препятствует забросу содержимого тонкого кишечника обратно в желудок. Также его задача — наполнение желчного пузыря и повышение давления в протоках, чтобы пищеварительный процесс проходил естественно.

В процессе пищеварения сфинктер Одди сокращается в определенном ритме, благодаря чему выбрасывается желчный секрет. Когда клапан неактивен, он прикрывается, и его сократительная функция замедляется. Секрет в этот период не выделяется, а накапливается в районе желчного пузыря.

Причины дисфункции клапана

Самые часто встречающиеся причины патологии — нарушения неорганического происхождения:

  1. болезни гепатобиллиарной системы;
  2. аутоиммунные заболевания;
  3. прием гормонов;
  4. нарушение обмена веществ;
  5. системные заболевания;
  6. последствия хирургического вмешательства;
  7. беременность;
  8. патологии щитовидной железы;
  9. гастрит, язвенная болезнь и другие патологии ЖКТ.

Органические отклонения, которые приводят к стенозу, возникают в результате фиброза, гиперплазии или воспаления, которое локализуется на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Сопутствующей причиной нередко становится нервное и эмоциональное перенапряжение.

От причины дисфункции сфинктера зависит тактика лечения. Устойчивый результат будет достигнут только после устранения предрасполагающего фактора.

Типы дисфункций

Камни в желчных протоках и желчном пузыре не угнетают функции сфинктера Одди. Отклонения обнаруживаются, когда нарушается ток желчи в точке слияния панкреатического и желчного протоков.

Обычно развивается после холецистэктомии. Причина — потеря резервуарной функции, в результате чего давление в желчных каналах не компенсируется.

Виды функционального билиарного расстройства:

  1. Боль справа и желчная колика, которой сопутствуют функциональные и структурные расстройства.
  2. Клинические признаки выражены слабее, чем при билиарном нарушении I типа.
  3. Функциональных дисфункций нет, но присутствуют болевые ощущения.
Сильные боли в правом подреберье или эпигастрии продолжаются полчаса или больше, приступы возникают 1-2 раза в год. Боль иногда мешает дневной активности, поэтому нужно обратиться к врачу, так как больному в любой момент может стать хуже.

Следствие воспаления поджелудочной железы. Сопровождается эпигастральной болью, которая отдает в спину. Больному становится лучше, когда он наклоняется вперед. Лабораторные анализы показывают повышенный уровень липазы и амилазы.

У пациента могут быть жалобы, характерные одновременно для панкреатического и билиарного типов патологии. Значит, это заболевание смешанной формы, при которой необходима детальная диагностика.

Спазмы

Характерная особенность дисфункции клапана — нарушение структуры и моторики. Из-за этого отток пищеварительных жидкостей затруднен.

Спазм обычно диагностируется у женщин после операции на поджелудочной железе и при диспепсических нарушениях. Основные причины — нарушенный мышечный тонус и сужение протоков.

Спазм сфинктера схож со стенозом. В результате гипертонуса повышается давление в протоках, по которым двигаются желчь и сок поджелудочной железы.

Симптомы спазма клапана:

  1. Повторяющиеся боли в эпигастрии или правом подреберье.
  2. Боль отдает в лопатки или спину, приступ длится 30-60 минут.
  3. Изменение позы и прием антацидов не снимают боль.
  4. Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой.

У больного развивается неприятие жирной и острой пищи, которая становится причиной приступов. Боли усиливаются ночью, и это характерный симптом, отличающий спазм среди иных патологий.

Обычно спазм возникает через 2-3 часа после еды.

Гипертонус

Недостаточность

Дискинезия

Диагностика отклонений

Чтобы точно определить природу нарушений работы сфинктера Одди, врач направляет пациента на комплексное обследование:

  1. Лабораторные анализы. Определяют повышенный уровень ферментов печени и поджелудочной железы.
  2. УЗИ. Позволяет оценить состояние желчных протоков.
  3. Манометрия. С помощью трехпросветного катетера определяют тонус и двигательную активность сфинктерного аппарата.
Всестороннее обследование позволит специалисту точно определить, дискинезия это или стеноз. Правильный диагноз станет залогом эффективного лечения.

Лечение

Как и чем лечить сбой в работе клапана, определяет врач. В своих выводах он опирается на жалобы пациента и итоги комплексного обследования. Цель лечения — уменьшить интенсивность симптомов, восстановить моторику клапана и выделительные функции.

Медикаменты

Консервативные методы лечения дисфункции сфинктерного аппарата:

  1. Нитраты — «Меацин» для блокировки приступа.
  2. Спазмолитики — «Папаверин», «Но-шпа» снижают боль.
  3. Блокаторы кальциевых канальцев — «Нифедипин» для более быстрого выздоровления.
  4. Желчегонные средства — «Гимекромон» нормализует выработку пищеварительного секрета.

Эти медикаменты обладают побочными эффектами, поэтому дозировку врач должен назначать индивидуально для каждого пациента. Если пациент будет игнорировать рекомендации и определять дозу самостоятельно, симптоматика с большой вероятностью усугубится.

Если лекарства не дадут ожидаемого эффекта, врач должен направить пациента на операцию. В последнее время вместо хирургического вмешательства вводят ботулотоксин в область сфинктера.

Питание

Диета — обязательная часть консервативного лечения. Чтобы улучшить самочувствие и повысить эффективность препаратов, пациентам следует соблюдать следующие правила питания:

Заподозрив у себя проблемы в работе сфинктера Одди, надо сразу обратиться к врачу. Начав лечиться вовремя, можно добиться длительного улучшения. Если препараты не окажут положительного эффекта, врач направит пациента на сфинктерэктомию или другое хирургическое вмешательство.
Больным необходимо правильно питаться и внимательно следить за своим состоянием, когда лечение завершится.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.

Exit mobile version