Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у ребенка: причины и лечение

Игнатова Татьяна Михайловна

5 лет назад

Содержание

1 Особенности ДЖВП у ребенка
2 Причины развития заболевания
3 Симптомы ДЖВП у детей
4 Диагностика
5 Лечение дискинезии ЖП у детей
- 5.1 Диета
- 5.2 Лечение лекарственными препаратами
6 Прогноз

ДЖВП – патология желчевыводящей системы, при которой нарушается отток желчи. Заболевание связано с непроходимостью желчных путей и сократимостью желчного пузыря. Обычно диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» детям ставят в возрасте 5–6 лет. Примерно 95% больных страдают ДЖВП на фоне других заболеваний пищеварительной системы.

Особенности ДЖВП у ребенка

В норме желчь движется по протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку. На своем пути желчный секрет проходит через клапаны – сфинктер Люткенса и сфинктер Одди. Желчный пузырь и клапаны составляют единую систему. Когда орган сжимается, сфинктер расслабляется, и наоборот. При дискинезии желчевыводящих путей синхронная работа системы сбивается, и сократительная функция желчного пузыря нарушается.

Врачи выделяют три вида патологии:

Дискинезия по гипокинетическому (гипомоторному) типу. Желчный пузырь сокращается недостаточно активно, отток секрета замедлен. При таком расстройстве желчь застаивается и расстегивает стенки органа.
Дискинезия по гиперкинетическому типу. Желчный пузырь сокращается слишком активно.
Смешанная дискинезия. В разное время наблюдается гипокинетическое или гиперкинетическое расстройства.

При частых и сильных сокращениях желчного пузыря страдает также функция сфинктера Одди. Дискинезия часто сопровождается холециститом и ЖКБ.

Причины развития заболевания

Существует первичная и вторичная ДЖВП. В детском возрасте первичная дискинезия вызвана:

врожденными аномалиями желчных протоков;
отклонениями в строении желчного пузыря: недоразвитие органа, перегибы, реже – полное отсутствие желчного пузыря;
неправильным строением сфинктеров, врожденными нарушениями их функции.

Вторичная дискинезия у детей встречается значительно чаще, чем первичная. Она развивается на фоне:

воспалений желчевыводящей системы;
неправильного тяжелого питания, отсутствия режима приема пищи;
пережитых стрессовых ситуаций;
заболеваний поджелудочной железы и желудка;
гормональных нарушений;
новообразований в ЖКТ;
перегибов желчевыводящих каналов;
постоянного присутствия паразитов в организме;
нарушений обменных процессов.

Если у ребенка есть небольшие врожденные отклонения в строении желчевыводящей системы, он находится в группе риска. У него может развиться ДЖВП при неправильном и нерегулярном питании.

Симптомы ДЖВП у детей

ДЖВП у детей может протекать бессимптомно, патологию выявляют врачи на плановом обследовании. Но иногда болезнь сопровождается характерными симптомами:

При гипертонически-гиперкинетической дискинезии ребенок жалуется на приступообразные боли в области правого подреберья. Боль может отдавать в область живота или спины. Приступ накатывает внезапно и быстро проходит. Иногда боль возникает после приема острой, жирной еды, стресса, физической активности. Если застой желчи провоцирует воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, дети жалуются на опоясывающие боли.
При гипотонически-гипокинетической ДЖВП болевые ощущения также локализуются в области правого подреберья и живота. Но характер симптомов другой – ребенок чувствует постоянную тяжесть, сдавливающую боль. Во рту появляется горьковатый привкус, нарушается работа кишечника, пациент страдает повышенным метеоризмом и непродуктивной тошнотой.

Дети, которые болеют дискинезией, более нервные и плаксивые, чем сверстники. Они могут жаловаться на частую головную боль.

Диагностика

При подозрении на ДЖВП врач назначит комплексное обследование. В него входят:

Биохимический анализ крови. На начальных этапах заболевания изменений в составе крови может и не быть. Биохимия информативна при длительном течении патологии. Из-за постоянного застоя желчи поднимается уровень билирубина. Повышенные показатели амилазы свидетельствуют о вторичном панкреатите.
УЗИ. Исследование позволяет выявить аномалии и патологические изменения желчного пузыря. Чтобы проверить сократительную функцию органа, проводят дополнительное исследование после пробного завтрака.
ЭГДС. Метод эзофагогастродуоденоскопии помогает обнаружить нарушения в строении органов пищеварения.
Лабораторные исследования желчи. Пробы позволяют определить наличие воспаления в желчном пузыре и обнаружить паразитов.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить такие процедуры:

Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Процедура совмещает рентген и эндоскопию. В желчные протоки вводится особый раствор, затем врач делает рентгеновские снимки. Такое обследование можно делать детям старше 12 лет.
Применение радиоактивных изотопов. Метод позволяет изучить клетки печени и выявить нарушения оттока желчного секрета.

Лечение дискинезии ЖП у детей

Терапия дискинезии должна проводиться в условиях стационара. Незначительные нарушения в работе желчевыводящей системы корректируются с помощью диеты и нормализации образа жизни ребенка. В период реабилитации важно наладить режим труда и отдыха, исключить стрессовые ситуации.

Диета

Пациентам с ДЖВП любого возраста показан диетический стол №5. Основные рекомендации:

Дневной рацион нужно разделить на 5-6 приемов. Порции должны быть небольшими.
Нельзя есть жирное, жареное, кислое, острое и сладкое.
Нужно исключить выпечку и шоколад.
Основу рациона должны составлять нежирное мясо и рыба, термически обработанные овощи, каши, творог.

Диета корректируется в зависимости от типа ДЖВП. При гипертонически-гиперкинетическом отклонении нельзя есть продукты, которые стимулируют выработку желчи, в том числе жиры и масло. При гипотонически-гипокинетической дискинезии разрешена пища, стимулирующая отток желчи, – яйца всмятку, молочные продукты, фрукты и овощи. В рацион можно включить курагу, чернослив, тыкву и кабачки.

Лечение лекарственными препаратами

Схему медикаментозной терапии для ребенка должен подобрать врач. При этом специалист учитывает тип ДЖВП, состояние пациента, индивидуальные реакции организма на препараты. Для лечения дискинезии применяются следующие виды лекарств:

препараты, которые снимают спазм и уменьшают боль: «Но-шпа», «Дротаверин»;
лекарства, которые нормализуют моторику желчного пузыря: «Мотилиум»;
препараты, которые стимулируют образование и выделение желчи при гипокинетическом типе ДЖВП: «Хофитол», «Одестон»;
медикаменты, которые нормализуют тонус желчного пузыря: «Фламин»;
медикаменты на основе мелиссы и другого растительного сырья, которые расслабляют сфинктеры;
щелочная минеральная вода, которая разжижает желчь.

Параллельно с медикаментозной терапией и в период восстановления можно принимать растительные препараты, травяные чаи на основе ромашки и календулы. Фиточай пьют курсами по одному–два месяца.

Фитотерапия показана детям старше 12 лет. Нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка, так как травы часто являются аллергенами. Выбор средств также зависит от типа ДЖВП. Любое немедикаментозное лечение нужно согласовать с врачом: самолечение может нанести вред организму.

Прогноз

При раннем обращении к специалистам и грамотном лечении обычно положительный. Но если запустить заболевание, с возрастом оно перейдет в хронический холецистит. Для профилактики ДЖВП родителям стоит следить за питанием и образом жизни ребенка, ограждать его от стрессов и строго следовать рекомендациям лечащего доктора.