Эхинококкоз печени: признаки, код по МКБ-10, фото

Игнатова Татьяна Михайловна

5 лет назад

Содержание

1 Причины заражения
2 Ход болезни
3 Симптоматика
4 Постановка диагноза
5 Методы лечения
6 Прогнозирование эхинококкоза печени

Эхинококкоз — весьма редкое заболевание, которое возникает из-за личинок ленточных червей. Чаще всего паразит поражает именно печень. Эхинококкоз — болезнь с хроническим течением.

Коды по МКБ 10:

В67.0 (инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus);
В67.5 (инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis).

Причины заражения

Болезнь возникает из-за ленточных гельминтов. Человек — лишь второстепенный переносчик паразитов. Основным же источником считаются волки. При этом промежуточными хозяевами могут выступать северные олени и некоторые грызуны. Если человек контактирует с больными животными и после этого не соблюдает правил личной гигиены, то он с большой вероятностью заразится.

Выделяют два вида эхинококкоза:

Однокамерный, который также называют гидатидным или пузырным. Наиболее распространенный тип. Заболевание провоцирует инвазия ленточного червя Echinococcus granulosus. Личинки, которые попадают в организм, поражают печень с вероятностью 50–85%.
Многокамерный, также известный как альвеолярный. Он связан с инвазией паразита Echinococcus multilocularis.

Другая классификация отражает степень поражения органа. Эхинококкоз может быть обнаружен:

в одной печеночной доли;
в обеих частях органа.

В каждом случае болезнь может поразить печень как одиночными, так и множественными кистами.

Ход болезни

Чаще всего заражение происходит через пищу. Именно так яйца или членики паразитов попадают в органы человека. Сперва зародыши попадают внутрь и, благодаря воздействию пищеварительных ферментов, освобождаются от оболочки. Затем паразиты проникают в слизистую желудка и кишечника, откуда перемещаются в сосуды. После этого кровоток брыжеечной вены переносит зародышей к печени. В некоторых случаях личинки оседают в полых венах, легких, а также правом предсердии или желудочке.

Как правило, эхинококковые кисты появляются в одной доли печени. Чаще всего — в правой. Образования могут быть одиночными или множественными. Кисты защищены двумя слоями — герминативной и фиброзной оболочками. Жидкость, которой они наполнены, является средой для свободного плавания головок гельминтов.

Разные виды печеночного эхинококкоза протекают по-своему:

Развитие однокамерного происходит за счет роста кисты, которая впоследствии передавливает собой желчные протоки и сосуды. Болезнь прогрессирует от 20-ти до 30-ти лет. В результате, киста представляет собой большое образование, которое становится причиной дистрофии паренхимы и разрастания соединительной ткани. В таком случае высока вероятность развития периваскулярного фиброза. В течение болезни паразит выделяет токсины, которые провоцируют аллергию организма-хозяина.
Многокамерный эхинококкоз характерен преимущественно для печени. Болезнь возникает из-за яиц паразита Echinococcus multilocularis. Чаще всего таким видом эхинококкоза страдают люди, чья деятельность связана с обработкой лисьих и песцовых шкур. Еще один путь заражения — употребление воды из загрязненных источников: личинки попадают в водоемы вместе со звериными фекалиями. Ареал распространения данного типа заболевания — территории Сибири, Киргизии, Татарстана и Казахстана.

Многокамерный печеночный эхинококкоз представляет наибольшую опасность из-за возможных «метастазов». Когда паразит растет, он способен проникать в ближайшие ткани и органы. Сами головки гельминта в кистах обнаруживают нечасто.

Симптоматика

Эхинококкоз печени в латентной стадии может протекать до нескольких десятилетий. Нередко, что за весь этот период у больного не проявляются никакие клинические признаки.

Для развернутого протекания эхинококкоза характерны следующие симптомы:

Болезненные ощущения, чувство давления и тяжести, которые проявляются в зоне правого подреберья.
Общая слабость, низкая работоспособность вплоть до ее потери.
Депрессивное состояние.
Появление аллергических реакций.
Тошнота, рвота, диарея.
Увеличение размеров печени как следствие роста эхинококковой кисты.
Боли при пальпации области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны. Сама киста не доставляет дискомфорта. Обычно она имеет гладкую поверхность и может быть плотной или эластичной.
Выпячивание брюшной полости или изменение формы реберных дуг.

Терминальная стадия эхинококкоза печени приводит к осложнениям:

Портальной гипертонии.
Синдрому нижней полой вены.
Отекам нижних конечностей.
Гнойному воспалению эхинококковой кисты, в случае если она сообщена с протоками желчи.
Болезненным ощущениям.
Повышению температуры тела, ознобу, обильному потоотеделнию.
Обтурационному холестазу, который сопровождается печеночными коликами и признаками желтухи. Осложнение возникает, если киста разрывается, и ее содержимое попадает в желчные протоки.
Сильным аллергическим реакциям и коллапсу. Такие осложнения — следствие нарушения целостности эхинококковой кисты и попадания ее содержимого в абдоминальную область.

Результатом разрыва эхинококкового новообразования могут стать и другие состояния. Их характеристика будет зависеть от того, в каком месте находится паразит.

Постановка диагноза

Врачи могут поставить диагноз «эхинококкоз печени» на основе результатов следующих медицинских исследований:

Общий анализ крови. Здесь должно быть зафиксировано отклонение эозинофильной нормы, в некоторых случаях повышение показателей СОЭ.
Биохимия крови. Показательно, если в анализе обнаружен скачок уровня билирубина, повышение АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.
Иммунологический анализ. Необходимо, чтобы в результатах была зафиксирована положительная реакция с эхинококковым антигеном.
УЗИ. Если исследованием выявлена видимая киста, то это говорит об однокамерном эхинококкозе. Когда найден четкий гиперэхогенный очаг — это многокамерный тип заболевания.
Рентген. В результате исследования должны быть обнаружены четкие контуры плотной кисты, что является признаком однокамерного эхинококкоза. Также рентген может показать увеличенную печень или выбухание ее поверхности. Смещение диафрагмы выше нормы — еще один признак болезни.
Лапароскопия. Эффективна, если кисты располагаются на поверхности. В этом случае на печени можно обнаружить плотные узлы белого цвета.
Дифференциальный диагноз. Такой метод необходим, если печень поражена опухолью.

Методы лечения

Для лечения однокамерного эхинококкоза печени требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врач разрезает кисту и извлекает ее содержимое.

При многокамерном эхинококкозе необходима резекция. Это более сложный вид процедуры, суть которой заключается в удалении и вылущивании каждого образования. Во время резекции хирург никак не затрагивает здоровые ткани.

При любом виде эхинококкоза пациентам нужно заранее готовиться к операции. Врачи назначают курс приема антипаразитарных медикаментов.

В некоторых случаях провести операцию невозможно. Это касается пациентов, которые перенесли хирургическую процедуру для ослабления страданий от неизлечимой болезни.

При таком анамнезе людям назначают курс общей или местной химиотерапии с включением антипаразитарных средств. Врачи также прописывают «Мебендазол», который необходимо пропивать в дозировке 200 мг каждые три часа в течение недели.

Прогнозирование эхинококкоза печени

Предупредить осложнения эхинококкоза и эффективно вылечить заболевание поможет своевременное обращение к специалистам. Грамотная постановка диагноза и назначение адекватного курса — залог благополучного выздоровления.

Множественный эхинококкоз может привести к летальному исходу. Такой риск происходит от осложнений, которые возникают в результате давления образований на соседние органы и жизненно важные структуры. Особую опасность представляют разрывы кист и последующее попадание их содержимого в серозные полости.

Самоизлечение — достаточно редкое явление. Исцеление возможно, только если паразит гибнет, а киста отвердевает из-за воздействия кальция.