Гепатит В: что это, признаки заболевания, инкубационный период

Что такое гепатит В

Это инфекционное заболевание печени, которое возникает из-за действия вируса гепатита В. Патологический процесс может перейти в хроническую форму, в результате чего больной становится вирусоносителем. ВГВ опасен тем, что в некоторых случаях приводит к развитию цирроза или рака печени.

Свойства возбудителя:

1. Вирус легко переносит действие высоких температур: даже при нагревании до 100 градусов он живет еще нескольких минут. При попадании в кровь возбудитель становится еще более устойчивым.
2. Низкая температура также не влияет на свойства вируса: после размораживания он остается опасным для человека.
3. Специалистам сложно изучать вирус, поскольку его нельзя культивировать в лабораторных условиях.
4. Вирус проникает во все биологические жидкости.
5. Гепатит В в 100 раз заразнее ВИЧ-инфекции.

Вирус теряет свои свойства после 45-минутной обработки в автоклаве при температуре 120 градусов. Также вирус можно уничтожить путем нагревания в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течение 60 минут.

Причины заболевания

По данным ВОЗ, более 2 млрд людей заражены вирусом гепатита В. В регионах с высоким уровнем заболеваемости проживает 75% населения планеты. Каждый год 4 миллиона человек сталкиваются с острой формой патологии.

Заражение происходит следующим образом: вирус попадает в здоровый организм и вместе с кровотоком проникает в клетки печени. При дальнейшем размножении возбудитель поражает все больше гепатоцитов, а вирусная ДНК встраивается в ДНК печеночных клеток.

Человеческий иммунитет воспринимает поврежденные гепатоциты как чужеродные клетки и начинает вырабатывать антитела, чтобы их уничтожить. Результат — воспаление и разрушение печени.

Большинство инфицированных ВГВ — это молодежь в возрасте от 15 до 30 лет. Прием инъекционных наркотиков многократно увеличивает риск заражения. 80% умерших от гепатита В больных — наркозависимые люди.

Пути передачи вируса

Задача каждого здорового человека — обезопасить себя при контакте с вирусоносителями. Для этого необходимо помнить, что возбудитель передается через кровь, сперму, выделения влагалища.

Среди причин заражения:

• Переливание инфицированной крови.
• Использование нестерильных шприцев.
• Применение медицинского оборудования, которое не прошло дезинфекцию.
• Незащищенный половой контакт.
• Прохождение через родовые пути, если женщина заражена вирусом.
• Бытовой контакт.

Как правило, заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями вирусоносителя. Это основной путь передачи. Возбудитель настолько активен, что даже высохшая кровь, сперма и другие жидкости в течение нескольких дней остаются опасными.

В группе риска — посетители салонов красоты, где инструменты часто не проходят необходимую обработку. Особо опасны следующие процедуры:

• Маникюр и педикюр.
• Нанесение татуировок.
• Пирсинг.
• Перманентный макияж (татуаж).

Женщина-вирусоноситель может заразить ребенка во время родов. Чтобы снизить риски развития болезни, новорожденных вакцинируют, однако заболевание может проявиться через некоторое время.

Бытовую передачу вируса фиксируют достаточно редко. Риск повышается при наличии повреждений на коже зараженного человека. Этот фактор увеличивает вероятность инфицирования, поскольку вирус сохраняет активность даже в высохших биологических жидкостях.

Источником инфекции может быть и слюна больного. В этом случае возбудитель передается при поцелуе со здоровым человеком — достаточно даже небольших повреждений на слизистой рта.

Группы риска

Специалисты выделяют группы людей, которые имеют повышенный риск заразиться:

• Люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.
• Медицинские работники.
• Наркозависимые.
• Заключенные.
• Пациенты на гемодиализе.
• Люди, которым переливали кровь.
• Дети, которые рождены инфицированными женщинами.
• Проживающие совместно с больным человеком люди.
• Туристы, которые посещают районы с высоким уровнем заболеваемости.

Формы болезни

Существуют несколько форм гепатита В — молниеносная, острая и хроническая.

При молниеносном развитии патологии — в течение нескольких часов — у пациента возникает отек мозга, после чего больной впадает в кому. Лечебные мероприятия не приносят необходимого результата, и человек умирает.

У острой формы заболевания несколько этапов развития. Сначала появляются общие симптомы болезни. Затем возникает желтуха. Далее патология продолжает прогрессировать.

Как правило, хронический гепатит В диагностируют после острой формы заболевания. Иногда хронизация происходит без острой стадии. Пациентов с такой формой называют вирусоносителям. Хронический гепатит В может протекать бессимптомно или проявлять себя как острый с дальнейшим переходом в цирроз печени.

На то, перейдет ли острая форма патологии в хроническую, влияют следующие факторы:

1. Возраст больного. Чем моложе инфицированный, тем больше вероятность хронизации острого процесса.
2. Формирование иммунитета. У 90% зараженных новорожденных впоследствии диагностируют хронический гепатит В. Чем старше ребенок на момент инфицирования, тем ниже процент хронизации. У детей, которые заразились в возрасте от 12 месяцев до 5 лет, хроническое заболевание развивается в 25-50% случаев.
3. При заражении во взрослом возрасте хронизация происходит приблизительно у 10 пациентов из 100. Большинство людей с хроническим гепатитом В заразились при рождении или в раннем возрасте.

Симптомы острой формы

Первые признаки острой формы заболевания у мужчин и женщин:

1. Головная боль, незначительное повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость.
2. Сбои в работе ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе. Кроме того, у пациентов из-за нарушения метаболизма билирубина темнеет моча и обесцвечивается кал.
3. Когда перечисленные признаки исчезают, у пациента возникает желтуха. Ее симптомы — пожелтение кожи и слизистых.

У многих людей гепатит В протекает бессимптомно. По этой причине врач должен оценивать каждого пациента как потенциальный источник инфекции и соблюдать меры предосторожности.

Первая стадия острого гепатита В во многом похожа на начало развития ВГА. Разница лишь в протекании преджелтушной стадии. Специалисты фиксируют артралгическую форму, а также астеновегетативный и диспепсический варианты развития.

При любом типе интоксикации организма происходит поражение ЦНС со следующими симптомами:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость;
• апатия и слабость;
• нарушение сознания.

При тяжелой форме может возникнуть геморрагический синдром с кровоточивостью десен и периодическими носовыми кровотечениями.

Как говорилось выше, человек, который перенес острую форму заболевания, выздоравливает и приобретает стойкий иммунитет. Возможен и другой вариант — хронизация процесса с периодическими сезонными обострениями.

Существует три стадии острого гепатита В:

1. безжелтушная;
2. желтушная;
3. период выздоровления.

Признаки безжелтушной стадии

Характерных для гепатита В симптомов, по которым можно определить безжелтушный период, нет. Его симптоматика схожа с признаками начальной стадии любого вирусного заболевания:

• Головные боли.
• Ухудшение самочувствия.
• Снижение аппетита.
• Вялость и слабость.
• Мышечные и суставные боли.
• Насморк и кашель.

При накоплении билирубина — продукта распада эритроцитов — возникает желтуха. У здорового человека связанный с белками билирубин в составе желчи попадает в кишечник и выводится из организма. При нарушении работы печени пигмент накапливается в крови и мягких тканях и окрашивает их в желтый цвет.

Признаки желтушной стадии

Желтуха развивается постепенно:

• Сначала моча больного приобретает оттенок темного пива.
• Затем желтеют склеры и слизистые пациента. Это особенно заметно в подъязычной области.
• Далее желтеют кожные покровы, особенно сильно — кожа на ладонях.

При появлении желтухи симптомы интоксикации становятся менее выраженными, из-за чего пациент чувствует себя лучше. Иногда больные жалуются на тяжесть и неприятные ощущения в области печени, а также обесцвечивание кала из-за закупорки желчных протоков.

При своевременном начале лечения перечисленные симптомы проходят, и пациент выздоравливает. Если иммунная система больного не смогла справиться с вирусом, заболевание переходит в хроническую стадию. Это опасно развитием цирроза.

Симптомы хронического гепатита В

Признаки хронической формы:

1. Повышенная утомляемость.
2. Слабость и сонливость.
3. Отсутствие аппетита.
4. Тошнота, рвота, вздутие живота.
5. Потемнение мочи и желтуха. Такие признаки появляются намного позже, чем при остром гепатите В.

Иногда хроническое заболевание протекает в нетипичных для него формах:

• Безжелтушной.
• Стертой.
• Бессимптомной (субклинической).
• Легкой, средней и тяжелой.
• Злокачественной.

Диагностика

При подозрении на гепатит Б или при появлении каких-либо симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Во время осмотра врач пальпирует область печени и собирает анамнез пациента.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ мочи и крови.

Также следует выполнить биохимический анализ крови на уровень билирубина и АЛТ. Кроме того, лабораторные исследования помогают выявить специфические маркеры ВГВ — антигены HBeAG и HbsAg.

Еще необходим анализ на антитела к антигенам и белку HBcor — анти-HBc и анти-HBe.

Терапия гепатита В

Перед началом лечения следует пройти комплексное обследование. Это позволит обнаружить сопутствующие заболевания и правильно составить терапевтическую схему. При гепатите В больному необходимо комплексное лечение.

Терапия проводится в нескольких направлениях:

1. Дезинтоксикация организма.
2. Поддерживающее лечение.
3. Укрепление иммунной системы.
4. Соблюдение диеты.
5. Симптоматическая терапия.

Лечение острого гепатита В зависит от степени тяжести патологии:

• При легкой степени пациенту назначают щадящую диету с дробным режимом питания небольшими порциями 5-6 раз в день. Кроме того, нужно соблюдать постельный режим и подниматься только для приема пищи или посещения ванной/туалета.
• При среднетяжелом остром гепатите В больному назначают капельницы для дезинтоксикации организма. Также пациент должен принимать гепатопротекторы и сорбенты, чтобы защитить печень и вывести токсины.
• При тяжелой степени больного помещают в отделение реанимации для устранения симптомов.

Процесс выздоровления и реабилитации у всех больных проходит по-разному. Одни пациенты поправляются всего за несколько недель, а другим нужно как минимум 6 месяцев.

При острой форме гепатита В медики дают благоприятный прогноз. 90% больных полностью выздоравливают. Остальные 5-10% сталкиваются с хронизацией заболевания, которое может перейти в цирроз, рак, дисфункцию сфинктера Одди или нарушение моторики желчного пузыря.

Для борьбы с хроническим заболеванием необходим прием таких лекарств:

1. Противовирусных средств, например, адефовира, ламивудина и т.д.
2. Интерферонов, которые помогают сдерживать развитие склероза печени
3. Иммуномодуляторов для укрепления иммунитета.
4. Гепатопротекторов для защиты печеночных клеток.
5. Витаминов и минералов.

Дезинтоксикации организма способствует обильное питье.

Гепатит В лечат стационарно и амбулаторно — выбор зависит от общего состояния больного и тяжести заболевания.

При инфицировании возможны несколько сценариев развития болезни:

• После комплексной терапии пациент полностью выздоравливает и приобретает пожизненный стойкий иммунитет.
• Острая форма патологии переходит в хроническую, что чревато появлением осложнений.
• После лечения пациент становится носителем антигена ВГВ. Возбудитель способен никак себя не проявлять в течение долгого времени — до 20-ти лет.
• Развитие рака или цирроза печени при отсутствии своевременного лечения. В таком случае пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

По статистике, почти 90% пациентов могут полностью выздороветь. Таких людей можно считать здоровыми условно, поскольку для ВГВ характерны остаточные явления:

• Астеновегетативный синдром.
• Пожелтение кожных покровов.
• Воспаление желчевыводящих путей.
• Синдром Жильбера.

Прогноз

Смертельные случаи при остром гепатите В фиксируют достаточно редко. Гораздо хуже молниеносное развитие заболевания — в таком случае медики не делают оптимистичных прогнозов. Также для больных опасны сопутствующие хронические патологии печени и коинфекция гепатитами С и D.

При хронической форме гепатита В нужно отслеживать состояние пациента во избежание цирроза или рака.

Возможно ли повторное заражение

Заразиться ВГВ можно только один раз. При благоприятном исходе иммунитет вырабатывает антитела, которые обеспечивают человеку пожизненную защиту. Эти белки появляются во время болезни и в дальнейшем уничтожают вирус гепатита В.

Меры профилактики

Что нужно делать, чтобы не заразиться гепатитом В:

1. Вакцинировать детей. Некоторые специалисты советуют выбирать дорогую вакцину, а не бесплатную.
2. Соблюдать правила безопасности и не использовать гигиенические средства других людей.
3. Разнообразить рацион витаминами и минералами, сократить количество вредной пищи.
4. Вести ЗОЖ, отказаться употребления алкоголя и табака.
5. Принимать только те препараты, которые назначают врачи. Многие медикаменты негативно влияют на состояние печени.
6. Посещать только проверенные салоны красоты, где инструменты проходят тщательную обработку.
7. Рожать только в медицинском учреждении.

Гепатит В наносит вред не только печени, но и организму в целом. При обнаружении подозрительных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.