Воспаление желчных протоков: у взрослых и детей

Что такое холангит

Патология часто возникает на фоне гепатита, холецистита, желчнокаменной болезни и онкологии. В большинстве случаев к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Классификация заболевания

Болезнь протекает в двух формах — хронической и острой. У каждой из них есть собственная классификация.

Острый холангит

Для острой формы характерна выраженная симптоматика и бурное протекание. У взрослых острый холангит делится на такие типы:

1. Дифтерический. На слизистой желчных протоков возникают язвы, из-за которых развивается некроз тканей. Происходит разрушение стенок пузыря, гнойный процесс перетекает на другие органы.
2. Гнойный. В желчных протоках образуется гной, а воспаление переходит на печень.
3. Катаральный. Желчевыводящие пути отекают, структура слизистой оболочки изменяется. Этот тип холангита легко поддается терапии. Однако, если болезнь не лечить, она перейдет в хроническую форму.
4. Некротический. Тяжелый тип патологии, при котором ферменты поджелудочной железы проникают в протоки, и слизистые оболочки отмирают.

Хронический холангит

Для этой формы характерно длительное течение с периодическими обострениями. Из-за невыраженной симптоматики врачам сложно поставить правильный диагноз. Хронический холангит делится на такие виды:

1. Латентный. Признаки патологии полностью отсутствуют. Больной даже не догадывается о наличии болезни.
2. Рецидивирующий. Симптомы заболевания то появляются, то исчезают на некоторое время.
3. Абсцедирующий. В желчных протоках образуются полости, которые постепенно заполняет гной.
4. Септический. Тяжелая форма с признаками заражения крови.

Аутоиммунный холангит

Патология не считается инфекционной, однако она приводит к воспалению в желчных протоках.

Болезнь развивается из-за нарушения иммунитета: организм вырабатывает клетки-киллеры, которые убивают здоровые ткани. Первичный билиарный холангит относится к аутоиммунному типу заболевания.

Причины воспаления желчных протоков

Наиболее частые причины возникновения холангита:

1. Заражение глистами. Самыми опасными считаются лямблии, аскариды и двуустка китайская.
2. Восходящие инфекции. Зачастую инфекционный процесс распространяется на протоки из других органов. Возбудителем обычно является кишечная палочка.
3. Лимфогенные инфекции. Чаще всего развиваются при панкреатите и холецистите. Возбудители патологии — протеи, стафилококки, энтерококки.
4. Гематогенные инфекции. Заражение происходит через кровь по воротной вене. Возбудители те же, что и при лимфогенных инфекциях.
5. Холедохолитиаз. Патология приводит к нарушению проходимости желчных протоков.
6. Рубцовый стеноз. Болезнь приводит к сужению стенок протоков после операции, а также из-за появления кист и опухолей.
7. Камни в желчном пузыре. Конкременты закупоривают протоки, что приводит к застою желчи.

Симптомы холангита

Симптоматика зависит от формы патологии и возраста больного. У одних пациентов болезнь проявляется сразу, у других долго остается бессимптомной.

У детей холангит возникает редко и обладает неспецифическими признаками. Иногда его можно спутать с кишечными расстройствами. Симптомы патологии:

• диарея, тошнота, рвота;
• боли в животе;
• повышение температуры;
• слабость, озноб;
• отсутствие аппетита;
• анемия;
• увеличение печени;
• бледность кожи;
• отставание в развитии.

Острая форма

В острой форме патология протекает с ярко выраженными симптомами, среди которых:

• тошнота;
• рвота;
• высокая температура;
• озноб;
• кожный зуд;
• сильная боль под правым ребром, которая отдает в область правого плеча, лопатки или шеи;
• пожелтение белков глаз и кожи;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• диарея.

Хроническая форма

При хроническом течении болезнь практически никак себя не проявляет. О развитии холангита могут свидетельствовать только следующие неспецифические симптомы:

• периодическое повышение температуры;
• кожный зуд;
• повышенная утомляемость;
• красные пятна на ладонях;
• утолщение фаланг пальцев.

Диагностика воспаления желчных протоков

Врач выслушивает жалобы, осматривает больного, пальпирует брюшную полость, изучает состояние кожных покровов, назначает анализы. Для постановки диагноза потребуются результаты следующих исследований:

1. Биохимический анализ крови. Наличие патологии подтверждает повышенный уровень билирубина, А-амилазы, щелочной фосфатазы.
2. Анализ кала на яйца глист. Исключает глистные инвазии как первопричину болезни.
3. Общий анализ крови. Развитие заболевания подтверждает повышение СОЭ и лейкоцитов.
4. Биологический посев желчи. Определяет тип возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам. При проведении анализа медики используют специальный зонд.
5. УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить размер железы, состояние желчных протоков, наличие или отсутствие деформации, расширений или сужений.
6. Рентген поджелудочной железы. Считается самым эффективным методом выявления патологии.
7. Исследования желчи. Позволяет изучить биохимический состав секрета.

Лечение холангита

При разработке схемы терапии врач учитывает форму болезни, выраженность симптомов, состояние больного. Пациентов с острой формой необходимо лечить в стационаре, т.к. им может потребоваться помощь хирурга.

При хроническом холангите показан прием медикаментов. Однако врач назначает препараты только при отсутствии проблем с оттоком желчи.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подразумевает целый комплекс препаратов. Среди них:

1. Антибиотики. Купируют очаг воспаления. «Сульфален», «Этазол», «Цитофлавин» вводятся внутривенно или внутримышечно. Продолжительность курса — 10 дней.
2. Желчегонные. Предотвращают застой секрета. Самые распространенные желчегонные препараты — «Аллохол», «Холензим».
3. Дезинтоксикационные средства. Очищают организм от токсичных веществ. Вводятся внутривенно: 5%-й раствор глюкозы, физраствор или гемодез.
4. Обезболивающие и спазмолитики. Снимают болевой синдром. Обычно назначают «Но-Шпу», «Дротаверин», «Папаверин» или «Анальгин».
5. Ферменты. Стабилизируют работу органов пищеварения. К самым популярным относятся «Мезим» и «Креон».
6. Противопаразитарные медикаменты. Необходимы, если патология возникла на фоне глистных инвазий. Обычно врачи выписывают «Пирвиниум».
7. Поливитамины. Усиливают иммунитет и способствуют восстановлению работы органов ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо, если патологию не удалось вылечить с помощью медикаментов или больному стало хуже. В таких случаях хирурги:

• дренируют желчные протоки, убирают камни и сужения;
• выполняют полостные операции;
• удаляют желчный пузырь;
• пересаживают печень.

Народные средства

Применять народные средства можно только после консультации с доктором. К самым популярным средствам нетрадиционной медицины для лечения холангита относятся:

1. Желчегонные сборы. Продаются в аптеке, в каждой упаковке есть инструкция по применению.
2. Восстанавливающие настои. Способ приготовления: взять по 2 ст.л. кукурузных рыльцев, ромашки аптечной и бессмертника песчаного, залить 0,5 л кипятка, настаивать полчаса. Пить вместо чая по 0,5 стакана.

Диета при воспалении желчных протоков

При холангите больной должен соблюдать следующие правила питания:

1. Питаться дробно: принимать пищу необходимо 5–6 раз в день маленькими порциями.
2. Выдерживать небольшие интервалы между приемами пищи: максимальный промежуток — 4 часа.
3. Отваривать или запекать пищу, а также готовить еду на пару.

При холангите некоторые продукты нельзя есть, т.к. они усугубят течение болезни. В таблице представлены запрещенные и разрешенные при холангите продукты.

Запрещенные к употреблению продукты:

1. свежая выпечка;
2. консервы;
3. копченые и острые блюда;
4. грибные бульоны;
5. мороженое и шоколад;
6. кофе и газировка;
7. спиртное.

Разрешенные продукты:

1. нежирное мясо и рыба;
2. супы из овощей;
3. злаки и крупы;
4. зелень, овощи, ягоды и фрукты;
5. кисломолочная продукция;
6. компоты и некрепкий чай.

Прогноз и профилактика

Холангит не сокращает жизнь пациенту напрямую и не приводит к летальному исходу. Однако без лечения патология может стать причиной развития:

• абсцесса брюшной полости;
• сепсиса;
• перитонита;
• печеночной недостаточности;
• цирроза;
• некроза тканей;
• холангиокарциномы.

Поэтому нужно не только лечить патологию, но и помнить о профилактике. Чтобы не заболеть, придерживайтесь таких рекомендаций:

• регулярно посещайте гастроэнтеролога, если появились жалобы или вы перенесли хирургическое вмешательство;
• придерживайтесь диеты;
• лечите паразитарные болезни.

Если у вас диагностирован холангит, соблюдайте рекомендации врача. Своевременно начатое лечение сведет к минимуму риск развития осложнений.

Сегодня можно вылечить практически все формы холангита. Отказ от медицинской помощи может привести к инвалидизации и даже летальному исходу из-за осложнений.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.