Содержание
Желтуха проявляется при патологических поражениях желчевыводящих протоков и печени. Она характеризуется появлением желтого цвета на коже, склерах глаз, слизистых оболочках, на мягкой части неба.
Всего существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются по способу проявления и причине возникновения. Эта статья поможет разобраться что такое холестатическая желтуха, какие у нее симптомы и какие есть способы лечения.
Что такое холестатическая желтуха
Многие спрашивают, что такое холестатическая желтуха, какие это заболевание может вызвать осложнения и как оно диагностируется. Разберемся во всех тонкостях клинической картины и лечении болезни.
При данном заболевании происходит поражение клеток внутри печени – гепатоцитов, которые отвечают за связку непрямого билирубина и желчных протоков, ведущих в двенадцатиперстный участок кишечника. Образование непрямого билирубина проходит посредством распада эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, которая преобразует его из гемоглобина. Это вещество вырабатывается каждую секунду.
При нарушении функциональности печени, выделение и переработка билирубина становится невозможным, из-за чего происходит его застой в области печени и кровяной ткани. Из-за этого кожные покровы могут приобрести желтый цвет, а в некоторых случаях – красный.
При продолжительном протекании заболевания и застое внутри тканей, окисляющийся билирубин превращается в биливердин, который вызывает появление зеленого оттенка кожных покровов.
Патология, именуемая холестатической желтухой, может свидетельствовать как о легких нарушениях внутриклеточного обмена, так и являться признаком серьезных заболеваний желчного пузыря, его протоков, печени. Именно поэтому при проявлении каких-либо признаков этого заболевания, специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться в медицинское учреждения для диагностики.
Клиническая картина
При возникновении заболевания проявляется сразу комплекс признаков, которые характерны для патологии желчной системы и нарушения функционирования печени. Чаще всего свидетельством развития желтухи становятся:
- зуд на кожных покровах;
- утомляемость организма;
- повышенная слабость;
- неприятные запахи из ротовой полости;
- рвота или тошнота после еды;
- увеличение в размерах селезенки или печени;
- внутренние и внешние кровотечения из-за снижения свертываемости кровяной жидкости;
- появление ксантелазмов или ксантом;
- снижение веса из-за потери аппетита;
- сосудистые заболевания и асцит;
- разрушение костяной ткани;
- потеря цвета у каловой массы и потемнение мочевой жидкости;
- появление неожиданных повышений температуры;
- неприятное ощущение в правой части предреберья.
Этиология
Чаще всего основными причинами заболевания становятся нарушения в работе печени из-за лекарственных препаратов, поэтому часто холестатическую желтуху называют лекарственной.
Наибольшее токсическое воздействие на клетки печени приносят следующие препараты:
- Стероиды андрогенного типа – средства с применением тестостерона или его синтетических аналогов.
- Стероиды анаболического типа – препараты увеличивающие объемы обновляемых клеток и ускоренное развитие мышечной ткани.
- Аминазин – нейролептическое средство, оказывающее седативное воздействие на ЦНС организма.
- Противомикробные лекарства, относящиеся к сульфаниламидам.
Лекарственная желтуха может стать причиной и признаком возникновения следующих заболеваний:
- острого вирусного гепатита;
- первичного билиарного цирроза печени;
- обострения хронического гепатита;
- холестаза у беременных;
- жирового или алкогольного гепатоза;
- различных инфекций: малярии, токсоплазмоза, сифилиса;
- холецистоатонии;
- болезни Вильсона;
- интоксикации организма алкоголем, ядом, другими токсинами.
Как развивается заболевание
Непрямым билирубином называют желчный пигмент, который не растворяется в воде, образовывается в ретикулоэндотелиальной системе организма во время процесса распада гемоглобина. Поступает данный пигмент в печень вместе с кровяной жидкостью. При этом его синтез с глюкуроновой кислотой и захват из крови осуществляют гепатоциты.
После этого непрямой билирубин преобразуется в водорастворимую разновидность билирубина, который выделяется в кишечник вместе с желчной жидкостью.
Большую часть его перерабатывает толстый кишечник, изменяющий посредством ферментов стеркобилиноген в стеркобилин, а затем выделяет оставшиеся вещества в каловые массы. Часть нерастворенного билирубина окисляется в уробилиноген, а затем выходит из организма через мочевую жидкость.
Холестатическая желтуха развивается достаточно медленно, но при острых формах и во время обострений различных заболеваний желчевыделительной системы и печени может прогрессировать быстро. Это может привести к остановке работы по трансформированию непрямого билирубина и отравлению крови им.
Диагностика патологии
Для правильной диагностики нужно обратиться в медицинское учреждение к врачу. С целью определения заболевания назначаются лабораторные анализы и инструментальное исследование. Первоочередным является визуальный осмотр пациента и определение размеров печени при помощи пальпаций в области живота.
При желтухе этого типа назначаются следующие лабораторные анализы:
- биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, щелочных фосфатов и холестерина;
- иммуноферментное исследование крови – выявление инфекций;
- общее исследование крови, мочи и кала.
В некоторых случаях может потребоваться инструментальное исследование, обычно, когда не получено достаточно информации о протекании заболевания посредством лабораторного обследования. Назначаются следующие виды инструментальных исследований:
- УЗИ.
- Рентгенография.
- Холецистография.
- МРТ и КТ печени.
В некоторых случаях при крайней необходимости могут провести биопсию печени, которое позволяет произвести изучение морфологических изменений в клеточной ткани печени. После сравнения симптоматики, проведенных обследований и общего состояния организма пациента, выносится вердикт: окончательное диагностирование заболевания.
Лечение заболевания
При лекарственной желтухе лечение в первую очередь производится с целью устранения причин возникновения заболевания, назначается только после точного диагностирования патологии.
- При возникновении болезни на фоне приема лекарственных препаратов или токсинов, незамедлительно прекращается их прием.
- При воспалительных и острых формах болезни, специалисты назначают пациенту преднизолон, который позволяет предотвратить прогрессирования болезни.
- При возникновении нестерпимого зуда на коже или слизистой оболочки, назначаются средства способные нейтрализовать действие желчной кислоты.
Так же пациентам прописывают аскорбиновую кислоту с глюкозой – она оказывает положительное воздействие на ткань печени и может на несколько часов понизить уровень билирубина в сыворотке крови.
Первоочередным пунктом комплексного лечения является соблюдение диеты. Без правильного питания борьба с заболеванием не даст результатов. При заболевании печени назначается «Диета№5» в которой исключены жирные, жареные и соленые продукты, с максимальным щадящим эффектом.
Профилактика и образ жизни
Неправильное функционирование печени и ее патологии возникают из-за неправильного образа жизни, употреблении фастфуда или других вредных блюд. Наибольший вред приносят алкогольные напитки, которые в любом количестве вызывают постепенное разрушение печени, поэтому нужно стараться довести до минимума количество употребляемого алкоголя.
© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.
