Камни в желчных протоках даже после удаления желчного пузыря

Игнатова Татьяна Михайловна

5 лет назад

Содержание

1 Причины образования камней
2 Симптомы и диагностика
3 Лечение
4 Профилактика заболевания

Камни в желчном пузыре и желчных протоках образуются у каждого пятого человека с желчнокаменной болезнью. Такая патология называется калькулезный холецистит. Если конкременты вызывают воспаление в протоках, врачи ставят диагноз холедохолитиаз.

Причины образования камней

Камни попадают в протоки из желчного пузыря и бывают разных размеров. Нередко конкременты закрывают проток и задерживают движение желчи.

Крупные элементы сложно занести в протоки, поэтому там они появляются редко. Проблемы создают камни диаметром в несколько миллиметров, т.к. они легко проходят в просвет двенадцатиперстной кишки.

Камни образуются в желчных протоках появляются также после удаления желчного пузыря. Это процедура не восстанавливает обмен веществ, поэтому камни снова появляются и группируются в протоках. Они образуются из-за врожденных патологий, сужения желчных протоков и склерозирующего холангита.

Бактерии заражают желчевыводящие пути, в результате чего появляются камни. Инфекция не исчезает при удалении желчного пузыря, поэтому камни продолжают появляться.

Конкременты имеют овальную форму, гладкую поверхность и небольшие размеры. Желчь двигает камни вдоль протока. В узком месте, обычно в Фатерове сосочке, камни застревают.

Симптомы и диагностика

Небольшие камни не перекрывают протоки, поэтому симптомы заболевания отсутствуют. Конкременты при удаленном желчном пузыре закупоривают проток и этим проявляют себя. Обнаружить камни можно с помощью УЗИ.

80% людей с камнями в желчных протоках имеют ярко выраженные симптомы. Резкая боль в правом подреберье – первый признак образования камней в протоках желчного пузыря.

Рвота с желчью и затяжная боль, которая отдает под лопатку – признаки запущенной болезни. При этом кал обесцвечивается, моча темнеет и приобретает оттенок крепкого чая. Интенсивность цвета мочи зависит от степени закупоренности желчного протока. Лихорадка и печеночные колики — еще одни симптомы болезни.

При перечисленных выше симптомах нужно обратиться к врачу. Для обнаружения камней специалисты назначают такие процедуры:

Анализы крови и желчи. Определяют инфекцию и чувствительность к антибиотикам.
Эндоскопическое исследование. Уточняет диагноз, количество, размер и форму камней.
УЗИ. Визуализирует камни в желчных протоках.

Если появилась желтуха, специалисты проводят дифференциальную диагностику с острым вирусным гепатитом и холестазом, вызванным опухолью.

Лечение

Лечение холедохолитиаза зависит от специфики болезни, выраженности симптомов, осложнений и индивидуальных противопоказаний. Конкременты можно удалить несколькими способами. Ниже содержится информация о каждом из них.

Лапароскопия

Метод появился не так давно, но специалисты успешно его применяют. Хирурги открывают проток желчного пузыря и через него проводят операцию.

Рентген позволяет контролировать вскрытие протока и процесс удаления конкрементов. Специалисты помещают изъятые камни в специальную емкость и убирают.

Холедохотомия

Статистика показывает, что в 35% случаев лапароскопия не приносит результата. В таком случае, чтобы удалить камни медики, используют холедохотомию. Хирурги вскрывают желчный проток, когда:

Большие камни останавливаются в протоке и растягивают его.
Конкременты нельзя удалить через проток пузыря.
Исследование выявило крупные камни в протоках.
Диагностика обнаружила ущемленные (вколоченные) камни..
Имеются противопоказания для других методов лечения.

Медицинские инструменты для удаления камней — зонд, ложечка, щипцы. Врач рассекает проток и открывает доступ для удаления камней. Чтобы избежать сужения просвета, хирург проверяет проходимость дуоденального сосочка после операции. Зараженная желчь в течение двух недель выходит через установленный дренаж.

Контактная литотрипсия

Литотрипсия показана пациентам без желчного пузыря. Хирург делает 5 разрезов на брюшной стенке, в которые помещает инструменты. Импульсный гольмиевый лазер разрушает камни.
Операция занимает 30 минут. На восстановление в больнице пациенту требуется одна неделя. После выписки лечащий врач проводит осмотр протоков и проверяет наличие остаточных элементов.

Ультразвуковая литотрипсия

Специалисты удаляют конкременты ультразвуком, без разрезов кожи и тканей. Вибрирующие волны копятся в одной точке, «обволакивают» и разрушают камень.

Процедура длится около 40 минут. При отсутствии осложнений пациента выписывают из больницы в течение суток. Через 2 недели лечащий врач проводит повторное обследование для подтверждения эффективности лечения.

Хирургические вмешательства – распространенный способ лечения камней в желчных протоках. Медикаментозная терапия применяется для лечения на начальной стадии болезни. Одна при приеме препаратов камни растворяются не полностью, образуются снова, соединяются вместе и закупоривают протоки.

Врачи рекомендуют использовать оперативные методы вместо лекарственных средств.

Профилактика заболевания

Человек, склонный к образованию конкрементов, нуждается в профилактике. Что поможет избежать образования камней в протоках:

Соблюдение диеты (стол №5). Нужно отказаться от жирных блюд с холестерином, соленой, копченой и жареной пищи. Питание должно быть дробным, порции — небольшими. Питаться следует 5-6 раз в день.
Занятия физкультурой, контроль массы тела.
Отказ от вредных привычек.
Контроль над хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
Регулярное обследование организма.

Своевременное посещение специалистов позволяет вовремя диагностировать болезнь. Лечение на ранних стадиях заболевания происходит быстрее и проще.