Камни в желчных протоках даже после удаления желчного пузыря

Причины образования камней

• Камни попадают в протоки из желчного пузыря и бывают разных размеров. Нередко конкременты закрывают проток и задерживают движение желчи.

Крупные элементы сложно занести в протоки, поэтому там они появляются редко. Проблемы создают камни диаметром в несколько миллиметров, т.к. они легко проходят в просвет двенадцатиперстной кишки.

• Бактерии заражают желчевыводящие пути, в результате чего появляются камни. Инфекция не исчезает при удалении желчного пузыря, поэтому камни продолжают появляться.

Конкременты имеют овальную форму, гладкую поверхность и небольшие размеры. Желчь двигает камни вдоль протока. В узком месте, обычно в Фатерове сосочке, камни застревают.

Симптомы и диагностика

Небольшие камни не перекрывают протоки, поэтому симптомы заболевания отсутствуют. Конкременты при удаленном желчном пузыре закупоривают проток и этим проявляют себя. Обнаружить камни можно с помощью УЗИ.

80% людей с камнями в желчных протоках имеют ярко выраженные симптомы. Резкая боль в правом подреберье – первый признак образования камней в протоках желчного пузыря.

Рвота с желчью и затяжная боль, которая отдает под лопатку – признаки запущенной болезни. При этом кал обесцвечивается, моча темнеет и приобретает оттенок крепкого чая. Интенсивность цвета мочи зависит от степени закупоренности желчного протока. Лихорадка и печеночные колики — еще одни симптомы болезни.

При перечисленных выше симптомах нужно обратиться к врачу. Для обнаружения камней специалисты назначают такие процедуры:

• Анализы крови и желчи. Определяют инфекцию и чувствительность к антибиотикам.
• Эндоскопическое исследование. Уточняет диагноз, количество, размер и форму камней.
• УЗИ. Визуализирует камни в желчных протоках.

Если появилась желтуха, специалисты проводят дифференциальную диагностику с острым вирусным гепатитом и холестазом, вызванным опухолью.

Лечение

Лечение холедохолитиаза зависит от специфики болезни, выраженности симптомов, осложнений и индивидуальных противопоказаний. Конкременты можно удалить несколькими способами. Ниже содержится информация о каждом из них.

Лапароскопия

Метод появился не так давно, но специалисты успешно его применяют. Хирурги открывают проток желчного пузыря и через него проводят операцию.

Рентген позволяет контролировать вскрытие протока и процесс удаления конкрементов. Специалисты помещают изъятые камни в специальную емкость и убирают.

Холедохотомия

Статистика показывает, что в 35% случаев лапароскопия не приносит результата. В таком случае, чтобы удалить камни медики, используют холедохотомию. Хирурги вскрывают желчный проток, когда:

1. Большие камни останавливаются в протоке и растягивают его.
2. Конкременты нельзя удалить через проток пузыря.
3. Исследование выявило крупные камни в протоках.
4. Диагностика обнаружила ущемленные (вколоченные) камни..
5. Имеются противопоказания для других методов лечения.

Медицинские инструменты для удаления камней — зонд, ложечка, щипцы. Врач рассекает проток и открывает доступ для удаления камней. Чтобы избежать сужения просвета, хирург проверяет проходимость дуоденального сосочка после операции. Зараженная желчь в течение двух недель выходит через установленный дренаж.

Контактная литотрипсия

• Литотрипсия показана пациентам без желчного пузыря. Хирург делает 5 разрезов на брюшной стенке, в которые помещает инструменты. Импульсный гольмиевый лазер разрушает камни.
• Операция занимает 30 минут. На восстановление в больнице пациенту требуется одна неделя. После выписки лечащий врач проводит осмотр протоков и проверяет наличие остаточных элементов.

Ультразвуковая литотрипсия

Специалисты удаляют конкременты ультразвуком, без разрезов кожи и тканей. Вибрирующие волны копятся в одной точке, «обволакивают» и разрушают камень.

• Процедура длится около 40 минут. При отсутствии осложнений пациента выписывают из больницы в течение суток. Через 2 недели лечащий врач проводит повторное обследование для подтверждения эффективности лечения.

Хирургические вмешательства – распространенный способ лечения камней в желчных протоках. Медикаментозная терапия применяется для лечения на начальной стадии болезни. Одна при приеме препаратов камни растворяются не полностью, образуются снова, соединяются вместе и закупоривают протоки.

Профилактика заболевания

Человек, склонный к образованию конкрементов, нуждается в профилактике. Что поможет избежать образования камней в протоках:

• Соблюдение диеты (стол №5). Нужно отказаться от жирных блюд с холестерином, соленой, копченой и жареной пищи. Питание должно быть дробным, порции — небольшими. Питаться следует 5-6 раз в день.
• Занятия физкультурой, контроль массы тела.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль над хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
• Регулярное обследование организма.

Своевременное посещение специалистов позволяет вовремя диагностировать болезнь. Лечение на ранних стадиях заболевания происходит быстрее и проще.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.