Норма печеночных проб у взрослых, таблица

При подозрении на заболевания печени необходимо определить показатели печеночных проб. Этот анализ помогает выявить сбои в работе органа и назначить пациенту соответствующее лечение.

Что такое печеночная проба

Печеночные пробы (или показатели) — это биохимический анализ крови из вены. Основная цель исследования — получить максимально точное представление о том, как работает печень.

Результаты анализа показывают, насколько нарушены функции органа. Исследование также позволяет определить концентрацию белков и ферментов. На основании результатов врач может назначить дополнительные диагностические процедуры и составить схему терапии.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо определить:

• Концентрацию АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы).
• Уровень ГГТП (гамма-глютамилтранспептидазы).
• Общее количество альбумина, прямого и непрямого белка.
• Уровень щелочной фосфатазы.
• Концентрацию билирубина.

В качестве дополнительного исследования специалисты иногда назначают коагулограмму, которая позволяет оценить свертываемость крови.

Печеночные пробы демонстрируют отклонения не только в работе печени, но и почек, желчного пузыря и т.д.

Основные показатели

Для диагностики печен важны следующие показатели:

1. Уровень АЛТ. Этот фермент содержится в клетках печени и участвует в белковом метаболизме. Повышенная концентрация АЛТ — признак распада паренхимы.
2. Уровень АСТ — фермента, который содержат клетки печени, мышцы и ткани сердца. При диагностике важно установить соотношение АЛТ и АСТ, чтобы точно определить, насколько повреждены гепатоциты.
3. Концентрация щелочной фосфатазы — фермента, который есть в гепатоцитах и костях. Отклонение от нормы свидетельствует о патологических процессах в печени или об ухудшении состояния костей, а также о появлении новообразований. У здоровых детей уровень ЩФ возрастает в период активного развития, а у женщин — во время беременности.
4. Концентрация альбумина — основного белка, который вырабатывает печень. Он помогает переносить биологически активные вещества и удерживает жидкость в кровеносных сосудах.
5. Уровень билирубина. Общий показатель — это соотношение прямого и непрямого билирубина. В гепатоцитах непрямой билирубин обезвреживается и превращается в безопасный для организма прямой, который затем выводится естественным путем. Причина повышения показателя — заболевания крови или сбои в работе печени. При ухудшении оттока желчи уровень прямого билирубина повышается.
6. Концентрация ГГТП. — фермента, который помогает аминокислотам проникать в клетки через мембрану. Этот показатель во многих случаях изменяется еще до появления нарушений в соотношении АЛТ и АСТ, поэтому он очень важен для диагностики на ранних стадиях заболеваний.

Показания для проведения анализа

Специалисты назначают исследование, если считают, что его проведение необходимо для постановки диагноза. В числе показаний:

1. Вирусный гепатит или подозрение на наличие возбудителя в крови.
2. Длительное использование препаратов, которые могут негативно повлиять на состояние печени.
3. Необходимость контролировать эффективность терапии болезней печени.
4. Ожирение и диабет.
5. Патологические изменения, выявленные во время УЗИ.
6. Алкоголизм.
7. Интоксикация организма из-за употребления лекарств, спиртных напитков, ядов.
8. Увеличение печени.
9. Нарушение метаболизма.

Нужно сдать анализ, если пациента в течение длительного времени беспокоят такие симптомы:

• Изжога, горький привкус во рту.
• Тяжесть, дискомфорт и боль в правом подреберье.
• Метеоризм.
• Пожелтение кожи и склер глаз.
• Обесцвечивание кала.

Подготовка и проведение анализа

Результаты анализа во многом зависят от подготовки к забору крови. Что важно знать:

• Анализ нужно сдавать натощак. Если кровь берут утром, нельзя завтракать.
• За 3 дня до проведения исследования нужно исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, жирные блюда.
• За 3 часа до забора крови следует отказаться от курения и физической активности, в том числе от пробежки и утренней зарядки.

Также следует проинформировать своего врача о приеме любых лекарственных средств. В некоторых случаях применение препаратов перед анализом нужно временно прекратить.

Подготовка детей к исследованию не отличается от подготовки взрослых. Исключение — грудные младенцы: медики рекомендуют кормить ребенка не позднее, чем за 3 часа до забора крови. При этом надо сказать врачу, что младенец ел.

Для проведения анализа нужна кровь из локтевой вены — достаточно 5 мл. После забора крови соблюдать ограничения не надо. Важно отметить, что ослабленные пациенты могут столкнуться с временным головокружением. По этой причине после процедуры стоит оставаться под наблюдением медработников.

У новорожденных кровь могут брать из вены на голове или из пятки.

Расшифровка результатов

Ниже приведена таблица с нормальными показателями печеночных проб:

Следует учитывать, что лаборатории применяют разные реагенты, поэтому результаты могут незначительно отличаться.

• Билирубин. Повышение уровня непрямого и прямого билирубина — признак острого или хронического гепатита, нарушений в работе желчевыделительной системы, интоксикации или передозировки препаратами. Кроме того, соблюдение жестких диет также вызывает увеличение концентрации билирубина.
• АСТ. Повышенная концентрация свидетельствует о некрозе печени, наличии вируса гепатита, нарушении функций миокарда. Чтобы понять, какой именно орган поврежден, нужно установить соотношение АСТ и АЛТ. Нормальный показатель — 0,8-1. Пониженный коэффициент — признак повреждений печени, повышенный — патологий сердечно-сосудистой системы. В этом случае необходимо расширенное обследование.
• АЛТ. Уровень этого фермента повышается при гепатите, циррозе, отмирании тканей печени, интоксикации, в том числе алкогольной.
• Щелочная фосфатаза. К повышению концентрации фермента приводит желтуха, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шауманна, некроз печени. У женщин уровень ЩФ возрастает во время беременности и менопаузы.
• Альбумин. Количество белка снижается при воспалении печени, развитии злокачественных процессов, гибели гепатоцитов. Концентрация альбумина растет при обезвоживании, ожогах и травмах, в стрессовых ситуациях.
• ГГТП. Уровень этого фермента — один из ключевых показателей при расшифровке результатов. Отклонение от нормы случается на начальных этапах заболеваний почек. Изменение показателей — признак инфекции, болезней ЖКТ, интоксикации печени, диабета, ССЗ.

Печеночные пробы необходимо оценивать в совокупности. Отклонение от нормы одного из показателей еще не говорит о серьезных нарушениях функций печени. Однако в этом случае нужно пересдать анализ и пройти расширенное обследование.

Расшифровка анализов для детей

Нормальные показатели отличаются от значений для взрослых пациентов и зависят от возраста ребенка.

• АЛТ. Норма для новорожденных до 5 дней — 49 ед. В течение первых 6 месяцев уровень АЛТ может возрасти до 56, а к году — снизиться до 54. Норма для детей до 3 лет — 33, от 3 до 6 лет — 29. После 12 лет концентрация АЛТ может достичь 39.
• АСТ. Норма для детей до 6 месяцев — от 22 до 70. До года в норме колебания от 15 до 60 единиц. 6-40 единиц — норма для детей до 15 лет.
• ГТТП. Норма до 6-недельного малыша — 20-200 единиц. В течение года уровень фермента снижается до 6-60 ед. Нормальные показатели до 15 лет — 6-23 единицы.
• ЩФ. У новорожденных показатели варьируются от 70 до 370, в возрасте до года — от 80 до 470. Для детей от года до 5 лет нормальный уровень ЩФ — от 80 до 440. Концентрация ЩФ увеличивается в период активного роста.
• Общий билирубин. Норма для новорожденных — от 17 до 68 мкмоль/л. Далее уровень билирубина постепенно снижается. До 14-ти лет показатель варьируется от 3,4-20,7 мкмоль/л.

При расшифровке результатов важно учитывать, какое оборудование и реагенты использует лаборатория. Точно установить наличие отклонений может только специалист.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.