УЗИ печени: что показывает, как подготовиться, расшифровка

 

Ультразвуковое исследование печени позволяет оценить состояние органа и его работоспособность. УЗИ необходимо при диагностике и лечении многих гастроэнтерологических заболеваний. Кроме того, медики назначают УЗИ печени для профилактики людям из группы риска.

УЗИ печени

Строение и функции печени

Печень — один из самых больших органов. Так, у новорожденных она занимает почти половину брюшной полости. Вес печени у взрослых достигает 1,8 кг. Средняя длина органа — 18 см, толщина — 13 см. Печень располагается под диафрагмой в правом подреберье. Железа треугольной формы состоит из двух долей, разделенных связкой. Правая доля больше левой в шесть раз.

Размеры печени

Печень со всех сторон, кроме ворот и задней стенки, окружает брюшина. Железа состоит из мягких тканей в фиброзной капсуле.

Функции печени:

  1. Детоксикация организма. Гепатоциты очищают кровь от вредных веществ и таким образом улучшают ее состав.
  2. Выработка желчи. Этот секрет необходим для пищеварения.
  3. Участие в обмене веществ. Белки, жиры и углеводы с кровотоком попадают в печень через воротниковую вену, после чего метаболизируются.

Показания и противопоказания для процедуры

Показания для прохождения УЗИ печени:

  • травмы живота;
  • тяжесть после еды;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи, слизистых и склер;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • длительное применение гепатотоксичных препаратов;
  • радио- и химиотерапия.

Если анализы указывают на воспаление, то УЗИ выявляет очаги поражения и позволяет уточнить их локализацию и размер. Также с помощью процедуры врачи оценивают состояние тканей печени и подтверждают либо опровергают наличие новообразований.

У УЗИ нет строгих противопоказаний. Неинвазивная процедура не вредит организму и проводится амбулаторно. Иногда медики откладывают УЗИ из-за воспалений на коже в области проекции печени или при приеме препаратов, которые изменяют клиническую картину.

Чтобы избежать неправильных результатов, перед исследованием нужно отказаться от спиртного и продуктов, которые провоцируют вздутие живота.

Что показывает УЗИ печени

УЗИ печени: подготовка к процедуре

Перед УЗИ нужно соблюдать диету в течение трех дней. Исключите продукты, которые усиливают газообразование. Это капуста, белый хлеб, фрукты и бобовые культуры.

Проходить УЗИ нужно натощак. Чтобы получить максимально точные результаты, непосредственно перед обследованием не нужно есть.

Иногда врачи назначают очистительную клизму либо прием препаратов. К ним относятся:

  1. Сорбенты — активированный уголь, «Смекта».
  2. Средства против вздутия — «Эспумизан» и др.
  3. Ферментные препараты — «Креон» или панкреатин.

Индивидуальные рекомендации пациенты получают на приеме.

Важно! В экстренных случаях УЗИ проводят без подготовки.

Методика и результаты исследования

Врач укладывает пациента на спину, наносит на кожу в области проекции печени специальный гель и с помощью датчика выводит на монитор изображение органа.

Иногда врачи обследуют всю брюшную полость. Продолжительность процедуры зависит от сложности случая и составляет 15–30 минут.

По результатам УЗИ медики оценивают несколько параметров.

Размер печени

Косой диаметр печени здорового человека — до 15 см. Нормальные показатели длины и толщины:

  1. Правая доля — 11–15 см и 11–13 см.
  2. Левая доля — 10 см и 5–7 см.

Структура тканей

Печень здоровых людей обладает однородной структурой. Уплотнения, узлы и отложения кальция отличаются повышенной эхогенностью. Если обследование выявляет новообразования, то врач должен оценить их плотность, наличие жидкости и т.д.

Границы контура

В норме у печени ровные края с четкими очертаниями.

Читайте также:  Моча темного цвета: почему моча может стать коричневой

Состояние сосудов

УЗИ позволяет определить диаметр крупных сосудов печени. Нормальные показатели:

  • воротниковая вена — до 1,8 см;
  • печеночная артерия — до 1,3 см;
  • печеночная вена — до 1 см.
У детей могут быть другие результаты: размеры органа зависят от возраста.

УЗИ выявляет аномалии в развитии железы, в том числе врожденную гипоплазию и другие нарушения:

  1. Аплазию правой или левой долей — отсутствие одной из долей, чаще левой.
  2. Долю Риделя. У детей с такой патологией меняется форма печени, например, появляется языковидный отросток.
  3. Добавочные доли. Эти дополнительные образования над диафрагмой или в грыжевом мешке связываются с основными через фиброзный тяж.
  4. Кистоз или поликистоз. Еще в утробе возникают множественные новообразования. При этом какие-либо симптомы могут долго не проявляться.

Еще один важный параметр — степень зернистости печени. В норме клетки имеют приплюснутую форму, а ткани — пористую и мягкую мелкозернистую структуру.

Гепатоциты на УЗИ печени

Степень зернистости зависит от стадии заболевания. Она меняется при развитии той или иной патологии. Когда заболевание прогрессирует, ткани становятся средне- или крупнозернистыми.

Высокая степень зернистости характерна для пациентов с гепатитом, диабетом и тяжелым ожирением.

Диффузные изменения

При запущенных и тяжелых заболеваниях в печени происходят патологические изменения. Ткани истончаются, деформируются и теряют целостность, из-за чего железа перестает нормально функционировать. В результате у пациента желтеет кожа и склеры, появляется налет на языке и дискомфорт в правом подреберье.

Причины диффузных изменений:

  • гепатиты инфекционного и неинфекционного генеза;
  • рубцевание тканей на фоне цирроза;
  • ожирение печени;
  • резкий набор или потеря веса;
  • длительный прием антибиотиков.

Показания к проведению УЗИ печени

Кисты печени

Кисты, т.е. доброкачественные новообразования, поражают любые участки железы. С этой патологией чаще сталкиваются женщины. Размер кист может достигать 25 см. Новообразования вызывают боли и тошноту, приводят к асимметрии брюшной полости. Патология развивается на фоне желчнокаменной болезни, поликистоза яичников и цирроза. Сегодня врачи выявляют кисты печени менее чем у 1% пациентов.

Врожденные кисты возникают при дискинезии желчевыводящих путей. Во время УЗИ врач видит единичные и множественные новообразования как темные пятна, т.е. анэхогенные включения.

УЗИ при кисте печени

Эхинококковые изменения

Такие изменения происходят из-за заражения печени паразитами, в том числе ленточными червями эхинококками. Как правило, их присутствие в организме не вызывает каких-либо симптомов и обнаруживается на УЗИ.

Существует две формы эхинококкоза — альвеолярная и гидатидная. В первом случае в печени возникают опухоли, во втором — кисты.

При эхинококковых изменениях УЗИ выявляет круглые участки с жидким содержимым. Чтобы уточнить диагноз, врачи проводят иммунологический анализ. При отсутствии лечения паразиты распространяются по всему организму.

УЗИ при эхинококковых изменениях

Травматические изменения

Ткани печени деформируются из-за абсцесса, а также при центральном или подкапсульном разрыве после падения, сильного удара или перелома ребер. Гематомы, которые обычно появляются при травмах, отображаются на УЗИ как круглые участки с неоднородной структурой и нечеткими контурами.

УЗИ при травмах печени

Опухоли

С помощью УЗИ можно обнаружить добро- и злокачественные новообразования.

К доброкачественным опухолям относятся:

  1. Аденома — новообразование с четкими границами.
  2. Гемангиома — опухоль с неоднородной структурой и нечеткими контурами.
  3. Липома — новообразование из жировых клеток. Внешне такие опухоли в капсуле напоминают гемангиомы или метастазы.
  4. Цистаденома — кистозная опухоль. Возникает в тканях и желчных протоках печени. Для цистаденомы характерны частые рецидивы и высокая склонность к злокачественному перерождению.

УЗИ выявляет и злокачественные опухоли с плотной структурой — ангиосаркому, гепатобластому, карциному. Симптомы развития рака печени:

  • увеличение органа;
  • изменения в сосудах;
  • уплотнения в области воротниковой вены;
  • округление нижнего края печени;
  • затухание ультразвука;
  • нечеткое изображение на мониторе.

УЗИ при опухолях печени

Возможные причины увеличения печени

Изменение размеров железы — это не заболевание, а симптом, который указывает на нарушения в работе органа. Печень увеличивается на фоне следующих патологий:

  • бактериальных и вирусных инфекций;
  • заражения паразитами;
  • гепатита;
  • фиброза;
  • цирроза;
  • желчнокаменной болезни;
  • злоупотребления спиртным;
  • нарушения липидного обмена;
  • сердечной недостаточности.
Читайте также:  Пониженный билирубин у взрослого или ребенка: причины

При выраженном увеличении печени возникает желтуха и тяжесть в правом подреберье, обесцвечивается кал, появляется эмоциональная нестабильность. В таких случаях необходимо установить причины, из-за которых изменились размеры железы. Для этого врачи назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Размер печени на УЗИ

Нормальные размеры печени по УЗИ

Размеры печени у женщин, мужчин, детей

  • Размеры печени по УЗИ у мужчин

В таблице представлены средние показатели размеров печени у здоровых взрослых мужчин.

Доля Показатель Размеры, см
Весь орган Высота 20 – 22,5
Толщина 10 – 12
Длина 15 – 18
КВР 15
Правая Высота 9,5 – 12,5
Толщина 11,5 – 13
Длина 12 – 15
КВР До 15
Левая Высота До 10
Толщина До 7
Длина До 3
КВР Не определяют
  • Размеры печени по УЗИ у женщин

Обычно у женщин печень меньше, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины не употребляют в пищу большое количество вредных продуктов, в отличие от мужчин.

Доля Показатель Размеры, см
Весь орган Высота 18,5 – 22,5
Толщина 9 – 12
Длина 14 – 18
КВР 15
Правая Высота 8,5 – 12,5
Толщина 11 – 13
Длина 11 – 15
КВР До 15
Левая Высота До 10
Толщина До 7
Длина До 3
КВР Не определяют
  • Размеры печени по УЗИ у детей

У детей размеры печени могут отличаться в зависимости от возраста. Причем на размер органа не влияет пол вплоть до 18 лет. В таблице приведены значения размера правой и левой долей печени у детей от верхнего края до нижнего:

Доля Возраст Размеры
Правая От 1 года до 14 лет Начиная с 6 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 6 миллиметров
15 лет 10 сантиметров
18 лет 12 сантиметров
Левая От 1 года до 14 лет Начиная с 4 сантиметров, ежегодное увеличение размера на 2 миллиметра
15 лет 5,5 сантиметров
18 лет 5 сантиметров

Размер печени у взрослых и детей

УЗИ с эластографией

Проявления ранних стадий гепатита, фиброза и цирроза идентичны, и стандартное исследование не позволяет отличить одну патологию от другой. Чтобы поставить точный диагноз и определить степень поражения тканей, медики применяют метод эластографии.

При таком исследовании врач использует низкочастотный датчик. Он испускает звук, который через межреберные промежутки проникает в печень и преобразуется в электромагнитные волны. Скорость их распределения позволяет оценить эластичность тканей. Специалист одновременно видит ультразвуковое изображение и цветной снимок с плотностью структуры.

Эластометрия — безопасный метод, который помогает поставить точный диагноз без травматичной и сложной биопсии.

УЗИ с эластографией

Где можно сделать УЗИ печени

УЗИ проводят государственные поликлиники, частные медицинские центры и стационары.

В государственных медучреждениях можно пройти процедуру бесплатно, но ожидание займет много времени. Перед тем как обратиться в коммерческий центр, лучше сравнить цены в разных клиниках.

В среднем процедура стоит 700 р. Более дорогая услуга — УЗИ с эластографией — в Москве стоит примерно 4000 р.

Перед процедурой нужна консультация врача. Он объяснит, как подготовиться к обследованию и какие продукты надо исключить из рациона.

После процедуры специалист ультразвуковой диагностики выдаст заключение, которое расшифрует врач.

УЗИ печени выявляет патологические процессы и устанавливает степень изменений органа без вреда для здоровья. Процедура безопасна для детей, беременных женщин и больных с противопоказаниями к МРТ с контрастом. На основаниях результатов УЗИ врачи проводят другие обследования и составляют схему лечения.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию