Приступ желчекаменной болезни: как снять, первая помощь

Патологию выявляют у каждого 10-го мужчины и каждой 5-ой женщины. Больше 50% людей с камнями в желчном пузыре не знают об их наличии. В первое десятилетие после выявления конкрементов вероятность колики составляет 2-3%, потом она уменьшается.

Причины приступа

Из-за чрезмерной выработки желчного секрета, спазмов желчного пузыря и протоков камни начинают двигаться. Процесс провоцирует:

• жирная и острая еда;
• переедание;
• высокие физические нагрузки;
• стрессы;
• резкие движения.

Симптомы приступа желчекаменной болезни

Первый признак приступа — желчные колики. В основном они появляются ночью или через 1-1,5 часа после еды. Отрыжка и распирание живота не относятся к признакам колики. При приступе:

1. Появляются сначала резкие, а затем волнообразные боли справа под ребрами с распространением на эпигастрий. Болевые ощущения отдают в грудной отдел позвоночника, шею, под правую лопатку. Продолжительность приступов — от нескольких минут до нескольких часов.
2. Повышается температура тела до 38°C.
3. Вздувается живот, появляется тошнота и рвота.
4. Падает давление, изменяется пульс, развивается гипергидроз.
5. Появляется поверхностное дыхание, при глубоком возникает боль.

Чтобы унять боль, человек пытается принять удобную позу. Если камень перемещается в кишечник, колика проходит. Избавиться от болевых ощущений помогают и спазмолитики.

Если в течение шести часов после начала приступа состояние больного не улучшится, может развиться острый холецистит. При росте температуры тела больше 38°C возникает подозрение на воспаление в желчном пузыре, развитие холангита и панкреатита. При отсутствии лечения развивается лихорадка, затем — желтуха.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать анамнез и осмотреть пациента. Если случай экстренный, на основе этих видов диагностики специалист снимет приступ ЖКБ и предупредит развитие болевого шока. Подтвердить предположения врача помогут лабораторные и инструментальные способы диагностики:

• УЗ-исследование брюшной полости.
• ОАК для исключения или выявления бактериального отравления.
• Биохимический анализ крови для выявления признаков застойного явления.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — процедура, во время проведения которой больному с помощью эндоскопа вводят в протоки контрастное вещество для визуализации их на рентгеновском снимке. Во время приступа ЭРХПГ провести невозможно.

Часто проведение медицинских исследований совмещают с лечением. Помните: симптомы абдоминального инфаркта миокарда имеют много общего с проявлениями приступа желчной колики. Исключить диагностическую ошибку может только врач.

Первая помощь при приступе

Если возникла желчная колика, необходимо вызвать врача: возможно, больному потребуется немедленная операция.

Правила поведения при приступе желчнокаменной болезни:

• прекратите прием пищи;
• лягте в постель и накройтесь одеялом;
• примите спазмолитик.

Больному запрещено:

• принимать горячую ванну;
• греть область правого подреберья;
• пить желчегонные препараты.

Если у пациента развивается болезнь, проявления которой схожи с симптомами ЖКБ, прогревание может навредить.

Лечение

Благодаря хирургическому вмешательству пациент может навсегда избавиться от болезни.

Консервативную терапию используют редко: после ее окончания возможен рецидив. Консервативно лечат только тех пациентов, которым операции противопоказаны по состоянию здоровья.

• Основным способом лечения ЖКБ является холецистэктомия, после которой практически не бывает осложнений. У 90% пациентов, которые перенесли операцию, не бывает рецидивов. Кроме того, при проведении холецистэктомии доктора могут обнаружить рак желчного пузыря на ранней стадии и удалить опухоль.

Раньше операцию по удалению камней проводили на 6-8 неделе после приступа колики. Медики считали, что хирургическое вмешательство при активном воспалительном процессе приводит к осложнениям. Однако исследования показали: чем раньше провести операцию, тем меньше вероятность развития осложнений.

Многим пациентам врачи рекомендуют эндоскопическую операцию: восстановление после нее происходит быстро, осложнений практически не бывает. Пациенты, которые перенесли лапароскопическую холецистэктомию, быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Открытую операцию проводят, если у пациента:

• невозможно выделить желчный пузырь;
• открылось обильное кровотечение;
• развились осложнения.

Открытое оперативное вмешательство требуется не более чем 5% больных. Если желчнокаменная болезнь протекает без симптомов, холецистэктомия не требуется. Большинству больных лечение нужно только при клинических проявлениях патологии.

Профилактика

Для предупреждения приступа желчекаменной болезни:

• откажитесь от острой, жареной, жирной пищи, яичных желтков, лимонадов, маринадов, чеснока;
• принимайте пищу маленькими порциями по 4-5 раз в день;
• придерживайтесь принципов правильного питания;
• исключите перегрузки, подъем тяжестей;
• избегайте стрессов;
• больше отдыхайте.

Прогноз

Большинство пациентов — 60 из 100 — при приступе желчнокаменной болезни в лечении не нуждается. Однако через несколько недель, месяцев или даже лет после приступа у 70% из них колика возникнет снова.

Доктор составит прогноз с учетом:

• наличия осложнений;
• возрастной группы;
• характера проведенного лечения.

При соблюдении всех предписаний врача и своевременно начатой терапии прогноз будет благоприятным. Если лечение отсутствует или пациент в течение долгого времени игнорирует печеночные колики, болезнь приобретает тяжелую форму.

Большинство пациентов с желчнокаменной болезнью выздоравливает. Но назвать их полностью здоровыми нельзя: патология сказывается на работе желчного пузыря.

Некоторые пациенты нуждаются в хирургическом лечении. После операции самочувствие улучшается, но качество жизни снижается: пациент должен придерживаться строгой диеты.

В тяжелом случае, например, при осложнении тяжелой формы болезни, возможен летальный исход. Приступ желчекаменной болезни игнорировать нельзя. Если появились симптомы колики, пациенту необходимо обратиться к врачу для исключения риска осложнений и рецидива. После самостоятельного избавления от колики тоже нужно пройти обследование, чтобы доктор подобрал лечение.

Если во время медобследования у вас обнаружили конкременты, посетите гастроэнтеролога и хирурга. Помните: даже при отсутствии дискомфорта и характерных признаков ЖКБ не исключен риск возникновения приступа.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.