ВИЧ и гепатит: как лечить конфекцию СПИДа и гепатита

ВИЧ и гепатит С развиваются параллельно примерно у 35% больных. Такое состояние называется коинфекцией. Гепатит C усложняет терапию ВИЧ, поэтому специалисты подбирают специальное лечение. Пациент должен бороться с инфекциями и стараться стабилизировать свое состояние.

Пути передачи гепатита C и ВИЧ

В России специалисты нередко диагностируют у пациентов гепатит C и ВИЧ одновременно, потому что заболевания имеют похожие пути передачи. Оба вируса попадают в организм при незащищенных половых контактах и через кровь.

Есть два других, более редких механизмах заражения вирусами гепатита C и иммунодефицита человека:

• В быту. Человек может заразиться вирусами через предметы личной гигиены, например, бритву, маникюрные ножницы. Таким путем гепатит C и ВИЧ передаются нечасто, но все же инфицирование возможно.
• Заражение новорожденного от матери. Инфекции передаются не через околоплодные воды или плаценту, а при контакте ребенка с кровью больной женщины во время прохождения по родовым путям.

ВИЧ и гепатит C – разные инфекции. Они имеют определенные особенности, характерное течение и специфические симптомы. Но оба заболевания поражают печень. Гепатит C разрушает паренхиму органа и провоцирует развитие цирроза. ВИЧ-инфекция напрямую не влияет на печень. Но медикаменты, которые врачи назначают пациентам для подавления вируса и укрепления иммунитета, негативно воздействуют на гепатоциты.

Сколько живут пациенты с коинфекцией

ВИЧ и гепатит C опасны по отдельности. А при коинфекции состояние больного ухудшается сильнее и быстрее. Но если врач выявил заболевания своевременно, пациент может прожить довольно долго.

Гепатит C и ВИЧ часто протекают бессимптомно. Признаки иногда возникают спустя месяцы или годы после заражения. Специалисты не дают прогнозов при параллельном течении двух заболеваний, но больной не должен отчаиваться.

Продолжительность жизни пациента с гепатитом C и ВИЧ зависит от нескольких факторов:

1. возраста;
2. состояния иммунной системы;
3. сопутствующих болезней;
4. наличия инвалидности.

Особенности одновременного развития гепатита C и ВИЧ

Гепатит C и ВИЧ-инфекция, которые протекают параллельно, приводят к увеличению уровня аминотрансферазы в сыворотке крови. Концентрация этого фермента повышается из-за поражения печени. Орган перестает выполнять свои функции, т.к. его организм не может противостоять патогенным микроорганизмам и негативным фактором, например, алкоголю, жирной пище. Пациенты с коинфекцией часто болеют и тяжело переносят заболевания.

ВИЧ и гепатит C похожи тем, что врачи диагностируют их у представителей определенных слоев общества:

• преступников, которые отбывают наказание в тюрьмах;
• наркоманов, которые вводят вещества внутривенно;

Также в группу риска входят:

• доноры крови;
• работники медицинских учреждений;
• больные, которым переливают донорскую кровь;
• дети носителей вируса гепатита C и ВИЧ.

При коинфекции ВИЧ может быстрее переходить в СПИД. Такая информация не имеет официальных подтверждений, но логична, ведь гепатит С ухудшает состояние больного, ослабляет его иммунитет.

Медикаменты, которые принимают пациенты с ВИЧ, поражают печень и вызывают развитие гепатита C. Если родители – носители вируса иммунодефицита человека, то ребенок может заразиться не только этой инфекцией, но и герпесом или гепатитом.

Диагностика гепатита C и ВИЧ

На ранних стадиях ВИЧ-инфекция и гепатит C протекают без симптомов. Первые признаки заболеваний возникают примерно через год после заражения или позже. Но при коинфекции симптомы более выраженные и появляются раньше.

Для диагностики гепатита C и ВИЧ врачи назначают:

• анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование внутренних органов
• анализы крови на гепатиты B и C, ВИЧ.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека специалисты исследуют венозную кровь. При наличии инфекции в ней есть антитела к ВИЧ. Также врач должен определить вирусную нагрузку и подтвердить диагноз с помощью иммуноферментного анализа. А в ходе исследования методом цепной полимеразной реакции можно выявить возбудителей других инфекций.

Лечение коинфекции

Если врач выявил у пациента одновременно гепатит C и ВИЧ, требуется специфическая терапия. Сначала специалист определит, какую инфекцию нужно лечить в первую очередь. В 60% случаев терапия начинается с борьбы с гепатитом C.

Эффективный способ лечения коинфекции – антиретровирусные медикаменты. Другие методы терапии обычно не приносят положительных результатов.

Если у больного ВИЧ быстро развивается гепатит C, то нужно вакцинироваться от гепатитов A и B. Прививки снизят риск заражения этими вирусами.

Терапия коинфекции также включает:

1. Здоровый образ жизни. Пациент должен перестать курить и употреблять спиртные напитки.
2. Физическую активность. Врачи рекомендуют умеренные нагрузки: ходьбу, езду на велосипеде, плавание.
3. Соблюдение диеты. Больной должен питаться маленькими порциями не реже 4-5 раз в сутки.

В состав комплексной терапии гепатита C входят лекарственные препараты на основе рибавирина и интерферона. Последнее вещество – это белок. В желудке он быстро разрушается, поэтому врачи назначают подкожное введение. Рибавирин – противовирусный активный компонент, который усиливает действие лекарств с интерфероном.

В группу антиретровирусных препаратов, которые врачи используют для комплексной терапии ВИЧ-инфекции, входят:

• Лекарства на основе фосфазида и зидовудина. Они нарушают синтез ДНК ВИЧ и снижают репликацию вируса. В перечень противопоказаний входят нейтропения, увеличение печени и ее жировая дистрофия, миопатия.
• Медикаменты с диданозином в составе. Их врачи назначают одновременно со средствами на основе рибавирина и ставудина. Диданозин противопоказан при циррозе печени и гепатите C на последних стадиях.
• Ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека: ритонавир, саквинавир, индинавир, ампренавир. Вещества блокируют расщепление белков-предшественников частиц ВИЧ.
• Медикаменты с эфавирензом в составе. Ингибируют обратную транскриптазу вируса иммунодефицита человека, замедляют репликацию ДНК ВИЧ. Такие лекарства могут вызывать расстройства психики.

Гепатит C при СПИДе

Если врач выявил у пациента СПИД, больной должен продолжать лечить гепатит C. В состав комплексной терапии входят лекарства на основе рибавирина и интерферона. Последний нужно применять трижды в неделю, а рибавирин – дважды.

Препараты иногда вызывают депрессию, анемию, быструю утомляемость, нервозность. Поэтому лечение нужно проводить под постоянным контролем врача. Курс терапии длится не менее года.

Гепатит С в острой форме лечат с помощью пегилированного интерферона в течение шести месяцев. Возможно также применение терапии комбинированного типа, однако она не изучена врачами и учеными.

Специалисты считают лечение эффективным, если:

• вирусная нагрузка уменьшается;
• активность аланинаминотрансферазы снижается;
• работа печени нормализуется;
• репликация ДНК вируса гепатита C и ВИЧ замедляется.

Оценка эффективности лечения

После начала терапии пациент должен пройти обследование, чтобы врач оценил динамику состояния больного. Специалист определяет РНК вирусов гепатита C и иммунодефицита человека до лечения и через три месяца после его начала. Если содержание РНК в сыворотке крови снизилось на 2log10, то терапия продолжается.

Специалист оценивает эффективность назначенного лечения через полгода после начала курса, спустя год, полтора, а также через 12 месяцев после окончания терапии. Результаты диагностики может расшифровывать только врач.

Также специалист назначит биопсию печени спустя шесть месяцев после начала курса лечения. На основе результатов этого исследования и других диагностических процедур врач при необходимости скорректирует терапию.

Принципы лечения

Лечение коинфекции требует постоянного контроля врача, который оценивает эффективность терапии и динамику состояния больного, а также выявляет побочные реакции. Специалист анализирует самочувствие пациента спустя семь дней после начала курса, через две недели и спустя месяц. Далее врач оценивает состояние больного ежемесячно.

В процессе терапии врач может корректировать дозировку медикаментов с учетом уровня тромбоцитов, содержания гемоглобина и других показателей.

Профилактика

При подтвержденном ВИЧ важно предотвратить заражение гепатитом C. Для профилактики коинфекции пациент должен:

• отказаться от употребления алкоголя;
• исключить контакты с зараженной кровью;
• использовать только индивидуальные предметы ухода и личной гигиены;
• своевременно проходить обследования и оценивать состояние печени;
• принимать все лекарства, которые назначил врач;
• не заниматься самолечением.

Последствия

Серьезное осложнение коинфекции – переход ВИЧ в синдром приобретенного иммунодефицита. При СПИДе организм больного не может защититься от патогенных микроорганизмов и остановить развитие злокачественных новообразований.

Возможны и другие последствия, среди которых:

• депрессия;
• поражение печени;
• нежелание больного лечиться;
• заражение других людей гепатитом C или ВИЧ.

Срок и качество жизни пациента зависят от стадии болезни, состояния иммунитета и эффективности лечения. Важно устранить воспаление тканей печени, а также не допустить перехода ВИЧ в СПИД. Больной должен пересмотреть образ жизни, соблюдать рекомендации врача и делать все, чтобы остановить развитие коинфекции.

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.