Ванкомицин: таблетки и ампулы, дозировка антибиотика, аналоги

«Ванкомицин» – это противомикробное средство из группы гликопептидов. Лекарство обезвреживает грамположительные бактерии.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата – ванкомицин в виде гидрохлорида.

Производители выпускают лекарство в двух формах:

• Сухой порошок для приготовления инфузионного раствора. Дозировка антибиотика – 500 и 1000 мг. Расфасованный в ампулы лиофилизат упакован в картонные пачки.
• Таблетки для приема внутрь.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ванкомицин нарушает синтез клеточной стенки, препятствует синтезу РНК бактериальных клеток и снижает проницаемость плазмалеммы. В результате антибиотик оказывает сильный бактерицидный эффект. Также лекарственное средство действует на:

• стафилококков;
• энтерококков;
• стрептококков;
• листерии;
• коринебактерии;
• клостридии;
• актиномицеты.

Активное вещество влияет на бактериальные клетки на этапе размножения. При этом противомикробное средство не убивает вирусы, бактерии грамотрицательного типа, одноклеточные микроорганизмы, грибы и бактерии.

Ученые не обнаружили перекрестную устойчивость ванкомицина с антибиотиками других групп.

Фармакокинетика

Лекарство оказывает максимальное терапевтическое воздействие при водородном показателе pH8. При значении pH6 эффективность ванкомицина существенно снижена. Активное вещество проникает практически во все ткани и биологические жидкости. 55% действующего компонента соединяется с белками крови. Наибольшая концентрация ванкомицина в плазме достигается через 30-60 минут после приема медикамента.

Период полувыведения зависит от возраста пациента:

1. новорожденные – 6-10 часов;
2. груднички – 4 часа;
3. дети старшего возраста – 2-3 часа;
4. взрослые пациенты – 4-11 часов;
5. люди с болезнями почек – 6-10 дней.

Ванкомицин почти не метаболизируется. 80–90% препарата покидает организм через почки, оставшийся объем – с желчью.

Показания

«Ванкомицин» помогает при опасных инфекционно-воспалительных патологиях, которые развиваются из-за действия восприимчивых к антибиотику штаммов микробов.

К таким болезням относятся:

• стафилококковая пищевая токсикоинфекция;
• псевдомембранозный колит;
• воспаление эндокарда;
• пиодермия, инфекции мягких тканей;
• инфекционное заражение крови;
• инфекционные болезни костей и суставов;
• менингит и другие инфекции ЦНС;
• абсцедирующая пневмония;
• воспаление легких.

Противопоказания

«Ванкомицин» нельзя принимать при следующих патологиях и состояниях:

• повышенная чувствительность или непереносимость компонентов препарата;
• серьезные нарушения работы почек;
• I триместр беременности и период лактации;
• кохлеарный неврит.

Инструкция по применению Ванкомицина

«Ванкомицин» подходит для лекарственной монотерапии и комплексного противомикробного лечения. Инфузионный раствор необходимо вводить внутривенно с помощью капельницы. Максимальная дозировка — 5 мг/мл. Время введения – не менее одного часа со скоростью до 10 мг/мин. Если вводить препарат быстрее, повысится риск возникновения гипотензивно-гипореспонсивного синдрома.

Дозировка «Ванкомицина» для внутривенной капельной инфузии:

• Взрослым необходимо вводить 0,5 г раствора каждые 6 часов или 1 г антибиотика каждые 12 часов. Максимальная доза – 3-4 г препарата в день.
• Новорожденным в первую неделю жизни нужно первоначально ввести 15 мг/кг. Затем разовую дозу необходимо снизить до 10 мг/кг. Частота инфузий – один раз в 12 часов. С восьмого дня следует вводить по 10 мг/кг каждые 8 часов.
• С месячного возраста детям нужно проводить инфузии раз в 6 часов по 10 мг/кг либо раз в 12 часов по 20 мг/кг. В сутки ребенок может получить не более 40 мг/кг препарата.

Чтобы приготовить раствор с концентрацией действующего вещества 50 мг/мл, разведите 1 г лиофилизата в 20 мл жидкости для инъекций или 500 мг порошка в 10 мл. Смешайте полученный раствор с глюкозой (5%) или раствором хлорида натрия (0,9%) в следующих пропорциях: на 1 г – 200 мл раствора, на 500 мг – 100 мл. Готовый раствор не должен содержать более 5 мг/мл ванкомицина.

Побочные действия

Организм может негативно отреагировать на антибиотик. Нежелательные реакции:

• Со стороны ЖКТ:
  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. горечь во рту;
  4. диарея;
  5. псевдомембранозный колит.
• Со стороны органов слуха:
  1. тиннитус;
  2. тугоухость.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  1. остановка сердца;
  2. приливы жара;
  3. гипотония;
  4. шок при высокой скорости введения препарата.
• Со стороны экскреторной системы:
  1. нарушение работы почек;
  2. интерстициальный нефрит;
  3. нефротоксичность и, как следствие, дисфункция почек.
  4. шок при высокой скорости введения препарата.
• Со стороны кроветворной системы:
  1. агранулоцитоз;
  2. пурпура;
  3. обратимая нейтропения;
  4. обратимый эозинофильный лейкоцитоз.
• Местные реакции:
  1. боль в месте введения антибиотика;
  2. некроз тканей в зоне инъекций;
  3. тромбофлебит.
• Аллергия:
  1. артериит;
  2. высыпания;
  3. эритродермия;
  4. крапивница;
  5. синдром Лайелла.

Также может возникнуть головная боль.

Если вводить «Ванкомицин» быстрее рекомендованной скорости, появятся следующие нежелательные реакции:

1. «синдром красной шеи»;
2. спазмы мышц шеи и спины;
3. сыпь на коже;
4. бронхоспазм;
5. лихорадка;
6. тахикардия;
7. вертиго;
8. гипотензия.

Особые указания

Перед применением «Ванкомицина» учтите следующие особенности:

• При инфузионной терапии новорожденных и пожилых пациентов, а также больных с дисфункцией почек обязательно нужно следить за концентрацией действующего вещества в плазме крови.
• Прежде чем начать прием антибиотика, необходимо определить восприимчивость организма к активному веществу.
• Во время лечения нужно измерять остроту слуха пациента и проверять работу почек с помощью анализа мочи, азота мочевины и уровня креатинина.
• «Ванкомицин» следует осторожно применять, если у больного в легкой или умеренной степени нарушены функции почек. В этих случаях необходимо корректировать дозировку лекарства с учетом показателей клиренса креатинина.
• Медикамент стоит с осторожностью использовать при нарушении слуха.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Ванкомицин» при одновременном приеме с другими препаратами вызывает различные реакции. Так, нужно учитывать следующие особенности:

• Антибиотик в сочетании с общими анестетиками может привести к гистаминоподобным приливам, покраснению кожи, анафилактическому шоку.
• При параллельном применении «Ванкомицина» с «Цитапластином», «Амфотерицином В», мочегонными средствами, аминогликозидами, циклоспоринами, антибиотиками группы полимиксинов усиливаются побочные действия со стороны органов слуха и почек. Совмещение этих медикаментов может привести к серьезным болезням почек и полной потере слуха.
• Если принимать «Ванкомицин» вместе с «Холестирамином», терапевтический эффект первого снизится.
• Антибиотик несовместим с гепарином, кортикостероидами, «Хлорамфениколом», «Фенобарбиталом», аминофиллином.
• Нельзя принимать антибактериальный раствор вместе с другими лекарственными растворами.

Применение при беременности и лактации

«Ванкомицин» нельзя принимать в первом триместре беременности, поскольку препарат отрицательно влияет на органы слуха и почки. Врач может назначить антибиотик пациентке во втором и третьем триместре беременности, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.

Аналоги

Ванкомицин — активный компонент в следующих препаратах:

• «Веро-Ванкомицин»;
• «Ванкорус»;
• «Ванколед»;
• «Ванкомицин Квалимед»;
• «Ванкомабол»;
• «Ванкомицин Тева»;
• «Эдицин»;
• «Ванкоцин»;
• «Ванмиксан».

Условия хранения

«Ванкомицин» нужно хранить в темном и сухом месте при температуре не ниже 25°С. Срок годности – 2 года с момента выпуска.

Цена

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.