Гепатолог: врач, который лечит печень

Хороший специалист досконально знает анатомию печени, разбирается в нормальной и патологической работе органа, возрастных особенностях, которые влияют на течение болезни. Гепатолог разрабатывает стратегию лечения патологий печени.

В статье расскажем о специфике профессии и заболеваниях, которые лечит врач-гепатолог.

Какие болезни лечит гепатолог

Если у человека появились симптомы болезней печени, его нужно тщательно обследовать и поставить диагноз. Своевременная проверка состояния печени минимизирует вероятность опасных последствий. Как правило, терапия любой болезни требует много времени и сил со стороны медиков и больного. Далее перечислены патологии, на которых специализируется гепатолог.

Гепатиты

Гепатиты делятся на вирусные, токсические и аутоиммунные. Из-за болезней этой группы воспаляются функциональные клетки печени — гепатоциты.

Чаще всего встречаются вирусные гепатиты, которые передаются при беременности от матери к ребенку. Также гепатовирусы распространяются орофекальным путем и через жидкости. Больных с острым вирусным гепатитом лечит врач-инфекционист.

Токсические виды патологии возникают, когда в организм попадают промышленные и бытовые яды. Также это может случиться при медикаментозном или алкогольном отравлении.

Аутоиммунный тип заболевания развивается, когда иммунная система не принимает клетки собственного организма.

Циррозы

Цирроз возникает после перенесенных гепатитов, тяжелой гипоксии органа, шока или злоупотребления спиртным. При этой болезни гепатоциты постепенно отмирают, и их замещает фиброзная ткань. Цирроз относится к хроническим заболеваниям.

Патологии накопления

Эти заболевания развиваются из-за нарушения метаболизма и высокой концентрации какого-либо вещества в печени. Патологии накопления делятся на несколько типов:

• мукополисахаридозы — нарушение обмена кислых мукополисахаридов;
• дислипопротеидемии — нарушение липидного обмена;
• липидозы — нарушения обмена липопротеидов;
• гликогенозы — нарушения обмена гликогенов.

Генетические заболевания

Наследственными болезнями считаются мукополисахаридозы и дислипопротеидемии, семейная негемолитическая желтуха и гепатолентикулярная дегенерация.

Болезни желчных путей и пузыря

В эту группу входят ангиохолиты и воспаления желчного пузыря разного вида и генеза, в том числе семейный крупноочаговый фибросклероз.

Если гепатолог находит новообразования в печени, он направляет пациента на консультацию к онкологу. Если у больного нарушена работа органов ЖКТ, ему требуется гастроэнтерологическое обследование.

Когда обращаться к гепатологу

На проблемы в работе печени указывают следующие симптомы:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• тянущие боли в правом подреберье, потеря аппетита и веса;
• высокая температура, которая держится долгое время;
• периодические рвотные позывы;
• желтушный оттенок кожи;
• потемневшая моча и светлый кал;
• появление гематом при незначительном воздействии на тело;
• периодическая кровоточивость десен, эпистаксис;
• желудочные кровотечения;
• увеличенный живот на фоне потери веса;
• венозная сетка на передней части живота.

У пациентов с хроническим воспалением желчевыводящих путей или печени перечисленные симптомы проявляются одновременно или в той или иной степени. Чтобы определить причины их появления, нужно обратиться к гепатологу. Если признаки указывают на заболевание, которое не относится к специализации врача, он направит пациента к компетентному доктору.

Цирроз на разных стадиях проявляется по-разному. На начальном этапе патология протекает бессимптомно, поэтому человек часто не догадывается о том, что печень постепенно рубцуется.

Если у вас увеличился живот, появились боли в брюшине справа и кровоточат десны, проверьте состояние здоровья.

На первой стадии цирроза взрослые становятся рассеянными и не могут сосредоточиться, испытывают слабость и быстро утомляются.

По мере развития патологии выраженность симптомов увеличивается:

1. кожа приобретает желтый оттенок;
2. снижается половое влечение и пропадает мужская потенция;
3. кал светлеет, а моча темнеет и напоминает по цвету квас или пиво.

Важно диагностировать цирроз на ранней стадии. Если пациент обращается к гепатологу при первых признаках болезни, шансы на выздоровление возрастают. Лечение на начальном этапе цирроза помогает остановить разрушение гепатоцитов.

Инкубационный период гепатита С также протекает скрытно. Иногда вирус находится внутри организма несколько лет и даже десятилетий, а человек не подозревает о заражении.

Часто болезнь не проявляется даже в острой и хронической стадии. При этом ткани печени медленно разрушаются. В некоторых случаях этот процесс занимает до 25 лет.

Об инфицировании гепатитом С свидетельствуют такие признаки:

• постоянный упадок сил;
• отсутствие аппетита;
• тянущие боли в животе;
• снижение веса;
• зуд и сыпь на коже.

Как врач проверяет печень

Большинство болезней печени относятся к хроническим. Чтобы определить точный диагноз и тактику лечения, нужно несколько раз посетить гепатолога.

Если педиатр подозревает у ребенка проблемы с печенью, он может направить пациента к гепатологу.

На первичном приеме специалист интересуется самочувствием пациента, собирает анамнез, осматривает больного и назначает инструментальные и лабораторные исследования. При необходимости доктор выписывает медикаменты, чтобы устранить первоначальные симптомы.

Опрос помогает врачу ответить на следующие вопросы:

• По какой причине возникла болезнь?
• Есть ли у больного генетическая предрасположенность к заболеваниям печени?
• Какой образ жизни ведет человек: в каком режиме работает и отдыхает, как питается?
• Какие факторы могли вызвать вирусный гепатит?

Виды анализов и диагностические методы

После подробного опроса и осмотра больного гепатолог определяет, какие дополнительные обследования нужно назначить. Чтобы поставить точный диагноз, проводятся основные исследования:

1. общий анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. общий анализ мочи.

При необходимости доктор направляет пациента на УЗИ и лучевую диагностику. К дополнительным методам обследования также относятся:

• Определение уровня эритроцитов и ретикулоцитов в крови.
• Копрограмма на наличие стеркобилина.
• МРТ и КТ печени.
• Электроэнцефалография.
• Лабораторное исследование на цитомегаловирусную болезнь, вирусы простого герпеса и Эпштейна-Барра.
• Биопсия печени.

Если врач подозревает, что больной заражен гепатовирусом Е, он назначает дополнительный анализ кала и мочи, чтобы определить концентрацию гемоглобина.

Терапия патологий печени и желчевыводящих путей

Лечение вирусных болезней печени и желчевыводящих путей направлено на устранение возбудителей инфекции. Для этого гепатолог назначает больному противовирусные средства. Иногда антивирусная терапия комбинируется с приемом растительных экстрактов, которые восстанавливают работу печени.

Основная патология может осложняться сопутствующими хроническими заболеваниями, болезнями дыхательной, мочевой или сердечно-сосудистой систем. Если лечащий врач обнаружил их, он прописывает дополнительные медикаменты, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Пациентам с персистентной формой гепатита, ожирением печени и диффузными изменениями органа гепатолог назначает комплекс препаратов, которые относятся к следующим категориям:

• кортикостероидам;
• анаболическим средствам;
• иммуностимуляторам;
• гепатопротекторам.

Специалист определяет комбинацию дозировку с учетом причин возникновения болезни, степени поражения печени и состояния иммунной системы больного:

1. Лекарства с урсодезоксихолевой кислотой «Метилурацил» и «Неовир» активизируют метаболизм, ускоряют заживление тканей и укрепляют иммунитет.
2. Гепатопротекторы защищают клетки печени от отрицательного воздействия. В эту группу препаратов входят «Лив-52», «Эссенциале Форте», «Гептрал», «Гепабене», «Сибектан», «Карсил». Врач дополнительно может назначить БАДы («Гепагард Актив» и др.).
3. Ферменты «Мезим» и «Креон» в комплексе с инъекциями витаминов группы В восстанавливают пищеварение и нормализуют функции желчных путей и пузыря.
4. При аутоиммунных гепатитах доктор выписывает кортикостероиды совместно с препаратом «Имуран».

При лечении болезней печени необходимо правильно питаться. Гепатологи рекомендуют придерживаться диеты №5. Меню можно незначительно корректировать с учетом течения болезни пациента.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.