Декомпенсированный цирроз печени: цирроз печени в стадии декомпенсации

 

На этом этапе важно разобраться с симптомами патологии, чтобы устранить их как можно быстрее.

Стадии развития декомпенсированного цирроза печени

Длительное течение гепатита С становится причиной развития серьезных осложнений, в том числе цирроза.

Основные факторы, которые провоцируют возникновение болезни:

• вирусы;
• паразитарные болезни — бруцеллез, токсоплазмоз и т. д.;
• неправильно подобранная терапия или продолжительное лечение гепатита С;
• вредные привычки;
• иммунные патологии;
• проблемы с желчевыводящими путями;
• неалкогольная жировая патология печени;
• нарушение обменных процессов. 

Три стадии развития цирроза:

1. Компенсированная. Симптоматика слабая или отсутствует. Начинается разрушение клеток печени, но орган еще функционирует.
2. Субкомпенсированная. Увеличивается количество мертвых гепатоцитов. Нарушается работа органа, появляются первые признаки цирроза.
3. Декомпенсированная. Гибнут все клетки печени, что приводит к развитию печеночной недостаточности. 

Факторы, которые становятся причиной развития цирроза:

• употребление спиртного и наркотиков;
• несоблюдение режима питания;
• плохая экология;
• запущенный гепатит и т. д. 

Цирроз печени может развиться у любого человека. В группе риска находятся следующие категории людей:

• больные гепатитом В и С;
• употребляющие алкоголь более 20-ти лет;
• занимающиеся самолечением;
• нарушающие правила личной гигиены;
• курильщики и наркоманы;
• имеющие аутоиммунные патологии;
• генетически предрасположенные.

Симптомы и способы диагностики

Выявить декомпенсированный цирроз печени на ранней стадии развития сложно. Патология развивается практически без симптомов: они проявляются при прогрессировании болезни.

Признаки цирроза в декомпенсированной стадии:

• потеря аппетита и веса, слабость, утомляемость, сонливость, высокая температура;
• пожелтение слизистых, появление синяков и кровоподтеков, расширение вен, отеки губ и языка;
• тошнота, нарушение стула, горечь во рту;
• болевые ощущения справа под ребрами;
• проблемы с другими органами: почками, половыми органами;
• увеличение селезенки, печени;
• темная моча, светлый кал;
• появление судорог, раздражительности, чувства тревоги и т. д.

Для уточнения диагноза и определения тяжести патологических процессов больного необходимо комплексно обследовать. Сначала нужно собрать анамнез, уточнить информацию о состоянии здоровья, провести осмотр и выслушать жалобы пациента.

Также доктору понадобятся результаты следующих лабораторных и инструментальных исследований:

1. ОАК. Определяет степень анемии, уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
2. Биохимический анализ крови. Выявляет уровень билирубина, печеночных ферментов и т. д.
3. ОАМ. Показывает наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов и т. д.
4. УЗИ. Определяет размеры печени и селезенки, позволяет проанализировать структуру органа.
5. Лапароскопия. Позволяет определить величину узелков на печени, рассмотреть объем органа.

Если есть подозрение на вирусный или билиарный цирроз, больному назначают дополнительное исследование крови на наличие антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

Также для подтверждения диагноза потребуется провести биопсию для взятия проб тканей печени. Если цирроз переходит в декомпенсированную стадию, фиброзные клетки и гепатоциты выявляются в одинаковом количестве.

Лечение

При лечении декомпенсированного цирроза перед врачами стоят следующие задачи:

• поддержать функционирование органов;
• не допустить отека и увеличения объема селезенки;
• предотвратить переход цирроза в терминальную стадию и возможные осложнения.

Подход к лечению должен быть комплексным: больному необходимо принимать медикаменты и придерживаться диеты. При отсутствии положительной динамики может встать вопрос об оперативном вмешательстве. 

Медикаменты

Для борьбы с декомпенсированным циррозом печени больному назначают следующие препараты:

• гепатопротекторы — «Эссенциале Форте», «Фосфоглив»;
• средства для ускорения регенерации тканей — «Адеметионин»;
• иммуностимулирующие лекарства — «Задаксин», «Тимоген»;
• мочегонные средства — «Фуросемид»;
• анаболические стероиды — «Ретаболил»;
• антибиотики широкого спектра — «Ципрофлоксацин».

Также доктор может выписать витамины группы В и железо, порекомендовать переливание раствора альбумина и плазмы.

Диета

На последней стадии цирроза печень уже не способна нормально функционировать, поэтому очень важно организовать для больного правильное полноценное питание. Снизить нагрузку на орган поможет специальная диета. 

Запрещенные продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• жареные продукты;
• мучное и сладкое;
• газированные напитки;
• чай и кофе;
• соленая пища, консервы, копчености.

В ежедневном рационе должны быть сезонные фрукты и овощи, белковая пища, нежирные сорта рыбы и мяса. Продукты нужно варить, запекать и готовить на пару.

Алкоголь, табачные изделия, наркотики категорически запрещены, а прием медикаментов ограничен. Например, противозачаточные средства лучше заменить барьерными контрацептивами.

Оперативное вмешательство

Для лечения компенсированного и субкомпенсированного цирроза используют медикаменты. Добиться положительных результатов при лечении болезни в стадии декомпенсации с помощью одних только лекарств практически невозможно. В таких случаях не обойтись без пересадки донорской печени.

Однако даже успешно проведенное хирургическое вмешательство не является гарантией выздоровления. Положительная динамика наблюдается только у 45 из 100 больных. В остальных случаях цирроз приводит к смерти, так как организм отторгает пересаженный орган или не удается найти подходящую донорскую печень.

Осложнения и прогноз

Последствия декомпенсированного цирроза печени:

• энцефалопатия органа;
• бактериальный перитонит;
• жидкость в грудной клетке;
• асцит;
• печеночная кома;
• кровотечения в ЖКТ, из половых органов, ЛОР-кровотечения;
• закупорка воротной вены;
• артериальная гипертензия;
• геморрой;
• общее поражение психики;
• кома;
• сахарный диабет 2-го типа и т. д.

Из-за осложнений возрастает риск летального исхода. Улучшить показатели помогает своевременно начатая терапия. 

Прогнозов длительности жизни таких пациентов не даст ни один доктор. Все будет зависеть от вероятных осложнений во время лечения:

• при развитии асцита только четверть больных живет 3–4 года;
• при развитии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни — 1 год;
• состояние комы всегда приводит к летальному исходу.

Также причинами смерти становятся обширные кровопотери из органов ЖКТ — в 40% случаев, асцит с заражением крови, быстрое прогрессирование энцефалопатии. Медленное развитие последней увеличивает продолжительность жизни.

Рекомендации

Декомпенсированный цирроз печени может развиться по разным причинам. Для продления жизни и достижения стойкой ремиссии больному придется придерживаться следующих правил:

• отказаться от алкоголя, сигарет, наркотиков;
• принимать медикаменты в назначенной дозировке;
• прекратить заниматься самолечением;
• не посещать места с неблагоприятной экологической обстановкой;
• внимательно относиться к своему здоровью;
• соблюдать правила личной гигиены;
• быть разборчивым в половых связях;
• контролировать артериальное давление.

 

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.