Диагностика цирроза печени: описание процедур

Что такое цирроз

Причины заболевания

В большинстве случаев цирроз печени развивается на фоне гепатита. Болезнь может долго не проявляться, что осложняет диагностику. Чем дольше заболевание остается незамеченным, тем больше клеток печени погибает и заменяется соединительной тканью. Дойдя до критического состояния, орган перестает справляться со своими задачами.

Симптомы заболевания

Так как заболевание может длительное время протекать бессимптомно, диагностировать его на ранних стадиях сложно. Иногда патология обнаруживается случайно при плановом осмотре в поликлинике. Существует ряд явных симптомов, указывающих на цирроз:

• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
• образование кровоподтеков;
• зуд кожи.

Также для болезни характерны внепеченочные признаки:

• раздутые вены в области живота и груди;
• повышение давления в воротной вене.

Кроме перечисленного, у некоторых пациентов наблюдаются такие признаки цирроза, как:

• быстрая утомляемость;
• постоянная усталость;
• боль и тяжесть в верхней части живота;
• проблемы с пищеварением;
• повышенное газообразование;
• потеря веса.

Особенности диагностики цирроза печени

Диагностика цирроза в домашних условиях

Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов, слизистых глаз и рта;
• изменение цвета мочи и кала;
• увеличение размеров живота из-за скопившейся внутри жидкости;
• снижение аппетита и быстрое снижение массы тела;
• сильная слабость и утомляемость;
• сухость кожных покровов;
• тяжесть в желудке и быстрое насыщение независимо от размеров порции, возникающие в результате давления увеличенной печени на внутренние органы.

Диагностические мероприятия в условиях медицинского учреждения

• Сразу после обращения в больницу с соответствующими жалобами и подозрением на цирроз, пациента направляют к гастроэнтерологу. Он осматривает человека и составляет анамнез. Также он знакомится с историей болезни. Все перечисленные мероприятия направлены на выявление первопричины цирроза, например, это может быть гепатит или алкоголизм.
• Далее производится внешний осмотр пациента. Ему задают вопросы, выслушивают жалобы. Поставить предварительный диагноз можно после проведения пальпации определенных зон. При этом человек ощущает боль в области правого подреберья. Для оценки адекватной реакции пациента пальпация проводится несколько раз с различными способами надавливания.
• Для окончательной постановки диагноза пациенту назначают:
  1. Общий анализ крови.
  2. Эластометрия.
  3. УЗИ печени.
  4. Дифференциальная диагностика.
  5. Сцинтиграфия.
  6. Биопсия печени.
  7. Гистологический анализ.

Поставить окончательный диагноз и определить стадию развития патологии можно только после прохождения всех обследований.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет отличить цирроз от похожих заболеваний. Для постановки диагноза пациенту потребуется пройти следующие исследования:

• Иммунограмма.
• Протеинограмма.
• Коагулограмма.
• Гемограмма.
• Биопсия печени.

Оценить работоспособность печени помогут маркеры на следующие патологии:

• холестаз;
• синдром синтетической неполноценности;
• синдром опухолевого роста.

Если пациенту был поставлен диагноз «аутоиммунный цирроз», ему назначают анализ на аутоантитела. Такой подход позволяет подобрать эффективное лечение.

Постановка диагноза посредством дифференциальной диагностики осуществляется путем исключения заболеваний, которые не подходят под имеющиеся симптомы и результаты обследований.

Прежде чем поставить диагноз «цирроз печени», врач должен исключить другие заболевания, которые могли спровоцировать похожие последствия. Дифференциальная диагностика также проводится при эхинококкозе, вызывающем увеличение печени и изменение ее структуры.

Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия)

Во время процедуры в организм пациента вводят радиофармацевтические средства. Далее врач смотрит за тем, как печень удерживает их. Если у человека цирроз и орган не справляется со своей задачей, вещества осядут в позвоночнике и костях малого таза.

Эластометрия и УЗИ

Эластометрия – один из видов ультразвукового исследования. Процедура производится с помощью специального препарата – Фиброскана. Методика отличается безболезненностью и высокой точностью, опережая по эффективности биопсию. Эластометрия не имеет противопоказаний.

Сеанс эластометрии похож на процедуру УЗИ. Длится он около 15 минут. В ходе обследования врач оценивает плотность и эластичность органа. Результат оценивается по шкале МЕТАВИР. Оценка 4 означает, что у человека есть цирроз.

• Можно ли с помощью УЗИ обнаружить цирроз печени?

С помощью ультразвука можно определить размеры печени, оценить ее структуру, а также ширину просвета сосудов и давление в портальной вене. Изменение основных показателей и увеличенные размеры органа могут свидетельствовать о развитии цирроза.

• Можно ли увидеть цирроз на УЗИ?

УЗИ позволяет диагностировать цирроз печени на ранней стадии.

Чтобы диагностика с помощью УЗИ была более точной и результативной, во время процедуры пациент должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Врач начинает изучение внутренних органов, передвигаясь слева от пупка, постепенно перемещаясь к центру.

Поставить окончательный диагноз помогает лапароскопия. Это хирургическое вмешательство, которое производится под общим наркозом. В ходе процедуры врач изучает общее состояние печени и выносит заключение.

Биопсия и гистологическое исследование печени

Если по результатам УЗИ и сцинтиграфии имеются все основания полагать, что у пациента цирроз, ему назначают лапароскопию. Во время процедуры врач берет ткани органа и направляет их на гистологическое исследование. Подобное исследование позволяет быстро подтвердить догадки врачей или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.

Биопсия тканей осуществляется под общим наркозом. Для взятия материала используется специальный прибор – лапараскоп. Его вводят в брюшную полость через маленькие проколы в области пупка. В отличие от полостной лапароскопическая операции оставляет после себя маленький шрам, величина которого не превышает 2 мм.

Лечение

Чтобы лечение цирроза имело положительную динамику, пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

1. Важно как можно быстрее устранить причину развития патологии. Если это алкоголь, необходимо полностью отказаться от его употребления и очистить организм от токсинов. Если гепатит, нужно подобрать максимально эффективную схему лечения.
2. Необходимо выстроить режим дня. Больной должен как можно больше гулять, исключить серьезные физические нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования. Если заболевание протекает тяжело, нужно соблюдать постельный режим.
3. Следует придерживаться диеты. Пациентам с циррозом печени обычно назначают стол №5. Если у больного асцит, ему нужно отказаться от соли, удерживающей воду. При наличии энцефалопатии сокращают употребление белка.
4. Принимать медикаменты. При циррозе прием фармацевтических препаратов является обязательным. Лекарства подбираются индивидуально для каждого человека и зависят как от стадии заболевания, так и индивидуальных особенностей организма. Например, при наличии анемии пациенту необходимы препараты железа, при отеках и скоплении жидкости – мочегонные. Также назначаются препараты для пищеварения и гепатопротекторы для защиты клеток печени.

Пациентам с циррозом следует соблюдать следующие рекомендации:

• Проводить ежедневные взвешивания и измерения объемов живота. Полученные результаты необходимо фиксировать.
• Не переутомляться и не поднимать тяжести.
• Следить за частотой дефекаций (1-2 раза в день).
• Контролировать работу нервной системы. Для этого можно написать короткую фразу и каждый день переписывать ее. Если родные или вы сами заметили изменения почерка, обязательно сообщите об этом врачу.
• Отказаться от алкоголя, минеральной воды с натрием, соли, хлеба, выпечки, мороженого, консервов, солений, колбасы, соусов и солонины.

Профилактика и прогноз

После подтверждения диагноза пациенту присваивается 3 группа инвалидности. Если патология протекает в активной форме с осложнениями или пациенту ставят декомпенсированный цирроз, ему присваивают 2 или 1 группы инвалидности. В этом случае человек признается нетрудоспособным.

Продолжительность жизни зависит от сложности патологии:

• Декомпенсированный цирроз печени. От 11 до 41% пациентов живут дольше 3 лет.
• Цирроз с асцитом. Продолжительность жизни пациентов составляет 2-3 года.

В 25-50% случаев пациенты умирают от первого обильного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода и желудка. При повторном кровотечении уровень смертности достигает 70%. В случае печеночной комы смертность достигает 80%.

Цирроз печени считается смертельным заболеванием. Однако за последние 10-15 лет методы его лечения были заметно усовершенствованы. Это позволяет замедлить развитие патологического процесса. Более того, благодаря адекватной терапии были зафиксированы случаи обратного развития цирроза при гемохроматозе.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.