Содержание
Коды по МКБ 10:
- В67.0 (инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus);
- В67.5 (инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis).
Причины заражения
Болезнь возникает из-за ленточных гельминтов. Человек — лишь второстепенный переносчик паразитов. Основным же источником считаются волки. При этом промежуточными хозяевами могут выступать северные олени и некоторые грызуны. Если человек контактирует с больными животными и после этого не соблюдает правил личной гигиены, то он с большой вероятностью заразится.
Выделяют два вида эхинококкоза:
- Однокамерный, который также называют гидатидным или пузырным. Наиболее распространенный тип. Заболевание провоцирует инвазия ленточного червя Echinococcus granulosus. Личинки, которые попадают в организм, поражают печень с вероятностью 50–85%.
- Многокамерный, также известный как альвеолярный. Он связан с инвазией паразита Echinococcus multilocularis.
Другая классификация отражает степень поражения органа. Эхинококкоз может быть обнаружен:
- в одной печеночной доли;
- в обеих частях органа.
В каждом случае болезнь может поразить печень как одиночными, так и множественными кистами.
Ход болезни
Чаще всего заражение происходит через пищу. Именно так яйца или членики паразитов попадают в органы человека. Сперва зародыши попадают внутрь и, благодаря воздействию пищеварительных ферментов, освобождаются от оболочки. Затем паразиты проникают в слизистую желудка и кишечника, откуда перемещаются в сосуды. После этого кровоток брыжеечной вены переносит зародышей к печени. В некоторых случаях личинки оседают в полых венах, легких, а также правом предсердии или желудочке.
Как правило, эхинококковые кисты появляются в одной доли печени. Чаще всего — в правой. Образования могут быть одиночными или множественными. Кисты защищены двумя слоями — герминативной и фиброзной оболочками. Жидкость, которой они наполнены, является средой для свободного плавания головок гельминтов.
Разные виды печеночного эхинококкоза протекают по-своему:
- Развитие однокамерного происходит за счет роста кисты, которая впоследствии передавливает собой желчные протоки и сосуды. Болезнь прогрессирует от 20-ти до 30-ти лет. В результате, киста представляет собой большое образование, которое становится причиной дистрофии паренхимы и разрастания соединительной ткани. В таком случае высока вероятность развития периваскулярного фиброза. В течение болезни паразит выделяет токсины, которые провоцируют аллергию организма-хозяина.
- Многокамерный эхинококкоз характерен преимущественно для печени. Болезнь возникает из-за яиц паразита Echinococcus multilocularis. Чаще всего таким видом эхинококкоза страдают люди, чья деятельность связана с обработкой лисьих и песцовых шкур. Еще один путь заражения — употребление воды из загрязненных источников: личинки попадают в водоемы вместе со звериными фекалиями. Ареал распространения данного типа заболевания — территории Сибири, Киргизии, Татарстана и Казахстана.
Симптоматика
Эхинококкоз печени в латентной стадии может протекать до нескольких десятилетий. Нередко, что за весь этот период у больного не проявляются никакие клинические признаки.
Для развернутого протекания эхинококкоза характерны следующие симптомы:
- Болезненные ощущения, чувство давления и тяжести, которые проявляются в зоне правого подреберья.
- Общая слабость, низкая работоспособность вплоть до ее потери.
- Депрессивное состояние.
- Появление аллергических реакций.
- Тошнота, рвота, диарея.
- Увеличение размеров печени как следствие роста эхинококковой кисты.
- Боли при пальпации области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны. Сама киста не доставляет дискомфорта. Обычно она имеет гладкую поверхность и может быть плотной или эластичной.
- Выпячивание брюшной полости или изменение формы реберных дуг.
Терминальная стадия эхинококкоза печени приводит к осложнениям:
- Портальной гипертонии.
- Синдрому нижней полой вены.
- Отекам нижних конечностей.
- Гнойному воспалению эхинококковой кисты, в случае если она сообщена с протоками желчи.
- Болезненным ощущениям.
- Повышению температуры тела, ознобу, обильному потоотеделнию.
- Обтурационному холестазу, который сопровождается печеночными коликами и признаками желтухи. Осложнение возникает, если киста разрывается, и ее содержимое попадает в желчные протоки.
- Сильным аллергическим реакциям и коллапсу. Такие осложнения — следствие нарушения целостности эхинококковой кисты и попадания ее содержимого в абдоминальную область.
Постановка диагноза
Врачи могут поставить диагноз «эхинококкоз печени» на основе результатов следующих медицинских исследований:
- Общий анализ крови. Здесь должно быть зафиксировано отклонение эозинофильной нормы, в некоторых случаях повышение показателей СОЭ.
- Биохимия крови. Показательно, если в анализе обнаружен скачок уровня билирубина, повышение АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.
- Иммунологический анализ. Необходимо, чтобы в результатах была зафиксирована положительная реакция с эхинококковым антигеном.
- УЗИ. Если исследованием выявлена видимая киста, то это говорит об однокамерном эхинококкозе. Когда найден четкий гиперэхогенный очаг — это многокамерный тип заболевания.
- Рентген. В результате исследования должны быть обнаружены четкие контуры плотной кисты, что является признаком однокамерного эхинококкоза. Также рентген может показать увеличенную печень или выбухание ее поверхности. Смещение диафрагмы выше нормы — еще один признак болезни.
- Лапароскопия. Эффективна, если кисты располагаются на поверхности. В этом случае на печени можно обнаружить плотные узлы белого цвета.
- Дифференциальный диагноз. Такой метод необходим, если печень поражена опухолью.
Методы лечения
Для лечения однокамерного эхинококкоза печени требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врач разрезает кисту и извлекает ее содержимое.
При многокамерном эхинококкозе необходима резекция. Это более сложный вид процедуры, суть которой заключается в удалении и вылущивании каждого образования. Во время резекции хирург никак не затрагивает здоровые ткани.
В некоторых случаях провести операцию невозможно. Это касается пациентов, которые перенесли хирургическую процедуру для ослабления страданий от неизлечимой болезни.
При таком анамнезе людям назначают курс общей или местной химиотерапии с включением антипаразитарных средств. Врачи также прописывают «Мебендазол», который необходимо пропивать в дозировке 200 мг каждые три часа в течение недели.
Прогнозирование эхинококкоза печени
Предупредить осложнения эхинококкоза и эффективно вылечить заболевание поможет своевременное обращение к специалистам. Грамотная постановка диагноза и назначение адекватного курса — залог благополучного выздоровления.
Множественный эхинококкоз может привести к летальному исходу. Такой риск происходит от осложнений, которые возникают в результате давления образований на соседние органы и жизненно важные структуры. Особую опасность представляют разрывы кист и последующее попадание их содержимого в серозные полости.
Самоизлечение — достаточно редкое явление. Исцеление возможно, только если паразит гибнет, а киста отвердевает из-за воздействия кальция.
© 2020 — 2024, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.
